服用抗生素后的念珠菌病：征兆、如何治疗？

抗生素治疗后出现鹅口疮的情况很常见，因为抗生素会促进菌群失调，完全或部分杀死正常的微生物群。

服用抗生素后还会得鹅口疮吗？

尽管抗生素是能够通过杀死病原微生物或抑制其生长和活性来阻止感染过程的有效药物，但它们并非没有缺点。其中一个显著的缺点是，它们不仅抑制病原微生物的生长，还会杀死正常菌落。

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流行病學

据统计，每两个人中就有一个人在服用抗生素后，一生中至少出现一次此类疾病的症状。鹅口疮最常发生在泌尿生殖道。女性泌尿生殖道对微生物群落的变化最为敏感，也容易导致感染的发生和快速发展。值得注意的是，男性患鹅口疮的几率大约是女性的四分之一。口腔鹅口疮的发病率位居第二，主要发生在3岁以下儿童以及新生儿身上。鹅口疮是可以感染的。

67% 的病例都会出现这种情况，并且只有在免疫力降低或服用抗生素后才会出现，因为通常定植抗性不允许病原体和真菌发展。

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原因 抗生素后的鹅口疮

其原因是菌群失调，导致泌尿生殖道内微生物的正常比例被破坏。

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風險因素

风险人群包括所有服用抗生素的人群。这些人可能是近期患有扁桃体炎、支气管炎、肺炎的人，也可能是免疫力低下、菌群定植抵抗力低下的人。定期或定期服用包括抗生素、影响菌群的消毒剂在内的药物的人也面临风险。

风险最高的人群是老年人、儿童、新生儿、手术后、侵入性操作后以及体质虚弱和疲惫不堪的人。此外，伤口感染、皮肤完整性受损以及产后妇女也面临同样的风险，因为此时身体最虚弱，防御能力也最弱。此时，医生通常会开抗生素疗法，这会导致体内本来就负担过重的菌群发生变化。

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發病

此外，正常的微生物群落具有抗定植性，即抑制病原体生长并阻止其渗透到粘膜的能力。当这些微生物数量不足时，生物群落的基础就会被病原微生物定植，因为它们的特点是能够快速生长、发育，并迅速定植于各种微生物群落。此外，这些“空出”的空间通常会被各种真菌（主要是酵母菌）占据，这些真菌具有持续定植生长的能力。主要的此类真菌是念珠菌属的代表，它们是鹅口疮的主要病原体。

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症狀 抗生素后的鹅口疮

出现不适感，出现白色粘膜，逐渐发展为白色分泌物，通常为液体状，有时伴有凝结或片状物质。逐渐加剧瘙痒，出现不适感，并逐渐发展为疼痛。病变可能扩大，并可能形成新的感染灶，逐渐扩散至全身，形成新的聚集性病变。

鹅口疮可能伴有难闻的气味，类似于丢失的鱼的气味。有时，疼痛不仅会影响排泄器官区域，还会影响肛门和直肠。疼痛会在排尿和排便时加剧，并出现尿频，有时甚至出现假性尿意。感染可能会逐渐发展和进展，并扩散至内脏器官。

鹅口疮的早期症状是生殖器部位轻微瘙痒和不适，通常在服用抗生素几天后出现。逐渐地，症状加重，出现分泌物，瘙痒加剧。还可能出现发红和刺激症状。

抗生素治疗后出现白带

使用抗生素后，几天后可能会出现白带。这可能表明细菌或真菌感染正在发展。白带通常呈白色或半透明状，少数情况下呈浓稠状、片状或凝乳状。白带通常伴有瘙痒、发红、灼烧感，并且如果仍在治疗中，晚上或服用另一剂抗生素后症状会加剧。

早晨可能会出现难闻的气味。这些都是鹅口疮的症状，必须尽快治疗，以免引起并发症。

服用抗生素后，口腔和舌头上出现鹅口疮

有时，鹅口疮不仅发生在泌尿生殖道，还发生在口腔。这是最危险的一种类型，因为它在免疫力极弱的情况下发展。这种类型的特点是病情进展非常迅速，可扩散至咽喉、鼻咽、咽喉，甚至上呼吸道和下呼吸道。

此外，该疾病的特征是口腔内微生物群落紊乱，这不可避免地会导致整个消化道紊乱。患有此类疾病的患者通常表现为全身性感染，病情会逐渐发展并蔓延至全身。治疗必须采取综合性治疗，以恢复正常微生物群落和恢复免疫系统正常化为基础。

男性服用抗生素后出现鹅口疮

鹅口疮在男性中相对少见。它主要是一种女性常见疾病。其主要病因是菌群失调。外部感染很少见。与女性不同，男性无需特殊治疗。只要提高免疫力、恢复正常菌群即可。

女性抗生素治疗后出现鹅口疮

女性的微生物群落和激素水平变化更大，且远低于男性。女性的免疫力在患病后和接受抗生素治疗后尤其会急剧下降。其病因是真菌微生物群落增多，而正常菌群减少。

这些微生物保证了粘膜的正常状态，为粘膜提供了高度的抗定植能力。它们占粘膜总微生物的98%。

服用抗生素后，该水平会急剧下降（平均下降至60-65%）。空出的空间会被其他微生物（主要是致病微生物）占据，从而导致疾病和炎症的发生。念珠菌属真菌是主要病原体。

怀孕期间服用抗生素后出现鹅口疮

对许多女性来说，鹅口疮甚至是一种征兆，是怀孕的早期征兆，通常发生在妊娠最初几个月，有时甚至在第一次妊娠延迟之前。此时，免疫力会下降，但如果女性自身存在疾病，免疫力下降会更加严重。如果不得不服用抗生素，鹅口疮的严重程度会加重。

如果女性也禁欲，微生物群落紊乱的情况会更加严重。这是因为在性交过程中，激素会激增，并伴随激素的大量释放，这些激素对微生物群落也会产生积极的影响。精子中还含有生物活性成分和物质，能够维持正常微生物群落的最佳比例和正常功能。

需要尽快就医，进行妇科检查。如果肠道菌群紊乱，孩子的肠道菌群也会紊乱。此外，孩子还可能经常出现皮肤病。

因此，无论原因如何，孕妇患鹅口疮都必须治疗，即使是在服用抗生素后发生的。

有些药物是安全的，即使在怀孕期间也可以服用。例如，匹马夫星（Pimafucin）就是其中一种，它有片剂和栓剂两种形式。最好使用栓剂。整个疗程只需三枚栓剂。它们在晚上通过阴道给药。对于病情严重进展和病情严重的患者，医生会开具片剂。

抗生素治疗后儿童念珠菌病

在儿童的泌尿生殖系统中，鹅口疮很少见，但口腔中却可能出现鹅口疮。鹅口疮在婴儿和新生儿中尤其常见。这是由于肠道菌群形成不足、菌群易变以及对抗生素等因素的敏感性造成的。此外，婴儿可能正在长牙，这会降低免疫力，也可能导致口腔中微生物比例失调，也可能与儿童几乎把所有东西都塞进嘴里、尝味道有关。

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並發症和後果

其后果是破坏人体的微生物组成，即其各个生物群落。这可能导致感染。危险的是，真菌感染常常会发展。它会迅速发展，蔓延到其他生物群落。这会导致人体主要系统的正常功能受损。

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診斷 抗生素后的鹅口疮

在这种情况下，唯一能够做出正确诊断的医生是妇科医生。您需要进行妇科检查。如果检查结果不充分，医生会开出相应的检查方法，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

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测试

医生会要求患者取泌尿生殖道和宫颈涂片进行进一步检查，并进行细菌培养。确定细菌菌群的存在及其数量和质量特征。此外，还会取涂片进行进一步的显微镜和细胞学检查，以确定细胞组成和微观特征的主要特征。此外，通过这种方法，还可以识别异常细胞和基因转化细胞，这些细胞后来可能成为恶性肿瘤的前体。

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仪器诊断

主要检查方法是超声波检查。该方法可以确定小骨盆、腹部和子宫的主要病变。检查方法包括阴道（内部）和外部。可以识别炎症病灶、粘连、疤痕以及肿瘤、良性和恶性肿瘤起源的回声区域。超声波检查可以确定导致鹅口疮的各种病因。检查内容包括子宫体、其位置、是否存在位置偏差以及大小。

测量主要指标。从不同侧面和位置检查子宫肌层的结构特征。对子宫内膜进行单独检查。重点关注其厚度和结构，并记录是否存在弥漫性结构、病灶、结构和内含物。检查子宫轮廓和宫腔。研究宫颈的结构特征和定位。然后逐渐检查左右卵巢。确定其长度、厚度、宽度和体积，并记录其结构特征。如果子宫后腔内有液体，则记录其性质、数量和位置。

通常情况下，这种基本的检查方法就足够了。但有时，如果信息不足以做出诊断，则可能需要更详细的检查。宫腔镜检查是一种特殊的仪器——宫腔镜，通过宫颈插入宫腔，进一步检查子宫内膜、壁和粘膜的结构特征。阴道镜检查、X光、CT和MRI等方法也经常使用，但这些方法极少使用。

鑑別診斷

它基于区分具有相似体征和症状的不同类型疾病的需求。例如，需要区分炎症过程与感染过程，肿瘤与形成和血肿。在这种情况下，需要使用各种诊断方法，包括实验室方法和仪器方法。

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治療 抗生素后的鹅口疮

处方药主要旨在恢复正常的微生物群落。维持粘膜的正常状态是重要的条件。使用旨在减少真菌菌群数量的药物在临床上是没有道理的，因为只要菌群的组成正常且完全恢复，菌群本身就能够减少病原体的数量。

抗生素治疗后菌群失调的治疗

使用各种药物，包括益生菌和益生元，其主要作用旨在使细菌和真菌微生物群正常化，以及维持粘膜的正常功能并缓解炎症过程。

益生菌是含有人体正常菌群代表的药物制剂。因此，通过服用此类药物胶囊，微生物被引入人体，这些微生物在相应的微生物群落中占据其生态位，并增强黏膜的抗定植能力，从而阻止致病菌群的生长。

益生元是含有相应物质的制剂，这些物质可作为生长因子，刺激正常微生物群落的生长和发育。因此，正常菌群的数量增加，从而阻止了致病菌群的生长和发育。

药物

鹅口疮无法自行治疗，因为它是一种相当微妙的疾病，如果治疗不当，可能会恶化，进展迅速，甚至侵袭其他生物群落。因此，您需要采取预防措施——治疗时，务必咨询医生并遵循医生开具的治疗方案。否则，可能会出现许多副作用——炎症、肿瘤、息肉、囊肿、真菌和细菌感染的进展，甚至蔓延到其他生物群落。

匹马夫星是主要治疗方法，也是此类病例的首选药物。它是一种抗真菌药物，能够有效清除真菌感染，并使阴道菌群恢复正常。孕妇也可使用。建议使用栓剂，睡前、晚间如厕后将栓剂尽可能深地插入阴道。此类病例的疗程仅为三天，足以使疾病完全消失。如果三天疗程不够，可以服用片剂。

氟康唑是第二大常用处方药，用于治疗较为严重且进展性感染。它也是一种抗真菌药物，尤其对念珠菌有效。建议服用一片。一片即可完全消除疾病症状并恢复正常菌群。需要注意的是，该药药效相对较强，最好仅在没有其他治疗选择或确定感染是由真菌感染引起时才使用。如果单用此药疗效不佳，且症状持续存在，可以开具3-4天后重复疗程（一片）。

排名第三的是克霉唑，这是一种强效抗真菌药物，用于治疗其他药物无效的情况。该药物对胃、肾和肝脏有损害。这些器官存在病变的患者最好不要使用。他们通常每个疗程服用一片。

此外，对于鹅口疮，医生会开益生菌，旨在恢复泌尿生殖道菌群的正常化并进一步维持其功能。最著名的恢复泌尿生殖道菌群的药物之一是symbiter，由第二梅奇尼科夫微生物学和免疫学研究所研发并上市。这是一种相当有效的药物，已在许多妇女和儿童身上进行了测试。该药物的临床有效性已在临床和临床前研究中得到证实，目前已在住院和住院治疗中使用。

• 大氟康唑

该药物的有效成分是氟康唑。它是一种抗真菌药物。每日服用一片（胶囊），剂量为150毫克。如果感染严重，剂量可增至每日两片（300毫克）。有助于缓解鹅口疮和其他真菌感染的症状。建议仅遵医嘱服用，因为可能会出现多种副作用。

• 匹马夫星

它有软膏、栓剂、乳膏和片剂等剂型。它是治疗各种炎症和感染性疾病最安全的药物之一。它是相对安全的治疗方法之一，即使在怀孕期间也可以使用。

医生通常会开栓剂，因为它们具有局部作用，不会渗入血液，可以快速渗透到炎症部位并局部化感染。此外，栓剂的优点之一是，在这种情况下，药物可以绕过胃肠道，从而降低感染程度，并降低感染发展的可能性。此外，栓剂会融化并形成泡沫，覆盖在会阴表面，从而提供额外的治疗效果。通常，一个疗程需要3个栓剂，用于3天的治疗。

乳膏对身体有附加作用，可增强药膏和药片的疗效。通常用于病情长期或严重者。它适用于治疗各种部位的鹅口疮和真菌感染，例如指甲、手部、口腔和内脏。乳膏最长可使用一个月。

该药物具有抑菌作用，即杀死真菌感染。根据剂量，它可以部分抑制微生物的生长，也可以完全杀死微生物。通常，药片服用5至10天。这足以完全消除病理症状。

• 克霉唑

活性成分也是氟康唑。处方剂量为每日一片。疗程为3至5天。患有肾脏和肝脏疾病的患者应谨慎服用，因为该药物的高剂量活性成分会给这些器官带来额外负担。

• 氟康唑

每天服用一粒胶囊。有时，一片药片足以完全消除病理症状。但通常一个疗程需要三片药片（每天服用，连续三天）。人们经常会问：服用抗生素期间如何服用氟康唑？有一个相当简单的方案——如果您只接受氟康唑治疗，则服用一整片，连续三天。如果您同时服用抗生素，或最近接受过抗生素治疗，则需要将剂量减少到每天半片。

• 氟可司他

每日一片。疗程为1至7天。活性成分为氟康唑。疗程由医生决定。

抗生素治疗后使用蜡烛治疗鹅口疮

栓剂种类繁多，例如氟康唑、氟可司他、匹马夫星和氟康唑。念珠菌病栓剂被认为更有效。它们可以更快地治愈任何疾病，因为它们直接作用于炎症部位。传统医学中也有一些栓剂可以自行配制，但此类药物应谨慎使用。

物理治疗

物理治疗的主要方法包括超声波、微电流和不同波长的波。有时还会进行妇科按摩、泌尿生殖道按摩、会阴按摩和尾骨按摩。节段反射按摩和内脏按摩也可能有效。

在综合疗法中，反射疗法、脊椎按摩（按摩脊椎和椎间盘）、内脏疗法（通过腹壁作用于内脏）都发挥着重要作用。此外，还运用了哈他瑜伽、气功、理疗运动、体操、正确呼吸、冥想、放松和自我调节等方法。

电泳疗法是将药物直接注入黏膜。药物的渗透深度由微电流调节。冷冻疗法（例如液氮烧灼）和热疗法也适用于此。有时也使用电疗法。

针灸、放血、自我注射（注射自身纯化血液）都是非常有效的治疗方法。此外，还有治疗性体育锻炼、主动和被动体操等方法。

民间疗法

• 食谱 1 号。

蜂蜜和过氧化氢制成的药膏可用于润滑阴道黏膜和阴道壁。准备药膏时，将蜂蜜撕成约3汤匙。加入约50克过氧化氢，充分混合，使其硬化直至形成均匀的块状。在患处涂抹薄薄一层，静置约15-20分钟，然后用温水冲洗，用毛巾擦干，再涂抹一层薄薄的油性产品或婴儿霜。

• 食谱2号。

为了增强体质，可以使用润唇膏。它是用酒精制成的。准备材料：1汤匙伏牛花果、1束乔基伯里、2汤匙蓝莓或越橘，以及2-3汤匙碎荨麻叶、甜菊叶、鼠尾草叶。

• 食谱编号 3。

清洗患处，或者只是简单的清洗，可以使用消炎药：将3-4汤匙洋甘菊和金盏花药草倒入一升沸水中，盖上盖子。浸泡至汤剂变温。之后，用于清洗。

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草药治疗

草药自古以来就被用于治疗各种感染性和炎症性疾病。它们在妇科也广泛应用。草药最常用于冲洗、漱口、冲洗和鼻腔灌注。在严重炎症以及全身虚弱、抵抗力下降的情况下，草药可以煎剂或冲泡剂的形式内服。有些草药可以泡茶饮用。

它既可以作为综合疗法的一部分，也可以单独使用，也可以作为单一疗法（即所谓的植物疗法——使用草药和植物材料进行治疗）的一部分。治疗方案多种多样，使用的植物部位也各不相同：根、叶、茎、花、种子、果实。一些植物被制成复合剂、软膏、凝胶和乳膏。

在妇科领域，鼠尾草等草药已被证明是最好的——它具有抗炎功效；洋甘菊——具有抗菌、抗炎功效；金盏花——具有缓解炎症、修复损伤、恢复正常菌群的作用。建议将这些草药煎成汤剂，内服或外用。煎剂的比例是每杯开水加入2汤匙本品。

顺势疗法

使用顺势疗法时应遵循基本预防措施。疏忽大意和不遵守预防措施可能会导致副作用——破坏菌群、加重真菌感染、引发炎症和感染。基本预防措施首先包括遵循医生的所有建议。

• 配方#1. 强化膏

准备方法：取一汤匙沙棘果、覆盆子叶、橡树皮，倒入约500毫升伏特加或纯酒精，然后加入半茶匙伏特加、肉豆蔻和丁香。将所有这些浸泡至少3-4天，我每天喝50毫升。疗程至少为28天（一个完整的生化周期）。

• 配方#2. 修复膏

取等量的沙棘叶和核桃隔板（各约2-3汤匙），加入约200克带核樱桃，倒入500毫升酒精，放置至少5天，每天两次少量饮用，持续28天。

• 配方＃3。消炎药膏

这种药膏可以在家中独立配制。但也有现成的药膏出售，根据制造商的不同，名称也各有不同。例如，“911救援服务”公司生产的药膏名为“Traumalgon”。它可以薄薄地涂抹在患处，包括粘膜和会阴区域。它不能只用于口腔和鼻腔的粘膜。其成分包括巴迪亚吉提取物、荨麻、蜂胶、胡椒油、桉树油、山金车油和樟脑。可缓解炎症、瘙痒和灼烧感。

• 配方#4。保湿霜

薄薄涂抹于黏膜上。主要用于漱口后使用。蕴含北极野生玫瑰油和维生素A、E。轻轻按摩直至完全吸收。

手术治疗

手术方法很少使用，主要是在保守治疗无效的情况下。但当出现肿瘤时，手术可能是解决问题的唯一方法。良性和恶性肿瘤均可切除。血管病变、囊肿、息肉以及各种组织增生也可采用手术方法。

預防

预防主要基于及时诊断。在病变形成的早期阶段识别并采取必要措施至关重要。这将阻止疾病的进展。

此外，预防的最重要条件是将益生菌或益生元与抗生素一起使用，以恢复正常的菌群。如果出现鹅口疮的初期症状，则可使用杀菌剂。此外，某些抗生素需要同时使用杀菌剂。

此外，锻炼身体、合理饮食和规律作息也很重要。衣服应选择天然材质，避免刺激皮肤，避免过度挤压和压迫皮肤。需要补充足够的维生素，并确保充足的水分。

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預測

如果及时查明病因并进行必要的治疗，预后良好。使用抗生素后，鹅口疮可以完全根除。在这种情况下，主要治疗方法是益生菌和益生元。如果诊断和治疗延误，预后可能难以预测。

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