珀特氏骨软骨病

Perthes骨软骨病是一种股骨头血供中断并导致无菌性坏死的疾病。这是一种相当常见的病症，约占无菌性坏死总数的17%。它多发于儿童或青少年时期。在这种情况下，单侧或双侧损伤都可能发生，但第二关节受损较轻，恢复较快。

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原因 骨软骨病

骨骼退行性营养不良症是一种多病因性疾病。有理论认为，这种疾病与先天性发育不全和腰椎异常密切相关。Perthes病的危险因素包括：

• 机械损伤：挫伤、扭伤。
• 传染病中的髋关节炎症。
• 荷尔蒙失调。
• 骨髓发育不良的遗传倾向和易感性。
• 矿物质代谢紊乱，尤其是钙和磷。

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症狀 骨软骨病

症状包括行走时髋关节局部钝痛。膝盖和整个腿部也可能出现不适。患者开始跛行，拖着患肢行走。随着病情进一步发展，关节软组织肿胀、活动受限、行走困难。患肢远端也可能出现植物神经功能障碍：足部冰冷苍白，出汗增多，体温偏低。随后，患者会出现肢体缩短和关节炎。

階段

病理过程主要分为五个阶段：

1. 血液供应中断（停止），无菌性坏死病灶形成。
2. 股骨头原发性破坏区域的压痕骨折。
3. 坏死组织吸收缓慢，股骨颈缩短。
4. 坏死部位的结缔组织增生。
5. 骨折愈合是结缔组织被新骨取代的过程。

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診斷 骨软骨病

诊断基于病史和X光检查。治疗取决于疼痛症状的严重程度和X光片上的变化。如果X光片上的变化很小，则无需治疗。在其他情况下，患者需在骨科医师处注册。

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治療 骨软骨病

治疗包括肢体完全卸载、骨牵引和石膏固定。医生会开具药物以改善关节血供，促进受损组织的吸收和骨修复。如果髋关节严重变形和半脱位，则需要根据Salter的髋臼旋转转位术或矫正性髋关节内侧截骨术。

預測

这种病变的预后完全取决于坏死的大小和部位。如果病变较小，则有机会完全康复。如果病变范围广泛，股骨头会碎裂成多个碎片，这些碎片融合后会形成不规则的形状。这会导致进一步的病理变化，形成挛缩和髋关节病。

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