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更年期眼睛干涩
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
正常情况下，角膜上皮由泪膜持续湿润。眨眼时，泪膜会不由自主地恢复，确保眼睑在眼球表面轻松滑动，保护眼表免受干燥、感染和污染，并含有促进角膜上皮在微创伤后快速再生的物质。角结膜干燥症（干眼症或“干眼症”）是由于泪液缺乏或泪液蒸发加速引起的角膜上皮水分含量的病理性下降。发病率随年龄增长而增加；在45岁以上的人群中，这种综合征相当常见。在技术发达的国家，约有五分之一的居民患有这种疾病。在过去的三十年中，干眼症的诊断率增加了4.5倍。女性更容易患上这种疾病（约占所有寻求该问题帮助的人群的70%），其中大多数是巴尔扎克时代之后的办公室白领。
原因 更年期干眼症
女性进入更年期后，常常会出现眼干涩的感觉。更年期综合征是导致这种症状的第二大、最常见的原因。
激素水平的变化会导致泪液基础期皮脂分泌不足。泪囊泡沫的脂质层位于外层，它能减少表面热传递，并阻止泪腺直接产生的下一层水样层蒸发。这是泪膜的最大部分，不断更新，将营养物质输送到角膜和结膜，并清除代谢产物。内层粘蛋白将泪膜粘合到角膜上，导致泪膜功能不全的一个因素通常是缺乏视黄醇（维生素A），这是更年期的特征。泪膜各层成分的生成过程持续进行，从而确保其在眼球外表面的稳定性。干眼症的发病机制基于此过程的紊乱，绝大多数（85％）病例是由于泪膜过度蒸发所致，15％的患者通常泪液分泌减少。
更年期女性在从事与电脑相关的办公室工作时，更容易出现干眼症。干燥的空气、烟草烟雾、灰尘、干燥综合征、佩戴隐形眼镜、激素替代疗法、服用镇静剂、利尿剂、降压药以及年龄相关的变化都是导致干眼症发生的危险因素。
症狀 更年期干眼症
泪膜生理性更新障碍的最初迹象是感觉眼睛里有沙子；想要揉眼睛以去除沙子；视觉疲劳会导致疲劳，尤其是在晚上；眼睑内表面轻微发红，视觉上很明显。不良环境——干燥的空调、刮风天气、佩戴隐形眼镜、长时间视觉疲劳相关的活动——会加剧这些症状。这是一种轻度干眼症。
中度至重度患者症状较为严重。患者会出现持续的灼烧感，眼睑血管发炎，感觉眼球周围一直有沙粒，畏光，以及代偿性流泪，在户外刮风天气时，流泪症状会加剧。
严重者在体内激素变化期间，免疫力下降，出现角膜、眼睑边缘及眼球外壳频繁发炎，角膜微糜烂、溃疡，干性角膜结膜炎等并发症。
干眼症的后果是炎症和感染过程，导致眼睛结构成分发生变化，有时甚至是不可逆的。此外，干眼症是激光视力矫正的禁忌症之一。
診斷 更年期干眼症
出现泪膜缺陷症状时，应咨询眼科医生。眼科医生会进行外部检查并听取患者的主诉，然后首先使用裂隙灯检查眼部。裂隙灯的设计包括双目显微镜和照明系统。生物显微镜可以检查前眼部的结构，并检测角膜和结膜的特征性变化。
为了更全面地了解该疾病的临床情况，我们会进行泪液稳定性测试（Norn 测试）、泪液总分泌量测试（Schirmer 测试），以及结膜涂片细菌镜检查（以明确是否存在继发感染）。血液和泪液（免疫学）测试可评估身体的防御功能状态，并在必要时开具免疫调节药物。
泪液晶体学检查可确定病理性质——感染性、炎症性、营养不良性等。
此外，还可以进行仪器诊断：
- 荧光素滴注试验，使用裂隙灯确定角膜上皮的完整性和泪膜的性质；
- 泪膜检查——补充有关泪膜状态及其脂质层厚度的数据；
- 渗透压测定法——评估眼上皮继发性蒸发和干燥的风险和程度。
患有更年期综合症的妇女需要咨询妇科医生，如果怀疑有其他功能障碍，则需要咨询内分泌科医生和风湿病专家。
[ 鑑別診斷
鉴别诊断是根据炎症性或退行性眼科疾病的症状进行的。鉴别的起点是干眼症相关的改变仅限于正常睁开的眼睑边缘。
誰聯繫？
治療 更年期干眼症
干眼症的治疗主要依靠人工泪液。这些药物具有良好的保湿效果，可以消除干眼引起的刺激症状。药店出售各种不同粘度和化学成分的滴眼液，相关感染可以通过滴眼液和药膏中的抗生素来预防。药物和治疗方案由眼科医生根据患者的病史开具。
泪液替代疗法的药物需根据病情发展特点进行个体化选择。滴眼液需配合眼睑卫生护理（按摩、使用低致敏性眼药水等）使用。滴眼液容器需单独使用。滴眼后可能会立即出现视力模糊，驾车患者应注意这一点。
Systane系列眼药水用途广泛，每天可使用三至四次。
Systane Ultra 适用于房水层和黏蛋白层不足的患者。这款眼药水的独特之处在于其“智能”——其成分经过精心筛选，滴入后，药物会根据患者体液情况，自主地从液体状态转变为胶状物质。这一特性使其能够用于治疗不同阶段的干眼症。佩戴隐形眼镜的人士也可直接将眼药水滴入眼内。
Systane 凝胶初始质地呈果冻状，因此药效持久。根据患者反馈，睡前使用更方便。该凝胶适用于角结膜干燥症的晚期患者。
Systane Balance - 油性滴眼液，适用于睑板腺功能障碍（泪膜脂质层功能不全）患者。其作用机制在于修复受损的脂质层，从而保持脂质层的完整性，并保留其中的保湿成分。
后两种药物滴眼前需要摘掉隐形眼镜。所有类型的 Systane 滴眼液在开瓶后都能长时间保持其功效（Ultra 和 Balance 型滴眼液最长可达六个月，凝胶型滴眼液最长可达三个月）。
Oxial 眼药水以透明质酸为基础制成。其成分与人类泪液成分接近。它具有保湿和锁水功效，可缓解刺激和炎症症状，促进再生。药物成分中的电解质可维持粘蛋白的自然生成水平。成分中使用的防腐剂接触角膜后会分解为惰性低致敏成分。每日滴入一至两滴，每日四至五次。可咨询医生后增加使用次数。适用于任何型号的镜片。
Hilo-komod（Hilo-komod forte）眼药水以透明质酸为基础制成。其特性和结构与人类泪液相似，尤其是泪膜的黏蛋白层。它具有保湿和保湿功效，可缓解刺激和炎症症状，并促进眼部再生。适用于各种程度的干眼症，即使是重度干眼症。建议每日三次，每次一滴。适用于各种型号的隐形眼镜。
Innoxa 眼药水（蓝色）是一款基于药用植物提取物的草药制剂。它能够消除疲劳、刺激感和充血，并具有血管收缩作用，使眼睛恢复舒适。滴眼前，需摘除隐形眼镜。在眼角滴两三滴，静置约五分钟，即可佩戴隐形眼镜。按需使用。开瓶后，眼药水可使用半个月。
天然泪液在流变学和化学特性上与人类泪液完全相似。它能消除瘙痒、灼热和充血，滋润角膜，补充泪膜的不足。根据需要滴入一至两滴。滴入前必须摘下隐形眼镜。开封后的瓶装眼药水保存期限不得超过一个月。
维生素和维生素矿物质复合物可用于治疗干眼症。患有更年期综合症的女性很容易出现维生素缺乏症。咨询医生后，您可以选择合适的复合物。复合物中必须含有视黄醇（维生素A），缺乏视黄醇会导致对黑暗的适应能力下降。维生素C是强化眼部血管所必需的，B族维生素是维持眼部神经组织代谢正常化所必需的，此外，这些维生素还具有很强的抗氧化活性。复合物中最好含有维生素E、牛磺酸、锌、硒、铜和铬。
民间疗法
为了消除角结膜干燥症的症状，您可以使用民间疗法，其中最简单的就是用茶水洗眼，几乎每个人从小就知道了。将浸泡在浓茶中的棉垫敷在眼睛上，敷上一刻钟或更长时间。您可以使用茶包。进行此操作时，最好躺下，放松身心，并回忆一些愉快的事情。如果您早晚都这样做，或许可以避免“干眼症”的问题。
你可以交替使用茶敷和洋甘菊茶敷，尤其是在市面上有包装好的洋甘菊茶的情况下。先用普通茶敷约十分钟，然后再用洋甘菊茶敷。
洋甘菊茶的冲泡方法如下：将三汤匙洋甘菊花倒入一杯沸水中。浸泡冷却后，过滤，然后敷于患处。您只能使用洋甘菊茶。
据观察，用普通清水疗法的效果并不比草药浸泡差。此外，这种方法非常安全，因为草药治疗可能会引起过敏反应。用清水补充水分不足绝对不会产生副作用。
传统医学建议用晨露洗眼——一周内所有问题都会消失。然而，在污染严重的城市里遵循这一建议并不合理，但在乡村的某个地方，在远离高速公路的休闲区，或许你可以尝试一下。
蜂蜜糊剂：将一茶匙蜂蜜溶于三汤匙水中，敷两到三次。每次都需要准备新鲜的药材。
一些可以经常进行的简单运动，例如频繁眨眼或顺时针再逆时针转动眼球，有助于缓解干眼症。在不转动头部的情况下，左右转动眼球，并短暂地将眼球保持在一个极限位置。这些运动可以交替进行。
顺势疗法
Oculoheel 是一款顺势疗法眼药水，可缓解疼痛和炎症，并具有抗感染活性。它能使眼部营养过程和肌肉张力恢复正常。其活性成分是顺势疗法药用植物稀释液。它可用于在高负荷下恢复眼部状态，避免流泪障碍和刺激症状。建议剂量为每日三次，每次两滴。开封后的胶囊不应保存超过 24 小时。
DreamTeam MagicEye™ —— 能量信息顺势疗法眼药水，产自俄罗斯。其活性成分是无菌水，它携带着细胞层面的“健康矩阵”（健康眼部信息）。这是一种面向未来的药物，能够促进愈合，并恢复细胞内和细胞间过程的正常化。所有这些都由水完成，借助水记录的健康眼部细胞信息谱。滴入眼中后，水会自行发现病变，并借助“健康矩阵”恢复正常状态。
经典顺势疗法提供以下药物：
- 缓解阅读、在电脑显示器前工作时的眼睛疲劳以及其他视觉压力——荞麦属植物、独活属植物；
- 如果你感觉眼睛干燥、灼热或有雾气——Senega（Senega）；
- 消除过度流泪、畏光和视力模糊的最佳药物之一是毒参。
手术治疗
在极端情况下，如果药物治疗无效或需要频繁滴眼，则需要手术干预来阻止泪液流出。在这种情况下，会使用硅胶封堵器封堵泪液流出，从而为泪液形成一道机械屏障，以弥补泪液的不足。在永久封堵泪道之前，会先用可吸收胶原蛋白棉球暂时封堵泪道。“干眼症”症状的减轻证明了手术的有效性，在这种情况下，泪液排出路径会被永久性封堵器封堵。
在角结膜干燥症的并发症——干燥性溃疡、角膜穿孔等的治疗中，也常采用手术治疗。
有關治療的更多信息
預防
更年期女性是患干眼症的高危人群。为了预防这种疾病，您需要遵循以下简单的规则：
- 喝足够的水，最好是干净的水；
- 遵循含有维生素 A、B、C、E 和微量元素的饮食；
- 保护眼睛免受阳光直射（佩戴高质量的防晒眼镜、宽边帽和遮阳帽）；
- 给房间空气加湿，特别是有电器的房间，尽量避免多尘、多烟的房间；
- 对于佩戴隐形眼镜及长时间对着电脑的办公室白领，可以使用保湿眼药水进行预防；
- 工作期间进行技术休息，做些眼部体操。
如果您感觉出现干眼症状，请立即就医。及时诊断和治疗干眼症可以显著改善病情，降低并发症发生的可能性，避免出现严重的视力问题和手术干预。