宫颈尖锐湿疣

宫颈尖锐湿疣是女性生殖器官最常见的病毒性病变之一。大多数此类疾病会导致女性不孕。另一部分疾病是背景疾病或癌前病变。鉴于此，及时诊断和治疗女性生殖器官疾病是保护人口的首要任务。

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流行病學

女性生殖器官疾病的患病率居育龄妇女所有疾病之首。

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原因 宫颈湿疣

宫颈尖锐湿疣的病因是病毒颗粒附着在女性生殖器官黏膜上。人乳头瘤病毒有一百多种类型。某些类型的主要特征是致癌性——即病毒比其他类型更容易诱发癌症。致癌的人乳头瘤病毒类型包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51等。

病毒的主要传播途径是接触传播，在本例中是性接触。但感染病毒并不一定会导致疾病，这是由于女性生殖器官的特性决定的。阴道腺体分泌的分泌物呈弱酸性，对许多病毒和细菌具有杀灭作用。人乳头瘤病毒是一种DNA含量丰富的病毒，它拥有坚固的蛋白质外壳和良好的保护机制。这些特性有助于病毒进入上皮细胞并在那里长期存活。在适当的时机，当局部免疫机制的浓度降低时，病毒就会开始活跃繁殖。因此，宫颈尖锐湿疣的病因不仅是病毒本身，还有免疫机制的下降，这使得病毒得以繁殖。

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發病

宫颈尖锐湿疣的发病机制非常简单，就是病毒破坏上皮细胞。乳头瘤病毒通过接触进入女性生殖器官的黏膜。之后，病毒颗粒穿透上皮细胞。但这并不总是会导致疾病症状的出现，因为病毒可以在细胞内存活很长时间。

潜伏期从几天到几年不等。在其他情况下，疾病可能立即显现。当病毒侵入细胞时，它会穿透细胞核并破坏细胞DNA的结构。病毒会插入自身的DNA，而不是正常上皮细胞的DNA。这种情况发生在许多邻近细胞中。由于这一过程，细胞开始功能异常，并开始非程序性的细胞分裂。所有这些细胞都会生长、增生，并出现特征性的尖锐湿疣。这些细胞的大小可能有所不同，具体取决于受病毒感染的细胞数量。由于这是一个良性过程，尖锐湿疣不会穿透基底膜，而只会生长到管腔内。尖锐湿疣的大小取决于形成的细胞数量。

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症狀 宫颈湿疣

根据主要细胞成分的类型和形态变化的性质，宫颈尖锐湿疣可分为扁平型和尖锐型。不同类型宫颈尖锐湿疣的症状略有不同。大多数情况下，疾病发展过程中没有明显症状。这是因为病变部位无法用肉眼判断。女性怀孕时可能会出现症状，随后出现严重问题。但随着尖锐湿疣的生长，可能会出现症状。

宫颈尖锐湿疣的主要症状：

• 性交时疼痛或不适；
• 创伤和出血；
• 尖锐湿疣体积较大，造成外观缺陷；
• 阻碍正常分娩；
• 在常规妇科检查中发现。

宫颈尖锐湿疣的早期症状出现在病变达到一定大小时。通常情况下，病变始于尖锐湿疣破损后出现的少量出血。这种情况可能发生在性交后。性交过程本身也可能导致不适和不适感。如果出现此类症状，则需要就医。

女性常常会遇到一个相当普遍的问题——不孕不育。宫颈尖锐湿疣也可能是导致不孕不育的原因之一，它会阻碍精子正常通过。

宫颈尖锐湿疣的症状也可能首先出现在分娩过程中。分娩时，由于发生阻塞，婴儿无法正常通过产道，或者尖锐湿疣本身受伤导致出血。婴儿在通过产道时也可能感染病毒。

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形式

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宫颈扁平湿疣

扁平的宫颈尖锐湿疣是感染该病毒最危险的表现之一。这是因为扁平的宫颈尖锐湿疣的出现表明存在慢性感染，并且病毒已经存在很长时间。扁平的宫颈尖锐湿疣的一个特点是病毒在上皮深层繁殖。病毒感染后形成的异形细胞很难识别。它们不像尖锐湿疣那样突出于上皮表面，没有任何特征性颜色，而且通常体积较小。有证据表明，只有扁平的宫颈尖锐湿疣才会出现疼痛、灼烧感和瘙痒感，因为它们会深入上皮层并侵入神经细胞。由于发现得晚和治疗不及时，所有这些都很危险。扁平的宫颈尖锐湿疣通常会发展成恶性肿瘤，这更加危险。通过简单的检查，这种宫颈尖锐湿疣极难发现，因此需要使用其他方法。用卢戈氏液或醋酸溶液染色粘膜，尖锐湿疣区域在染色的周围上皮细胞背景下呈现无色。为了确诊尖锐湿疣的病因，必须进行活检。

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宫颈尖锐湿疣

与扁平尖锐湿疣不同，宫颈尖锐湿疣提示病毒感染的急性过程。它们通常突然出现，看起来像海藻状的短茎上的生长物。尖锐湿疣可能单个出现，也可能成簇出现。在上皮上，它们通常呈淡粉色。这些生长物受损，并引起上述症状。此类尖锐湿疣的特征性症状是生殖器区域瘙痒和灼烧感，如果上皮完整性受损，则可能出血。在诊断方面，尖锐湿疣在检查中清晰可见，这增加了此类尖锐湿疣的检出率。在妇科检查中，它们具有特征性外观，生长在器官管腔内，可以成簇出现，也可以单个出现。尖锐湿疣位于表皮，因为病毒在上皮的上层繁殖。就治疗而言，这些尖锐湿疣由于外生生长，治疗效果更佳。还需注意的是，如果治疗不及时且充分，尖锐湿疣容易扩散。同时，邻近区域会迅速出现类似的病变，最终可能发展到外阴或外生殖器黏膜上。

宫颈尖锐湿疣

宫颈尖锐湿疣是一种常见但危险的局部病变。根据病变部位，尖锐湿疣可分为外阴、阴道、宫颈和阴唇。在所有病变中，宫颈尖锐湿疣的发病率最高。由于其位置特殊，诊断非常困难，因此往往在晚期才被发现。宫颈尖锐湿疣的恶性程度极高，甚至可能导致妊娠和分娩的生理过程中断。宫颈对多种女性性激素敏感，在这些激素的影响下，尖锐湿疣会长大，并增加其在肿瘤病理发展方面的不稳定性。宫颈尖锐湿疣可能导致女性不孕，因为宫颈是精子通过的通道，而尖锐湿疣会阻碍正常的性交。

这个原因通常被忽略，尽管它很可能是唯一的原因。病毒仍然存在于受感染的细胞中，如果怀孕，未来可能会感染胎儿。宫颈尖锐湿疣大多呈扁平状，这进一步增加了诊断和治疗的难度。由于宫颈尖锐湿疣的定位困难，难以进行自由活动，治疗方法也有限。外阴、阴唇或阴道的尖锐湿疣更容易检查和治疗。

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並發症和後果

众所周知，宫颈尖锐湿疣的危险性远不及病程本身，而在于其后果。作为尖锐湿疣病因的人乳头瘤病毒非常危险。它感染后并不总是导致症状的出现，而是可以潜伏在细胞内，等待合适的时机启动细胞分裂过程。这就是这种病毒如此危险的原因。目前尚不清楚细胞在发生这种细胞核结构重组后会如何表现。在大多数情况下，尖锐湿疣是良性的。然而，病毒随时可能引发不受控制的细胞分裂，并最终发展为恶性肿瘤。根据导致尖锐湿疣的病毒类型，其恶性程度也有所不同。如果病原体是致癌病毒，则发生肿瘤性病变的可能性很高。因此，最严重的并发症之一是尖锐湿疣转化为宫颈癌。扁平型宫颈尖锐湿疣的恶性程度更高，因为其病变部位更深。

宫颈尖锐湿疣的后果和并发症不仅仅是癌变。还可能出现其他并发症：尖锐湿疣损伤时出血、分娩并发症以及卵巢月经功能紊乱。如果尖锐湿疣的完整性受损并感染细菌，则可能引发感染。

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診斷 宫颈湿疣

宫颈尖锐湿疣的诊断必须完整、全面，才能选择正确的治疗方法。

当出现任何女性生殖器疾病症状时，必须咨询专科医生。病史资料有助于确定病因、感染源、可能的其他细菌感染以及患者全身状况的受损程度。

在检查过程中，医生可以诊断宫颈上皮覆盖层的完整性和颜色变化，以及是否存在生长物、其数量和性质。检查过程中还会从宫颈取样，送去进行细菌和形态学检查。

检查后，如果怀疑患有宫颈尖锐湿疣，医生会进行仪器和实验室检查。

需要进行的检查包括常规血液和尿液检查以及阴道涂片。尖锐湿疣必须进行活检，或在手术切除后送检进行形态学检查。形态学检查可以显示活检样本中的细胞种类、其发育不良程度、浸润深度，并确认其良性。如果在活检样本中发现病毒，则需要确定特定病例的病原体是哪种类型的人乳头瘤病毒（我们担心其致癌性）。病毒类型可以通过聚合酶链式反应（PCR）方法确定，但确定类型非常困难。

在仪器诊断方法中，阴道镜检查被广泛使用。该方法可以在数十倍的放大倍数下，清晰地观察宫颈粘膜，并能观察到粘膜的变化。可以立即对所需区域进行活检。

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治療 宫颈湿疣

宫颈尖锐湿疣的治疗取决于其类型（尖锐湿疣或扁平湿疣）、湿疣的大小、女性年龄以及症状的严重程度。鉴于人乳头瘤病毒与女性宫颈癌的发生发展相关，因此，任何情况下都必须治疗湿疣。湿疣不会自行痊愈或消退。

该方案是常规治疗，因为不会干扰全身状况。建议在治疗前和治疗期间限制性交，以防止损伤尖锐湿疣。

饮食没什么特别的。

有药物治疗、手术治疗和民间疗法。

药物治疗适用于小规模和初期症状。由于病原体是病毒，因此使用肠外抗病毒药物和免疫球蛋白。但目前尚无针对该病毒的抗病毒药物被证实有效，因此这种治疗缺乏特异性。Genferon 和 Panavir 等药物可以抑制病毒繁殖并具有免疫调节作用。

可以使用外用药物——例如，每天一次将“鬼臼树脂”涂抹在尖锐湿疣上，细胞数量会略有减少。也可以使用10%三氯乙酸进行药物烧灼。每周使用一次，重复使用直至细胞数量减少。还有另一种专门用于烧灼的药物——“索尔科瓦金”。它对周围健康的上皮细胞没有毒性作用。

应该记住，如果长期保守治疗没有效果，则是不合适的，因为随着每次治疗的减缓，可能的恶性肿瘤的百分比就会增加。

宫颈尖锐湿疣的民间治疗方法

这种病症的普遍性和问题的严重性迫使人们寻求民间疗法。如今，宫颈尖锐湿疣的民间疗法包括顺势疗法、草药疗法和家庭疗法。

有一些方法可以用碘酒、白屈菜溶液或蜂胶在家中进行烧灼。但不建议在家中对生殖器部位进行这种操作，因为它可能会造成化学灼伤。

在其他民间疗法中，使用以下方法：

1. 用大蒜摩擦尖锐湿疣或用大蒜敷布过夜。
2. 用蛋清润滑尖锐湿疣。
3. 晚上用醋浸泡过的洋葱敷在身上。
4. 将面粉和醋混合，然后将得到的面团涂抹在疣上，直到面团变干。

草药治疗也证明了其有效性。基本处方：

1. 将车前草叶、马尾草叶、荨麻叶、香蜂草叶和蒲公英根放入一升水中煮沸。煮沸后，将药液浸泡3-4小时，早晨饭前服用，每次一茶匙。
2. 将啤酒花球果、缬草、菩提树、芫荽、益母草和牛至倒入一升热水中，浸泡后，早晚各喝 2 茶匙。
3. 将牛至草、桦树芽、圣约翰草叶、金盏花、洋甘菊、白屈菜、菩提树和接穗倒入沸水中，浸泡后每天饮用四次，每次半杯。

顺势疗法的主要疗法如下。乳头状瘤栓剂通过刺激生长的逆向生长来促进尖锐湿疣的消退。此外，该药物还能改善细胞的血液供应，恢复营养障碍，并具有抗复发作用。

建议使用 Immutil 栓剂来增强局部免疫保护并防止病毒激活。

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宫颈尖锐湿疣的手术治疗

如果长期保守治疗无效，则可考虑手术治疗。但这种情况下，手术治疗不可拖延，因为疾病可能引发并发症。有时，宫颈尖锐湿疣会立即进行手术治疗。这种情况通常发生在尖锐湿疣体积较大、临床症状明显或出现并发症的情况下。在大多数情况下，虽然这是一种侵入性治疗方法，但效果显著，因为可以完全去除异形细胞。

所采用的手术方法包括冷冻破坏、液氮烧灼、激光烧灼和尖锐湿疣去除。

如果尖锐湿疣蒂部清晰，易于切除，则切除较为方便。之后，将尖锐湿疣送去进行组织学检查，以确定组织发育不良的类型和性质。扁平尖锐湿疣难以简单切除，因此需要采用其他治疗方法。

尖锐湿疣烧灼术可采用冷冻消融术。冷冻疗法利用冷冻作用，将尖锐湿疣冷冻，使其脱落。该疗法每周重复1-2次，直至尖锐湿疣完全消失。液氮烧灼术的原理相同。

激光疗法使用激光束，可以像手术刀一样烧掉疣。

預防

考虑到宫颈尖锐湿疣与宫颈癌的发展有关，因此预防疾病的问题非常重要。

非特异性预防方法包括：遵守基本个人卫生规则，避免滥交，每年按时到产前诊所进行预防性检查。您需要关注自身健康。

针对某些病毒的特定预防方法已经开发出来。

如今，针对部分人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗已被发明。其中一种名为“加德西”（Gardasil）的疫苗可用于预防6、11、16、18型HPV病毒。该疫苗包含三剂，必须在性行为开始前接种。

另一种疫苗“希瑞适”（Cervarix）也针对16、18型。这类疫苗可产生约5年的免疫力。因此，这种疫苗并非绝对有效，因为其他类型的病毒也可能感染尖锐湿疣。

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預測

宫颈尖锐湿疣的恢复和寿命预后良好。毕竟，它是一种良性疾病，生长方式为非侵袭性。尖锐湿疣易于治疗，早期及时治疗即可确诊。

宫颈尖锐湿疣是一种与宫颈癌进一步发展相关的病理。但如果及时诊断并开始治疗，这种疾病并不那么可怕。通过预防性检查可以发现宫颈尖锐湿疣并开始治疗。手术治疗有助于完全康复。您需要投入时间关注自己的健康，预防胜于治疗。

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