复发性口腔炎--问题的相关性和解决方法

复发性口炎是一种口腔黏膜炎症性疾病，病程呈慢性，有缓解期和加重期，是最常见的口腔黏膜疾病。

该疾病分类单元可以是独立的，也可以是潜在疾病的并发症。

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原因 复发性口腔炎

复发性口腔炎是一种多病因疾病。首先，其发生与口腔卫生不良有关。但复发性口腔炎也可分为以下几种病因：

1. 口腔黏膜创伤：
   1. 机械性（粗糙食物、劣质假牙、牙齿缺损、咬伤黏膜）
   2. 化学作用（许多牙膏和漱口水中含有的十二烷基硫酸钠会使粘膜干燥，从而使其变得脆弱；意外接触各种酸和碱），
   3. 物理方式（热的、酸的食物、意外被蒸汽烫伤等）。
2. 饮食不健康，食物中维生素、微量元素和大量元素不足。
3. 神经紧张、压力和睡眠障碍。许多人会在压力大的时候发现自己口腔炎复发。
4. 任何疾病导致免疫力下降。
5. 对食物和药物的过敏反应。
6. 各种传染病：
   1. 病毒感染（急性呼吸道感染、流感、疱疹、各种形式的地衣等），
   2. 念珠菌引起的感染，
   3. 性病（梅毒、淋病），
   4. 细菌感染（结核病、各种脓疱病）。
7. 遗传倾向。如果父母患有复发性口腔炎，他们的孩子患此病的几率会比其他人更高。
8. 激素因素。例如，有些女性在月经期间会复发口腔炎。
9. 消化系统紊乱（菌群失调、胃炎、结肠炎等）、内分泌病理等。
10. 酗酒和吸烟。

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症狀 复发性口腔炎

复发性口腔炎有全身症状和局部症状。

常见症状包括虚弱、体温升高、睡眠障碍、烦躁和不愿进食。如果孩子患有复发性口腔炎，则会出现流泪和反复无常的症状。区域淋巴结炎（淋巴结疼痛和肿大）可能是并发症。

复发性口腔炎的局部症状：

• 口腔黏膜上出现红斑（可出现在任何部位，形状各异，数量不等），即所谓的卡他性口腔炎。在红斑部位，可出现灼热、刺痛、瘙痒等不适感。
• 随着口腔炎的进展，在进行性口疮性口腔炎中，红肿部位会形成糜烂（口疮）；在疱疹性口腔炎中，会先形成水疱（气泡），水疱破裂后，在原处形成溃疡。在酵母菌性口腔炎中，充血部位会形成一层乳白色粘膜，随后形成出血点。
• 口腔黏膜出现病变（水疱、糜烂）时，会伴有剧烈疼痛，尤其是在进食或饮水时。
• 唾液分泌增多是典型症状，并且口腔中可能出现难闻的气味。

慢性复发性口疮性口炎

慢性复发性口疮性口炎是一种病因不明的慢性疾病，口腔黏膜上会形成疼痛性溃疡（口疮）。慢性口疮性口炎的特点是病程较长，有加重期和缓解期。

缓解期可持续数周至数月，有时甚至数年。该病是口腔黏膜疾病中最常见的一种（约20%的人口受其影响），可发生在任何年龄，但最常影响20至30岁的年轻人。

复发性口疮性口炎通常由过敏引起。具体来说，是对以下物质过敏：

• 食品（通常是柑橘类水果、巧克力、坚果等）；
• 蠕虫感染；
• 牙膏；
• 家庭或工业灰尘；
• 药物制剂。

但仅有诱发因素并不足以导致慢性口疮性口炎的发生。相关疾病在其发展中也起着重要作用：

• 消化道功能障碍；
• 口腔黏膜微创伤；
• 呼吸道病毒感染；
• 维生素缺乏症（维生素B和C缺乏，缺铁性贫血）；
• 鼻咽部频繁发炎（鼻炎、中耳炎、扁桃体炎）；
• 神经系统功能障碍；
• 免疫系统紊乱。

值得注意的是，复发性口炎的遗传易感性。例如，如果父母双方都患有复发性口疮性口炎，那么他们的孩子患此病的风险比其他孩子高出20%。

复发性口疮性口炎的临床表现分为三个阶段：

1. 前驱期（疾病的前兆）。特征为口腔轻微疼痛、刺痛或灼热感。检查口腔黏膜时，可发现局部发红和轻微肿胀。
2. 出疹期。发生于初期后数小时。特征性缺损出现在口腔黏膜发红处——口疮（溃疡），触痛剧烈，呈圆形或椭圆形，表面覆有灰白色的纤维素性涂层。口疮可出现在口腔黏膜的任何部位，但最常发生于嘴唇内侧、脸颊和舌头外侧。
3. 疾病消退的时期。它平均发生在口疮出现后七天。通常情况下，口疮愈合后不会留下疤痕。如果口疮未得到及时充分的治疗，或未注意个人卫生，则愈合时间会延长（两到三周），并且可能留下疤痕（萨顿口疮）。

皮疹复发的频率取决于口疮性口炎的严重程度。

• 病情较轻时，每年出现一至两次单口口疮。
• 中度严重程度的口疮每两到三个月出现一次。
• 在严重的情况下，它们可能每周出现一次，并且数量、损伤深度和愈合时间都会增加（萨顿口疮）。

一般症状包括全身乏力、不适、剧烈疼痛导致不愿进食、唾液分泌增多、体温升高、烦躁不安和睡眠障碍。复发性口疮性口炎常并发淋巴结炎。

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复发性疱疹性口炎

复发性疱疹性口炎发生在先前疱疹感染之后。科学证明，70% 至 90% 的人口终生携带疱疹病毒。病毒以潜伏感染的形式存在于神经细胞的神经节（节点）中，在某些情况下会发展为疱疹性口炎。

疱疹性口炎的诱发因素。

1. 低温。
2. 日照过度（过热）。
3. 繁重的体力消耗。
4. 持续的压力。
5. 口腔粘膜微创伤。
6. 以前患病并发高烧。
7. 免疫力下降。
8. 以前的手术。

潜伏期可持续数天至数周。

• 粘膜的某个区域出现不同程度的发红。
• 损伤部位会出现不适感：瘙痒、刺痛、灼热。
• 数小时后甚至更早，发红的粘膜区域会出现单个或成群的水泡（囊泡），这些水泡很快就会破裂并形成小糜烂。
• 受伤部位没有组织肿胀。
• 然后糜烂处发生上皮化，不留下任何变化。
• 轻微病例，4-5天内即可康复。
• 疱疹性口炎发作期间的一般症状包括明显的虚弱，关节疼痛，肌肉疼痛，体温升高，神经质。在慢性过程的早期阶段会注意到明显的一般症状，随着时间的推移 - 随着每次发作，一般症状会变得更为明显。

复发性疱疹性口炎的形式：

• 轻度——病情每年发作一次或没有发作。皮疹局部出现，愈合迅速，整体健康无损害。
• 中度严重——口腔炎每年发作两到四次。皮疹可能已成群出现——出现多组水疱，全身症状可能略有加重。
• 重度——每年发作超过五次。由于频繁发作，口腔黏膜出现不同发展阶段的病变。全身症状明显。

儿童复发性疱疹性口炎

虽然疱疹病毒会影响所有年龄段，但复发性疱疹性口炎最常发生在1至6岁的儿童中。据统计，大约90%的儿童在3岁时就已感染疱疹病毒。

50%的儿童急性疱疹性口炎会复发。这表明没有及时开始充分的抗病毒治疗。此外，儿童疱疹性口炎的加重与免疫系统形成的特征有关。

儿童疱疹性口炎的症状与成人相同，只是一般症状更为明显，尤其是在3岁之前。

如果发现孩子出现疱疹性口炎的症状，应立即寻求医生（儿科医生、牙医、耳鼻喉科医生）的帮助，以便及时开始治疗，防止并发症和将来复发。

复发性疱疹性口炎的治疗与成人一样，采用标准治疗，但使用适合年龄剂量的药物。

診斷 复发性口腔炎

复发性口腔炎通常诊断并不困难。经验丰富、细心的医生（牙医、耳鼻喉科医生、治疗师、儿科医生）只需患者主诉、临床症状和既往病史即可做出诊断。如有必要，医生会建议采取其他检查方法：

• PCR——用于诊断疱疹病毒、念珠菌。
• 从咽部和糜烂（口疮）部位获取涂片，然后进行播种，以确定对抗生素和防腐剂的敏感性。

对于难以治疗的口腔炎病例，需要进行更广泛的检查并咨询其他专家，以确定导致复发性口腔炎的潜在疾病。

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治療 复发性口腔炎

复发性口腔炎的治疗有以下目标。

1. 止痛。
2. 促进糜烂（口疮）的愈合。
3. 防止复发或减少复发次数。

复发性口疮性口炎的治疗原则。

1. 消除具有过敏性质的诱发因素（如果您对柑橘类水果过敏，则将其排除在饮食之外；如果您对坚果、蜂蜜、巧克力等过敏，则将其排除在饮食之外，等等）。
2. 治疗伴随疾病（应及时治疗鼻咽部炎症性疾病 - 中耳炎，鼻炎，扁桃体炎；如果出现维生素缺乏症，应服用适当的维生素等）
3. 饮食。避免粗糙、辛辣和酸味食物，以免进一步刺激溃疡。不要吃过冷或过热的食物，只吃温热的食物。在饮食中多摄入植物性食物（水果、蔬菜）和蛋白质食物（瘦肉、奶酪、鱼、蛋）。
4. 彻底的口腔卫生，最好在进食后用消毒溶液漱口（例如，洋甘菊汤剂或rotokan等）。
5. 口腔黏膜和口疮（糜烂性）皮疹的局部治疗包括抗菌治疗。清洁可以由专科医生（牙医、耳鼻喉科医生）进行，也可以由患者自行在家进行。清洁包括定期冲洗口腔：
   • 消毒液（呋喃西林溶液、rotokan、rekutan等）
   • 药草汤剂（洋甘菊、鼠尾草、鼠尾草等）。
6. 在口疮性口炎恶化期间，当口疮新鲜时，在消毒后，通常使用Metrogyl Denta凝胶（甲硝唑+氯己定），该凝胶具有局部抗菌、防腐、愈合作用，并能有效缓解炎症。涂抹凝胶后，建议30分钟内不要进食和饮水。
7. 疱疹性口炎发作期间，经抗菌治疗后，使用局部抗病毒药物（阿昔洛韦，喷昔洛韦，herpevir）。
8. 专科医生开出了局部止痛药：
   • 5％或10％的麻醉素甘油混合物；
   • 可以使用1%或2%利多卡因溶液；
   • 还使用基于透明质酸等的3％双氯芬酸溶液。

在严重的慢性口疮性口炎病例中，当疼痛剧烈时，可以口服或肌肉注射额外的止痛药（ketanov，movalis，dicloberl）。

9. 当口疮上有坏死斑块时，使用蛋白水解酶有良好的效果；它们可以逐渐无痛地消除它（酶、胰蛋白酶等）。
10. 糜烂开始愈合（上皮化）时，可使用角质增生物质：沙棘油、玫瑰果油、维尼林、蜂胶、索高塞利。这些物质可加速并改善溃疡愈合。
11. 如果发现体温较高，则开一些退烧药（Nurofen、扑热息痛、布洛芬）。
12. 对于复发性疱疹性口炎，从疾病一开始就应进行抗病毒治疗（干扰素、Anaferon、viburkol）。
13. 使用多种维生素复合物至关重要，因为复发性口腔炎是维生素缺乏症的结果（Multifort，Vitrum）。
14. 由于口腔炎具有慢性复发性，这表明免疫系统功能低下，需要帮助。因此，必须使用具有普遍作用的免疫调节剂（紫锥菊、Anaferon）。您也可以使用增强口腔黏膜局部免疫力的药物（Immudon）。
15. 考虑到复发性口腔炎可能具有过敏性质，通常会开具抗组胺药，这还可以帮助缓解皮疹部位的炎症和肿胀（erius、fenkarol、fenistil）。
16. 复发性口疮性口炎常并发局部淋巴结炎。在这种情况下，使用淋巴肌软膏，可有效缓解淋巴结的炎症和疼痛。
17. 物理治疗主要用于治疗需要很长时间才能治愈并且经常复发的严重口疮病例（药物光泳疗法 - 奥索林，四环素软膏等，氦氖激光）。

預防

预防复发性口腔炎非常重要，包括以下内容：

• 口腔卫生；
• 必须避免紧张的情况、体温过低、过热、剧烈体力消耗；
• 防止口腔粘膜受损；
• 及时发现和适当治疗消化系统、神经系统等疾病；
• 合理饮食，营养均衡，确保饮食中含有足够的维生素和微量元素；
• 防止过敏原对身体的影响（避免接触过敏原）；
• 识别和去除慢性感染灶；
• 过着健康的生活方式（避免饮酒和吸烟）；
• 改善您的健康（游泳、散步）。

通过遵循这些简单的步骤，您将不再担心复发性口腔炎，并拥有良好的健康。

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