更年期私密处皮肤瘙痒、灼痛

大多数女性到了一定年龄，也就是更年期，都会面临更年期瘙痒的问题。这种症状是更年期综合征的一部分，因此你需要了解其根源，才能找到消除或至少减轻瘙痒程度的最佳方法。

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原因 更年期瘙痒

女性在更年期身体发生的所有变化都是由与年龄相关的激素变化引起的。例如，根据最近的研究，更年期期间促卵泡激素（FSH）水平过高会降低骨密度，并增加患绝经后骨质疏松症的风险。

更年期瘙痒的原因是与年龄相关的卵巢退化，表现为类固醇生成（即雌二醇、雌三醇和雌酮的产生）的减少直至完全停止。在这些性激素的众多生理功能中，妇科医生不仅注意到它们对育龄妇女子宫、乳腺和生殖器官组织雌激素受体的影响，还注意到它们刺激阴道黏膜上皮细胞的形成，并确保黏液的产生——以维持必要的水分和pH值。

更年期自然雌激素水平低下会发生什么？阴道组织和泌尿生殖系统所有器官的血液循环减慢，导致组织营养不良；阴道pH值偏碱性，黏膜干燥变薄，部分萎缩。这就是泌尿生殖系统萎缩的发病机制，以及更年期私密部位瘙痒等症状。

此外，在更年期的激素特征中，最终导致更年期阴唇瘙痒以及更年期阴道瘙痒，一个相当重要的事实是，雌激素合成的急剧减少会降低结缔组织和皮肤胶原蛋白的纤维蛋白的形成，还会降低血浆中的甲状腺激素甲状腺素（T4）、铁和铜的含量。

胶原纤维无法再生，组织就会失去弹性；游离甲状腺素（T4）水平低会导致所有组织缺氧，血液中铁和铜的缺乏会导致骨组织、血管壁、皮肤和黏膜上皮的状况恶化。尤其会导致皮肤水分减少，皮脂腺功能下降，并在更年期引发皮肤瘙痒。

研究人员认为，从病因学角度来看，更年期瘙痒本质上是神经源性的。随着年龄增长，由于下丘脑-垂体性激素分泌功能逐渐减弱以及雌激素的缺失，参与调节各种生化和生理过程的其他激素受体的敏感性也会降低。具体而言，这涉及到对主要神经递质——血清素、内啡肽和儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）相互作用的调节。

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症狀 更年期瘙痒

瘙痒的最初迹象是极其不适的感觉——麻木、蠕动和刺痛——会引发难以忍受的抓挠欲望，想要通过抓挠来摆脱它们。在这方面，更年期瘙痒的症状与其他病因引起的瘙痒症状并无二致。

据该年龄段的女性称，生殖器部位的瘙痒，特别是更年期阴唇瘙痒，以及更年期皮肤瘙痒，通常在洗澡或淋浴后立即开始出现。

更年期阴道瘙痒最常发生在排尿后、性交时和性交后。除了瘙痒之外，患者通常还会抱怨灼烧感、性交疼痛（性交困难）和排尿疼痛。

更年期瘙痒最典型的症状是持续充血和瘙痒，直至皮肤和黏膜出现糜烂区域。如果感染病原微生物并引发炎症，则会导致并发症。毕竟，阴道干燥和酸度下降会增加黏膜对感染的敏感性。

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診斷 更年期瘙痒

对于妇科医生来说，诊断这种更年期症状通常没有什么特殊问题。

在有疑问的情况下，需要进行血液检查以检测激素水平以及是否存在导致性传播疾病的感染；还需要进行阴道或宫颈涂片检查。

无论如何，鉴别诊断都是必要的，因为更年期瘙痒既可能是某些药物的副作用，也可能是泌尿生殖系统感染、阴道炎、糖尿病、甲状腺功能减退症、皮肤病、对卫生产品或食品的皮肤过敏反应的症状，也是维生素 A 或 D 缺乏的表现之一。

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治療 更年期瘙痒

更年期瘙痒的药物治疗主要采用局部用皮肤敏感药物。

可以使用含皮质类固醇的软膏：Comfoderm（Advantan）含甲泼尼龙，Afloderm乳膏含阿氯米松，以及Prednitop（Dermatop）含泼尼卡酯——建议每日使用一次，持续两到三周。Posterisan forte软膏（含氢化可的松）建议每日使用两次。

二甲茚啶凝胶（Fenistil）是一种阻断 H1 组胺受体的药物；它可以每天涂抹在瘙痒部位四到五次。

雌三醇（Ovestin）激素阴道栓剂可弥补更年期雌激素缺乏：每日将一枚栓剂塞入阴道。该药物禁用于下肢血栓性静脉炎、子宫内膜异位症、纤维瘤病、任何形式的乳腺病以及子宫出血。雌三醇栓剂的副作用不仅包括刺激阴道黏膜，还可能导致胆结石伴胆汁淤积、深静脉血栓形成、急性脑血管意外，甚至心肌梗死。

还有一些阴道保湿凝胶（Gynodek、Replens、Montavit）。为了更舒适的性交体验并防止性交后瘙痒，妇科医生建议使用润滑剂来代替阴道黏膜的天然润滑。

玫瑰果籽油可以局部涂抹；月见草油胶囊可以内服，每日一至两粒。此外，还需确保身体补充维生素A、B6、B12、C和E。

在现代顺势疗法提供的疗法中，医生列举了一些缓解瘙痒的药膏，如 Cikaderma、Iricar 和金盏花。

民间疗法

那些喜欢民间疗法的人应该从增加饮水量开始——每天最多两升。

还建议内服婆婆纳和荨麻的煎剂（每250-300毫升沸水加入一汤匙草药），白天分三次服用。或者，也可以用荚蒾浆果泡茶。

草药治疗可能包括使用诸如白屈菜、野三色堇、红三叶草、马尾草和牛蒡（根）等药用植物。建议使用圣约翰草、洋甘菊、紫草和金盏花煎剂进行坐浴，以缓解生殖器部位的瘙痒。更年期皮肤瘙痒可以通过西洋菜叶（每半升水加入两汤匙西洋菜，每餐前饮用130毫升）或染麻黄（每杯开水加入10克西洋菜，每日三次，每次服用一汤匙）的浸泡液来缓解。

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預防

通过摄入富含脂肪的鱼、亚麻籽、坚果、鸡蛋等食物中的必需 Omega-3 脂肪酸来采取预防措施，有助于维持皮肤的脂质屏障。

您应该避免热水浴和淋浴、长时间暴露在阳光下和去日光浴室、吸烟和饮酒。

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預測

更年期的预后很大程度上取决于女性在更年期时的健康状况。虽然阴道干燥和瘙痒是更年期最常见的症状之一，但80%进入更年期的女性都会出现这种症状。

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