奥斯特

骨炎（源自希腊语 Osteon，意为“骨头”）是一种以骨组织炎症过程为特征的疾病。

这种炎症可能是由于创伤因素或感染引起的，主要与骨折或骨外科手术失败有关。这种炎症是非特异性的。特异性骨炎症是由于结核病、梅毒等感染经血源播散而发生的。骨炎在许多情况下是指由结核病（尤其是结核性关节炎）引起的骨病变。

骨炎病程可呈慢性，也可呈急性。急性状态下，骨骼容易受到破坏；慢性状态下，则会出现骨质增生。先天性梅毒和三期梅毒被称为梅毒性骨炎、骨化性骨炎和溶解性骨炎。

上述每种类型的骨组织损伤都需要采取相应的治疗措施。因此，对于特定的骨炎，医疗措施的重点主要在于治疗潜在疾病。在其他情况下，为了消除炎症过程，手术治疗可能更为合适。手术干预通常伴随使用抗菌、脱敏和免疫刺激药物。

如果及时诊断骨炎并尽早开始必要的合理治疗，其病程预后良好，完全康复的可能性很高。

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骨炎的病因

导致骨炎的原因主要有两类决定该疾病发生的因素。

其中最常见的是因撞击、挫伤、骨折（开放性或闭合性）以及手术干预而导致的骨骼完整性创伤性破坏。骨折存在风险，因为伤口中可能出现化脓性菌群。

关于微生物群落，需要注意的是，某些特定类型的微生物群落，例如梅毒性和结核性，也可能引发骨炎。它们分别导致梅毒性骨炎和结核性骨炎。其原因在于，当一个人患有梅毒或结核病时，感染会通过血液传播到全身，并影响骨组织等。

医学统计还指出，在布鲁氏菌病、淋病、麻风病、副伤寒和类风湿性关节炎等疾病的背景下，有少数病例发生了骨炎。

因此，骨炎的病因主要归结于创伤性骨骼的机械性冲击，以及各种感染性发病因素。在此基础上，根据骨炎特征性炎症的病因，选择适当的治疗方法。

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骨炎的症状

骨炎的症状和严重程度取决于病因、病理过程的程度、患者的客观一般状况以及是否出现与骨炎相关的伴随疾病和身体功能障碍。

骨炎的进展通常不会以任何明显的表现暴露其存在，直到某个时候病情加重。

急性骨炎通常伴有局部疼痛症状。随后，患肢或脊柱出现肿胀，患侧功能出现不良改变。不排除病理性骨折和继发性畸形的可能性。神经和脊髓功能受损，这是脊柱炎（即脊柱结核）的典型症状。如果骨膜和软组织受到炎症影响，则可能出现瘘管和蜂窝织炎。

慢性牙周炎本质上是慢性牙周炎的进一步发展。在这种情况下，疾病表现为颌骨增厚，可能是单侧的，也可能是双侧的。在这种情况下，颌骨的大部分区域都可能受到影响。根据牙周炎的部位，炎症甚至会覆盖整个颌骨，无论是右侧还是左侧。

在某些情况下，由于不利因素，例如感冒、压力等，病情会恶化。本例的临床表现与急性期相似。至于时间因素，似乎只能根据病史和X光片来判断。

骨炎的症状可能完全不明显，通常仅在病情恶化时才被发现。因此，早期诊断此类骨炎症至关重要，因为如果没有得到适当的治疗，骨炎可能会在人体内显著扩散。

BCG骨炎

卡介苗（BCG）于1923年首次投入使用。自1962年以来，皮下注射该疫苗一直被广泛使用，至今仍是预防结核病的唯一方法。BCG是俄语字母缩写，意为“卡介苗”（Bacillum Calmette Guerin），该菌种以其创始人——法国科学家A. Calmette和C. Guerin——的名字命名。

接种卡介苗有助于预防最严重的结核病，包括结核性脑膜炎和暴发性结核病。每年有多达一亿儿童接种卡介苗。

然而，接种这种疫苗并不能完全保证它不会引起各种接种后并发症。尽管这些并发症的发生率极低（0.004-2.5%），但确实会发生。

除了最常见的负面后果，表现为区域锁骨上和锁骨下、腋窝、颈部淋巴结的衰竭外，目前还注意到，接种 BCG 疫苗后常常会发生骨炎。

人们普遍认为，造成这种情况的主要原因可能是操作人员态度不端正，违反了操作技术。这可能是因为疫苗注射到皮肤的深度过深，或者剂量超过了规定的标准。这些操作的后果可能导致各种不良的局部反应，例如组织坏死、溃疡、淋巴结炎、瘢痕疙瘩和冷脓肿，以及在注射疫苗的部位出现狼疮。

当儿童免疫系统反应的个体特点导致无法接种疫苗时，即使没有考虑到现有的禁忌症，也可能会引起 BCG 骨炎。

只有委托合格的专家进行疫苗接种，才能排除卡介苗性口炎以及儿童身体对疫苗接种可能产生的许多其他负面反应。

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结核性骨炎

结核性骨炎的特征是一种特殊类型的炎症，主要发生在人体骨骼中含有大量红色、造血、髓系骨髓的部位。

最易受损伤的是椎体，即胫骨、股骨和肱骨的干骺端。耻骨、髂骨和坐骨也容易受到这种疾病的影响。

炎症的定位主要为单一的，但有时这种类型的损伤可能发生在骨骼的多个部位。

至于罹患此病的概率较高的年龄，风险群体包括儿童期和青少年期。

炎症灶最常出现在关节附近，在某些情况下，这可能导致炎症扩散至邻近关节。若未进行适当治疗，关节囊滑膜出现炎症可能会加重炎症。另一方面，如果结核性骨炎的炎症灶远离关节，则有可能形成包膜，但这只有在人体抵抗力良好的情况下才有可能。

结核性口炎的特点是病理过程发展缓慢，早期通常不伴有明显的疼痛症状，因此患者通常不会感到焦虑。但这种疾病的主要危险性也在于此。毕竟，这也是许多人长期拖延治疗的原因，最终导致非常不利的后果。

颌骨炎

颌骨炎是一种骨组织发生炎症的疾病。一种常见的伴随症状是骨膜发炎，称为骨膜炎。此外，还可能形成蜂窝织炎和瘘管，甚至可能合并骨髓炎症（即骨髓炎）。

颌骨炎的症状可能表现为颌骨某个部位出现疼痛。随后，该部位出现肿胀，导致咀嚼食物困难。最终，整个颌骨都会感到疼痛。

这种疾病可能由严重的机械损伤（例如重击、受伤、擦伤）引起，导致颌骨骨折。手术干预失败也可能是导致该病的原因。

由于多种疾病（例如结核病和梅毒）通过血源性途径感染全身，因此下颌可能会出现骨炎。

治疗以综合疗法为主，包括手术干预以及抗菌和免疫增强药物的处方。对于一般传染病，需进行原发性治疗。

颌骨炎是一种非常令人不快的疾病，可能由创伤和感染因素引起，其治疗需要采用相当激进的医疗措施。

纤维性骨炎

纤维性骨炎是甲状旁腺功能亢进症可能伴随的并发症之一，该病会导致骨骼软化和变形。甲状旁腺功能亢进症的特征是甲状旁腺激素的分泌量显著超过维持身体正常功能所需的量。结果，钙磷代谢紊乱，破骨细胞活动增强，导致磷和钙从骨骼中排出。同时，由于肾小管吸收功能下降，磷的排出活性增强，导致高磷尿和低磷血症的发生。

影响骨组织的变化包括骨软化症和骨质疏松症的出现。

骨骼变得脆弱，导致上肢和下肢骨折以及脊柱损伤的倾向增加。

根据该病的血液检查结果，钙和碱性磷酸酶水平升高。甲状旁腺激素也大量存在。磷含量降低。X射线检查可发现骨骼变薄，以裂缝和骨折的形式破坏其完整性，并观察到囊肿的形成。

大多数纤维性骨炎病例的病程并不伴随任何明显的特定症状，这些症状可能仅在出现并发症时才会出现。然而，这并不意味着只要纤维性骨炎不引起不适，也不会对健康造成显著影响，它就不会对健康构成威胁。它与其他疾病一样，必须得到治疗。

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压缩性骨炎

压缩性骨炎是一种同时影响骨骼所有部位的炎症过程：骨骼本身（骨炎）、骨膜（骨膜炎）以及骨髓炎（在骨髓中发生的炎症）。其特点是具有局灶性硬化性，且病程呈慢性。

压缩性骨炎的病因与抵抗力强或感染程度低的患者（多发于年轻患者）发生骨组织非典型反应有关。

该疾病最常局限于下颌前磨牙所在区域。拔牙不会导致硬化变区消失。有时，由于代偿性咬合负荷过重，可能会出现轻微的骨硬化边缘，这与先前发生的牙周炎症过程无关。

浓缩性骨炎引起的病理形态学变化可被描述为无菌过程发展的连续阶段之一，导致骨质疏松症，即骨质破坏，以及骨质硬化，其中骨密度增加。

综上所述，我们得出结论：骨性骨炎是一种慢性疾病，其特征是病变在大面积蔓延，不仅累及骨骼本身，还涉及骨髓和骨膜的硬化过程。因此，该病可能需要采取相当严格的治疗和预防措施。

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骨炎的诊断

骨炎的诊断主要根据X射线检查获得的骨骼状况信息进行。

在X光片上，骨炎表现为致密骨质或松质骨质的破坏性病变灶，形状各异。这些病变灶大小可达数毫米，甚至厘米级。其边缘清晰或不清晰。有时，病变部位周围骨组织可见骨硬化反应，病变灶内部可见骨沉积阴影。

结核性骨炎的特征是骨组织表现出以微弱表达为主的增生反应，其外观类似于破坏灶周围狭窄的硬化边界。结核性骨炎会形成海绵状死骨。

起源于干骺端区域的骨炎症，病灶位置偏心，主要见于儿童，可能是结核性骨炎特征性层状或线状骨膜反应的先决条件。在这种情况下，断层扫描可用于准确诊断。

骨炎的诊断措施还包括放射性核素检查，当X光无法确诊时，可以准确确定炎症的部位，从而确定需要进行骨组织活检的部位。

特异性骨炎是使用免疫学和微生物学方法诊断的。

骨炎的诊断是必要的，以便尽可能地将该疾病与营养不良性退行性囊性形成、皮质陷窝、局限性无菌性坏死、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿等区分开来。建立准确、明确的诊断是有效治疗过程和成功康复的积极因素。

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髋关节结核性骨炎的X线诊断

髋关节是人体骨关节结核最常发生的部位之一。因此，在疾病发展的早期阶段进行诊断至关重要，这能显著促进治疗进程并最大程度地减少并发症。许多病例的诊断措施是通过X射线检查进行的。尤其是髋关节结核性骨炎的X射线诊断。

根据X光片数据，早期检查即可发现骨质疏松症的迹象，而只有通过对比双侧髋关节的图像才能发现。即使在结核性骨炎之前的阶段，也可观察到软组织的变化，表现为关节囊与臀部中小肌肉之间轮廓的肌间层阴影扩大。由于患侧肌肉萎缩或增厚，或因疼痛性挛缩导致患者姿势不正确，可观察到骨盆骨排列不对称。

一个半月至两个月后，X光片显示骨组织中出现破坏性病变灶，其边缘不平整且不清晰，并可见多个海绵状隔离物。

结核性骨炎最常发生在构成髋臼的骨骼中，其次是股骨颈，极少见于股骨头。对于股骨头，需要注意的是，股骨外展时，股骨头在X光片上更容易被看到。在髋臼中，通过拍摄后位X光片可以更容易地发现骨组织破坏的病灶。

部分病例可出现髓核早期变形、骨化、股骨头增大等症状。

髋关节结核性骨炎的X射线诊断是在疾病的不同阶段进行的，这使我们能够识别病理过程的动态，并在此基础上对治疗计划进行一定的调整，旨在改善预后并增加有效治疗的可能性。

骨炎的治疗

骨炎的治疗涉及一系列医疗措施，这些措施会根据具体病例的病因和疾病发展的原因进行选择。通常，手术干预会切除已发生坏死的组织，即坏死组织切除术。这种手术治疗方法适用于结核性骨炎。此外，死骨切除术会切除因疾病而从骨中分离的骨碎片（称为死骨）。此外，还可以进行分段和纵向骨切除术，使用真空和超声波处理骨腔，以及使用吸血引流术。

骨炎的治疗措施包括使用抗生素和磺胺类药物进行抗菌治疗。化学疗法包括使用有效的抗菌药物（包括特定抗菌药物），肌肉注射和血管内注射，内服和局部给药。蛋白水解酶（例如木瓜蛋白酶、糜蛋白酶等）被广泛使用。

被动免疫、主动免疫以及物理治疗在骨炎治疗中起着重要作用。患肢也必须固定。

因此，骨炎的治疗主要在医院进行，并根据疾病的病因和性质以及患者的一般状况进行处方。医生会综合考虑这些因素，选择合适的治疗方法，并制定最合适、最有效的治疗方案。

预防骨炎

特定形式的骨炎通常是由多种疾病引起的，例如梅毒、结核病等。在这种情况下，全身都会通过血液循环系统受到感染。感染会进入骨组织，引发炎症。

因此，预防骨炎的首要前提是采取必要的医疗措施来治疗这种主要的传染病。在患者被诊断出患有相应感染后，尽快开始治疗至关重要。早期治疗有助于防止其广泛传播。

为了预防创伤性骨炎，首先需要对开放性骨折进行初步治疗，并严格遵守在闭合性骨折接骨过程中保持最严格的无菌条件的原则。

总结骨炎的预防要点，我们将强调两个主要原则。首先，必须对急性疾病进行强制性治疗，以防止其转化为慢性疾病。另一个不可或缺的条件是，在因撞击、损伤、擦伤和骨折（尤其是开放性骨折）导致骨骼完整性受损的情况下，进行适当的卫生处理。避免病原微生物的侵入和感染。

骨炎的预后

如果在发现骨炎后及时开始适当合理的治疗，则骨炎的预后通常良好。

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