更年期潮热：它们是什么？

五分之四的50岁女性都经历过面部和上半身泛热、大汗淋漓、心跳加速的症状。这就是潮热——一种由女性体内激素变化引起的症状，是女性告别育龄期的标志。潮热的发作、持续时间、频率和严重程度因人而异。有些人潮热在更年期前开始，而另一些人潮热在更年期后很快结束，或者周期性地反复发作多年，不仅会造成身体上的不适，还会引发心理上的不适。

原因 更年期潮热

这种现象的原因尚未完全阐明，推测是由雌激素（性类固醇激素）水平低引起的。青春期女孩体内雌激素水平低也是正常现象，但她们不会出现潮热。关于潮热成因的答案可能更为普遍，现在就断言其根源还为时过早。

在生育年龄，性激素主要由女性的卵巢产生。肾上腺也会产生少量的性激素，而绝经后，肾上腺仍然是雌激素的唯一产生器官。这类激素包括雌二醇、雌三醇和雌酮，雌酮在绝经期也会产生。身体开始自我修复，以便在雌激素缺乏的状态下正常运作。这会引发一些不太愉快的症状，例如潮热、神经紧张、情绪波动剧烈。

更年期潮热的发生机制如下：雌激素缺乏会导致负责体温调节的下丘脑发出关于身体过热的错误信号。作为回应，下丘脑会释放类似肾上腺素的物质——心率加快，血液通过扩张的血管涌向面部和上半身，并开始大量出汗。这种情况被称为“潮热”，是由卵巢功能衰退以及由此导致的身体激素结构调整引起的。

专家指出，女性的生活方式对更年期综合征的发生发展有显著影响。生活方式活跃的女性，其身体结构的变化相对不那么明显，有时甚至完全难以察觉。

某些药物、情绪状态、不良习惯（吸烟、饮酒）都可能加剧潮热。高温、辛辣食物和饮料、辛辣咸味菜肴以及咖啡因都可能引发潮热。

加剧更年期综合症病程的原因包括频繁的潮热和周期性出现的长时间、早期自然绝经以及手术或药物治疗引起的绝经。

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症狀 更年期潮热

接近四十岁的女性常常会问自己：更年期潮热是怎么回事？这种情况众所周知，甚至随处可见——每个人都有年长的朋友、同事、母亲和祖母经历过非常严重的更年期。因此，人们在期待更年期到来时会感到些许恐惧，而电视上关于缓解更年期症状的药物广告也让人感到不安。

有些女性，尤其是敏感的女性，会感到潮热即将来临。然而，大多数情况下，潮热来得突然：整个上半身——脸、颈、肩——会发热发红。潮热期间，体温会升高，
心跳加快，心律紊乱，呼吸困难。这种症状会持续30秒到一个小时（平均2-3分钟），最后会大量出汗，并伴有寒战。

潮热发作的严重程度各不相同，有些女性症状较轻，有些则非常明显。潮热发作可能伴有焦虑加剧、烦躁不安、头晕恶心、偏头痛甚至昏厥。有时，患者会大量出汗，甚至需要立即更换衣服。潮热，尤其是剧烈且持续的潮热，以及与之相关的各种症状，常常会导致女性感到困惑、焦虑和自我怀疑，从而出现心理问题。

更年期夜间潮热被称为盗汗，因为潮热在睡眠中不易察觉，但女性醒来后会因冷汗而感到浑身冰冷。夜间潮热会导致失眠，从而对记忆力、注意力、警觉性和情绪产生负面影响。夜间睡眠经常中断会导致压力、免疫力下降、体重增加，并增加神经、心血管和内分泌系统病变的可能性。

潮热通常发生在工作日结束后的晚上，因此患有这种病症的女性应多休息，不要过度劳累。

更年期症状的严重程度决定了潮热的频率和持续时间。据观察，体内雌激素水平下降越慢，身体的重塑就越容易，也越不易察觉。绝大多数女性的身体会在一两年内适应雌激素缺乏的模式，有时甚至长达三年。约五分之一的女性，这一时期会持续五到十年，极少数女性甚至会终生如此。

潮热和盗汗是与生殖功能衰退相关的身体结构重组的最初迹象，远非对健康最有威胁的症状。雌激素水平下降的后果和并发症可能更为严重。女性性激素在几乎所有器官功能中的重要性难以估量：

• 它们可以防止胆固醇斑块在血管壁上沉积，保护血管免于动脉粥样硬化的发展，动脉粥样硬化会引发脑血管和心脏血管的病变，而大多数老年人因此死亡；
• 确保钙代谢正常化，骨组织对钙的吸收，防止骨脆化（50岁以上的女性常患骨质疏松症、危险的习惯性骨折和骨融合不良）；
• 为所有器官的皮肤和粘膜提供自然保湿（随着绝经后的到来，越来越多的女性感到皮肤干燥，这有助于病原微生物的引入和炎症过程的发展）；
• 除了泌尿生殖系统的生理变化外，性欲通常也会下降，这会对女性的心理状态产生负面影响。

事实上，一切并没有那么可怕；现代药物可以让你减缓血液中雌激素的下降速度，让女性身体尽可能无痛地适应新环境中的生活。

診斷 更年期潮热

如果潮热没有造成任何特别的不适，女性很少会就此问题就医。然而，如果出现病理性更年期症状，并伴有频繁剧烈的潮热，则需要就医。诊断通常基于接近更年期标准年龄的患者主诉。在此期间，伴随症状通常会加重，与临床表现重叠，使诊断更加复杂。因此，女性通常需要咨询其他专家，例如内分泌科医生、风湿病学家、心脏病专家、心理治疗师以及其他必要的专家。

为了进行客观诊断，需要进行必要的检查，以确定血液中的雌二醇含量、雌二醇与雌酮的比例、促卵泡激素、促黄体激素和其他激素的水平、子宫内膜刮片的组织学检查以及阴道涂片的细胞学检查。除了确认是否存在与年龄相关的激素变化的检查外，还需要进行临床和生化血液检查。医生可能会开具血糖水平或甲状腺激素水平的检查。

根据伴随疾病的情况，医生会开出适当的检查。仪器诊断可能包括超声检查（包括经阴道超声检查）、乳房X光检查、心电图、脑血流图、脑电图。

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鑑別診斷

根据检查结果，鉴别诊断可以排除卵巢和乳腺、甲状腺和胰腺、肾上腺和垂体的病变。

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治療 更年期潮热

女性在生殖功能衰退期间的身体状况很难被称为疾病，因为没有女性能够避免这种情况，尽管并非所有女性在此期间都能被视为健康。激素治疗（激素替代疗法）被认为是治疗雌激素缺乏症最有效的方法，因为它通过补充雌激素并消除潮热，可以改善女性的生活质量。性激素替代疗法适用于明显的更年期障碍，例如潮热、盗汗、心律失常、失眠、抑郁症状、疲劳加剧、泌尿生殖器官萎缩。

药物激素替代疗法主要有三种模式：雌激素或孕激素单药治疗；雌激素和孕激素复合治疗；雌激素与雄激素联合复合治疗。激素治疗必须遵医嘱进行。治疗方案和方案需根据效益/风险比进行个体化选择，并使用最小剂量药物以达到最佳激素水平，确保病情改善的同时避免副作用。每年都会监测患者的子宫内膜厚度和乳腺状况。

激素替代疗法的禁忌症：乳腺或女性生殖器官恶性肿瘤（无论既往或目前存在）、子宫内膜增生、原因不明的出血、静脉（动脉）血栓形成、严重高血压、急性肝病、卟啉症、对本品成分过敏。激素疗法不推荐用于65岁以上的女性。建议在绝经前和绝经后早期开始使用激素治疗潮热。

激素替代疗法的副作用：长期（五年或五年以上）使用激素类药物会增加乳腺恶性肿瘤的风险。为了预防口服雌激素带来的这种风险，医生会开具阴道内或宫内孕激素处方。

由于存在血栓形成倾向，因此很容易发生血栓栓塞，这在治疗的第一年很常见。这类风险人群需要服用肠外药物：雌激素贴剂、凝胶以及宫内（阴道）注射孕激素。

激素替代疗法的积极作用表现为90％以上的女性潮热强度和频率的降低，同时还伴随精神状态、外貌（皮肤、头发）的改善，泌尿生殖系统症状的减少，以及骨组织对钙的吸收的改善。

用于激素替代疗法的药物种类繁多，例如：

• 片剂形式 Femoston、Divina、Klimonorm、Klinorette、Klimen-combi、Triaklim - 含有戊酸雌二醇和孕激素成分（地屈孕酮、炔诺酮、甲羟孕酮）的复合药物；
• 局部激素药物：Divigel、Estrogel凝胶；Estrocad栓剂、雌二醇凝胶和贴剂。

然而，即使女性没有激素替代疗法的禁忌症，也最好先使用无激素疗法。药店出售的草药制剂含有与成熟女性主要性激素——17-β-雌二醇结构和作用相似的植物成分。植物雌激素，包括异黄酮、香豆素和木脂素，以及寄生真菌产生的真菌雌激素，可以缓解雌激素缺乏的影响，降低潮热的强度和频率。

上世纪末，基于对不同人群生活方式和饮食习惯对潮热发病率影响的多项比较研究，有人提出，亚洲女性实际上很少出现潮热，因为她们的饮食中植物雌激素含量较高。植物雌激素能够“平衡”性激素的过量和不足，这一假说仍在研究中。其副作用尚未得到彻底研究。然而，毫无疑问，它们会影响激素水平。目前尚无确切答案，植物雌激素的作用程度如何，以及它们是否可以取代激素替代疗法。多项研究的积极成果推动了缓解更年期症状的草药制剂的生产。尤其是，植物雌激素可以使潮热的发生频率降低45%。事实上，同一项研究将大约70%的积极成果归因于安慰剂效应。同时，这也并非坏事，因为安慰剂效应绝对不会带来副作用。

有证据表明，异黄酮与雌激素类似，能够降低罹患心血管疾病和骨质疏松症的可能性，并能与自由基结合。其作用机制仍在研究中，新的功效不断被发现，其中大部分尚未得到阐明。特别是，一些研究指出，多种植物雌激素能够降低恶性肿瘤的发生率并抑制其生长。

为了消除或缓解更年期症状：潮热、盗汗、失眠、伴有兴奋或抑郁的神经衰弱症，可以使用含植物雌激素的药物。这些药物在药店有售，无需医生处方，但建议在使用前咨询医生。

Klimadinon 有片剂和滴剂两种剂型，可供口服。其活性成分是黑升麻根茎提取物，能够刺激下丘脑的雌激素受体。它可以减轻绝经前及绝经后雌激素缺乏的影响，减少潮热的发生频率和强度，恢复情绪状态和血管系统，促进骨组织代谢，并促进阴道上皮的修复。
与激素类药物不同，该药物的活性成分不会刺激子宫内膜细胞和雌激素依赖性乳腺恶性肿瘤的生长繁殖。

禁用于对本品成分过敏者或患有雌激素依赖性疾病者。极少数情况下，本品可能引起乳腺紧绷感、腹痛、阴道分泌物增多等副作用。

片剂的推荐剂量：Klimadinon Uno（睡前每日一单位），Klimadinon（早晚各一单位）。请用大量清水吞服。滴剂无需稀释，早晚各服用30滴，可直接吞服或滴在糖块上。药物效果在开始治疗两周后显现，服用时间因人而异。如无医生建议，服用时间不得超过三个月。

含有类似活性成分的药物 Simidona Forte（Simidona Uno）可以减轻或消除更年期症状。

Tazalok 更年期滴剂为植物来源。其活性成分为包含卷叶欧芹、芹菜、绣线菊新鲜根、黄麦菜、野亚麻和金盏花的混合物。它能够促进天然促性腺激素的分泌，并调节雌激素和孕激素的比例。它对乳腺、子宫和卵巢细胞有积极作用，可预防这些组织的发育不良。它具有舒缓、温和的镇痛作用，能够调节激素水平，对更年期综合征患者有益。如果对成分不耐受，请勿使用。每日三次口服，每次30-40滴，溶于半杯水中。服用时间不少于三个月。

除了调节潮热期间激素水平的药物外，医生还可能开抗高血压药物，因为潮热通常是由高血压引起的。

镇静剂可用于缓解烦躁、焦虑和失眠。它们对身体的作用是降低潮热的强度和频率。

低剂量的抗抑郁药可用于治疗因抑郁症、流泪和焦虑而引起的潮热。

对于伴有更年期神经症的潮热，可使用2%的奴佛卡因。该药物进入血液后，会被血浆和组织分解，形成对氨基苯甲酸，从而刺激生殖系统、甲状腺和其他内分泌腺。

注射时使用新鲜配制的奴佛卡因溶液（2% 浓度，溶于 5% 葡萄糖溶液），起始剂量为 3-5 毫升，每隔一天注射一次。每次剂量增加 1 毫克，直至达到 10 毫克。疗程包括 12 次注射，中间停药 10 天，如有需要，可重复注射 2 至 3 次。一些专家指出，奴佛卡因疗法可以减少潮热发作的次数和强度。

采用抗坏血酸、B族维生素、视黄醇和生育酚的活性维生素疗法可取得良好的效果。

然而，重要的是要记住，治疗潮热的药物必须由主治医生开具，并考虑到其严重程度和伴随疾病。

物理治疗（水疗、达森瓦尔电流治疗、富兰克林化疗法、紫外线照射、X 射线疗法）可以对潮热的治疗产生良好的效果，同时消除头痛、烦躁并使睡眠正常化。

如果没有特殊的禁忌症，可以针对女性更年期障碍开出调理整个身体系统的物理治疗练习。

更年期潮热的替代疗法

民间疗法广泛用于治疗更年期障碍。最简单的建议是在潮热初期举起手臂，如果可能的话，把脚放进热水里。

如果出现盗汗，建议睡前进行松木浴或薰衣草浴，它们具有镇静作用，有助于改善睡眠，对潮热的强度和频率有积极作用。你可以在沐浴时加入现成的精油。

草药治疗非常有效。鼠尾草富含类黄酮，是缓解频繁出现强烈潮热、盗汗、神经紧张和烦躁症状的良方。此外，鼠尾草还能增强免疫系统，改善记忆力和注意力，促进肌肤再生。早晨，您可以喝鼠尾草茶：将一枝鼠尾草或一茶匙干燥的药材碾碎，用一杯开水冲泡。每天喝三次，持续两周，然后停药两周，再重复以上疗程。

你可以用等量的鼠尾草和菩提树来泡茶。这种茶味道宜人，香气宜人，菩提树含有黄酮苷、抗坏血酸和胡萝卜素，具有温和的镇静、镇痛和显著的抗炎作用。

用多种草药混合冲泡的花草茶效果显著：将薄荷根和缬草根（各30克）与两汤匙洋甘菊混合。取两汤匙混合物，倒入保温瓶中，用500毫升沸水冲泡。三小时后过滤，并在早餐和晚餐前一刻钟喝一杯。

马尾草还含有黄酮类化合物，以及丰富的维生素和微量元素。您可以用马尾草泡茶或煎汤饮用。饭后15分钟饮用马尾草饮料。您也可以用马尾草泡澡，这有助于缓解多汗。

马尾草可以与鼠尾草和缬草等量混合，制成汤剂。根据潮热发作的频率，每日服用数次。

薄荷茶或柠檬香蜂草茶具有镇静作用，最好加蜂蜜调味。牛至茶和圣约翰草茶可以作为抗抑郁药。

顺势疗法对治疗不同严重程度的潮热引起的更年期综合征非常有效。药房出售用于治疗更年期前和更年期疾病的复合顺势疗法制剂。

Klimaktoplan 含有顺势疗法稀释的黑升麻提取物（可使神经系统恢复正常，减少潮热的频率和强度）、棕褐色提取物（可稳定肾上腺、脑垂体和卵巢的激素合成）、伊格纳提亚提取物（减少出汗、疲劳、头痛）和血根草提取物（缓解潮热、充血、心动过速和偏头痛）。对药物成分过敏者禁用。舌下含服药片，每次一至两片，餐前半小时或餐后一小时服用。可与其他药物合用。尚未发现过量服用的记录。

Remens 有片剂和滴剂两种剂型，能够调节下丘脑-垂体-卵巢系统的激素平衡。它能够缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、烦躁、焦虑、抑郁以及盆腔炎症、高血压和其他心血管疾病。禁用于对成分过敏者，极少数情况下会导致唾液分泌增加。建议剂量：第一天或第二天，每日服用一片或十滴，每日八次，之后改为每日三次；随着疗效的改善，可以每日服用两次。滴剂应未稀释或略微稀释后服用，含在口中吞服。可与任何药物同时服用。

治疗潮热的经典顺势疗法建议使用四十多种制剂，主要包括：Lachesis、Glonoinum、Sanguinaria、Sepia。这些制剂也用于与推荐用于治疗更年期障碍的药物组合。为了获得针对特定女性最有效的个性化处方，您需要咨询顺势疗法医生。

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阿育吠陀治疗更年期和潮热

古老的阿育吠陀医学体系将老年时期与风（Vata）联系起来。易怒、焦虑、失眠和抑郁情绪都与这一时期有关。老年过渡期的治疗包括减少Vata的影响。推荐使用滋补性功能的草药产品：

• 芦荟汁，含有维生素矿物质复合物、有机酸、黄酮类化合物、酶，对身体有益并增强其防御能力；
• 芦笋或天门冬——具有维持女性性激素正常平衡、治愈和恢复皮肤以及几乎所有器官和组织的能力；
• 番红花柱头或藏红花——一种独特的药物，可以净化血液并促进血清素（快乐激素）的产生；
• 南非醉茄——减缓衰老过程，激活能量代谢，促进细胞组织更新，对记忆力、神经系统和性功能有积极影响。

有现成的阿育吠陀药物制剂专门针对患有潮热和其他令人不快的更年期疾病的女性，例如“Shatavari”成分。

为了消除或缓解更年期综合症，建议每天服用三次新鲜芦荟汁——每次一汤匙。

晚上建议服用钙（1.2克）、镁（0.6克）、锌（0.06克），不仅可以减轻潮热强度，还可以预防缺钙。

当女性感到潮热来袭时，可以喝一杯石榴汁，加入一茶匙天然糖（糖粉）和十滴青柠汁。这种饮料一天可以喝几次。

沙塔瓦里和野山药的混合物效果很好。将半茶匙这两种草药的粉末混合，每天吞服两次（午餐和晚餐后），用温水送服，或者更好的是，用芦荟汁送服。

饮食

饮食的主要部分应该是蔬菜，包括生吃的——以沙拉的形式。已经证实，素食者几乎不会出现潮热症状。植物性食物中含有的植物甾醇可能有助于应对与年龄相关的激素变化。

建议用绿茶代替早晨的咖啡。咖啡对神经系统有刺激作用，绿茶则具有更温和的功效，有助于清除毒素和自由基，并富含维生素和矿物质。

绝经前和绝经后，维生素和微量元素（尤其是钙、镁和钾）的储备会严重减少。因此，饮食中应包含富含这些元素的食物：新鲜蔬菜和水果、全麦面包、乳制品、鱼类和瘦肉。避免食用热饮和食物、酒精饮料和辛辣菜肴。这些都可能引发潮热。

为了恢复心理和情绪平衡，建议借助巧克力、枣、杏干、香蕉、燕麦片和红甜椒等改善情绪的产品来促进血清素的产生。

但是，你不应该吃得过量，尤其是在你体重超标的情况下。你需要控制饮食中的卡路里含量，避免油炸食品，减少每份食物的分量，并在早上多吃一些高热量的菜肴。喜欢吃咸味食物的人应该限制盐的摄入量。

建议在你的饮食中加入大豆制品——肉类、牛奶、豆腐奶酪。

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預防

遵循一些简单的规则，您可以减少潮热的频率和强度，有时甚至可以消除潮热：

• 首先，避免住在闷热的房间，睡觉时最好开窗；

• 你不应该减少平时的体力活动，甚至可以稍微增加一些，比如开始参加瑜伽或游泳课程，或者去散步，这有助于克服焦虑、烦躁、紧张的情绪，增强抵抗压力的能力；
• 过上健康的生活方式并遵循饮食 - 限制肉类产品，多吃水果和蔬菜，每天至少喝1.5升水，这可以补充因出汗增加而造成的水分流失，并有助于减少潮热的频率和强度；
• 咨询医生后，选择合适的维生素和矿物质复合物；
• 从衣柜中排除由合成材料制成的物品，不要穿封闭领口的毛衣，在寒冷的天气里最好穿几件衣服，在脖子上系一条围巾或披肩，以便在潮水来临时可以脱掉最外层的衣服；
• 定期洗澡，使用抗菌肥皂、除臭剂、止汗剂；
• 不要过度劳累，保证充足的休息，避免压力大的情况；当你感到潮水来临时，试着闭上眼睛，深呼吸几次；
• 随身携带一瓶水，喝几口凉水可以帮助避免潮热；
• 如果潮热明显恶化生活质量，尽管采取了所有建议，您仍需要寻求医疗帮助；现代药物和治疗方法可以显著改善病情，减轻更年期症状。

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預測

潮热只是暂时的不适，短时间后就会消失。毕竟，这甚至不是一种疾病，而只是身体对新生存条件的适应过程。身体需要帮助——只需付出一些努力：改变生活方式、饮食习惯，戒掉过去的不良习惯。最重要的是，积极看待新阶段，关注身心状态，将帮助您快速度过过渡期。