苍蝇中毒

毒伞属 (鹅膏菌科) 有很多种蘑菇，并非所有蘑菇都有毒，也有可食用的。然而，当你听到毒蝇伞这个词时，人们只会立即想到其中一种。即使是小孩子也能从儿童读物的图片中看到这种美丽的蘑菇。每个人都知道它有毒。成熟的蘑菇有着鲜红色的光泽菌盖，上面有白色的凸点，菌柄上有褶皱的菌领——这种外观绝不会与任何东西混淆。因此，在后苏联地区，意外中毒毒蝇伞，尤其是典型的红毒蝇伞，实属罕见。在欧洲国家，这种情况在蘑菇季节（夏末秋初）更为常见，因为人们食用的蘑菇在某些生长阶段与红毒蝇伞略有相似，例如凯撒蘑菇——一种生长在欧洲南部的毒蝇伞家族中极其美味的食用代表。

其他一些外观更难看的毒蝇伞，其菌盖颜色有白色、绿褐色和灰褐色，更容易出现在采蘑菇者的篮子里。它们很容易与食用菌混淆，例如香菇、红菇，以及可食用且味道鲜美的灰粉色或浓稠毒蝇伞。毒蝇伞家族的致命代表包括臭毒蝇伞和春毒蝇伞，以及它们的近亲——死帽菇，后者本质上是一种绿色毒蝇伞。

虽然毒蘑菇的描述和照片广为流传，但食用毒蝇伞中毒的可能性仍然不可忽视。本文将为您介绍不同种类毒蝇伞中毒的表现形式以及如何帮助中毒者。当然，最好的预防措施是密切关注篮子里的物品。

毒蝇伞（Amanita muscaria，又称毒蝇伞）是一种引人注目且著名的外生菌根菌，原产于北半球温带针叶林和落叶林，十分常见。近几十年来，毒蝇伞因林业发展而被引入南半球，并因此成为一种世界性物种（Reid 和 Eicker，1991）。毒蝇伞因其某些化合物具有致幻作用而被认为具有精神活性。

流行病學

中毒是全球重大公共卫生问题。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，2008 年有超过 4.1 万人死于意外中毒；而世界卫生组织 (WHO) 记录显示，自 2004 年以来，全球共有 34.6 万人死于中毒。[ 1 ]

近几十年的统计数据显示，几乎没有因红毒伞和豹纹毒伞中毒而导致死亡的案例，因为误食毒伞时，毒伞中毒物质的浓度不足以导致死亡。蘑菇中毒相当常见，尤其是在夏秋季节，但毒伞（Amanita muscaria）和豹纹毒伞（Amanita pantherina）是导致此类中毒的罕见原因。毒伞通常是故意投毒的诱因。全球95%的食用蘑菇死亡案例是由含有毒伞毒素的蘑菇，尤其是毒伞引起的。[ 2 ]

毒蝇伞中毒的死亡率约为 30%，高于大多数其他研究的死亡率。[ 3 ] 美国中毒控制中心协会年度报告的最新数据显示，死亡率较低，不到 10%。[ 4 ]

然而，毒蕈菌科的代表，例如死帽菇、白帽菇和春帽菇（也被称为毒蕈菌）：绿帽菇、臭帽菇和春帽菇，却位列最危险的蘑菇之列。这些蘑菇毒性极强，三分之一的菌盖就足以使蘑菇菜肴完全无法食用。超过一半的毒蕈菌中毒病例最终导致死亡。此外，毒蕈菌甚至会损害篮子里其他可食用的同类。

原因 苍蝇中毒

毒蝇伞中毒需要食用，通常情况下，不止一种毒蝇伞，而是多种——干的、煮的、煎的、生的，或者喝浓浓的蘑菇汤或蘑菇浸液。成人的致死剂量约为15个红毒蝇伞。因此，如果一株这种小毒蝇伞和可食用的煎蘑菇一起放入大煎锅中，病情可能不会明显恶化，尤其是对成人而言。

历史上，堪察加半岛的居民曾在宴会上用毒蝇伞“寻欢作乐”。18世纪的俄罗斯西伯利亚和堪察加探险家SP·克拉舍宁尼科夫曾对此有所记载。他们饮用毒蝇伞浸液或吞服干蘑菇盖。其效果与不同程度的醉酒类似，剂量依赖性很强。食用不超过四枚毒蝇伞即可产生活力、愉悦、轻松的感觉，食用约十枚毒蝇伞时，则会进入一种类似谵妄的状态，并伴有幻觉和谵妄。只有成年男性才会以这种方式“寻欢作乐”。另有报道称，毒蝇伞曾被用来酿造伏特加，过量食用常常导致精神运动性躁动，造成人员伤亡或致命中毒。不同民族的巫师都使用毒蝇伞来达到恍惚状态。

这些历史事实众所周知，毒蘑菇的致幻特性至今仍被用来达到麻醉效果。故意食用毒蘑菇会导致毒瘾患者中毒。此外，即使在今天，假冒的低度伏特加也可能掺入“毒蝇伞”来增加酒的浓度，这很可能使人中毒。

采集和食用蘑菇及其他含有精神活性物质的植物在尝试毒品的年轻人中越来越流行。[ 5 ]

传统治疗师使用毒蝇伞制成的制剂，如果不遵守服用规则，也会导致中毒。

毒蝇伞意外中毒的风险因素与季节有关，并与采蘑菇有关。在过去的农村生活中，人们会用毒蝇伞来达到其预期目的——在夏天用蘑菇汤或炒蘑菇作为诱饵来杀死苍蝇。有时，小孩也会因这些毒蝇伞而中毒。如今，这种毒蝇伞的用法已不再适用。

无人照管的小孩可能会因为好奇心和“用牙齿”尝试一切的欲望而误食生蘑菇；或者，经验不足的采蘑菇人可能会误采一些幼小的毒蝇伞，把它们当作好蘑菇喂给家人。不过，这类错误最常发生在欧洲国家，例如法国或意大利，那里的人采摘的毒蝇伞看起来像红色毒蝇伞。

相反，采蘑菇的人一不留神，可能会意外采到小的豹纹毒蝇伞，或者大雨过后出现褪色斑点的成熟毒蝇伞。这种蘑菇的菌盖呈各种深浅不一的棕色，很容易与可食用的毒蝇伞混淆。它看起来也像可食用的毒蝇伞——灰粉色，质地厚实。然而，与可食用的毒蝇伞不同的是，它的菌肉没有强烈的难闻气味，味道略带苦味。

毒菌 - 发臭、有春天气息且绿色，容易与红菇和香菇混淆。

發病

毒蕈中毒的发病机制被简化为多种毒性物质的作用，并被描述为一种构成特定临床表现的综合征。红蕈和豹纹蕈等类型的毒蕈会导致霉菌阿托品综合征。不同类型毒蕈的毒素成分略有不同，但它们引起的综合征的总体毒性作用被定义为胆碱溶解综合征。[ 6 ]

这两种蘑菇的主要毒素是鹅膏蕈氨酸（豹毒肽、琼脂素）、蝇蕈醇、蝇蕈酮和毒蕈碱。其他生物活性物质包括丝氨酸蛋白酶、丝氨酸蛋白酶酸和氨基二羧乙基硫代丙酸。所有这些化合物都是造成中毒症状各异的原因。[ 7 ]

最著名的毒性物质是毒蕈碱，它在19世纪末分离出来，被认为是毒蕈菌中毒的元凶，因为它能引起所有中毒症状，包括精神障碍。然而，更详细的研究表明，毒蕈碱远非毒蕈菌中的主要毒性物质。纯净的毒蕈碱有明显的心脏毒性——扩张血管，降低血压，减少每分钟血容量，大剂量服用会导致心脏舒张期骤停。此外，毒蕈碱还会引起中毒的临床症状——虚弱和出汗、恶心、呕吐、唾液分泌过多，也会影响支气管和肺部，大剂量服用会导致窒息。但毒蕈菌中毒蕈碱及其衍生物的含量很少，其影响并不大。

蘑菇中大量含有的精神活性物质被证实是其他成分——鹅膏蕈氨酸及其代谢产物：蝇蕈醇和蝇蕈酮。它们很容易穿过血脑屏障，并具有拟精神病作用。鹅膏蕈氨酸与谷氨酸（兴奋性氨基酸）有关，蝇蕈醇的结构类似于抑制性介质γ-氨基丁酸，因此，这些物质会阻断两种重要神经递质的受体，阻断离子通道并扰乱大脑的代谢过程。根据服用剂量的不同，受害者会出现分离性障碍、催眠状态和急性精神病。此外，未改变的鹅膏蕈氨酸是一种神经毒素，会导致脑细胞死亡。毒蝇蕈会影响大脑中枢区域神经元的活动。[ 8 ]，[ 9 ]

毒蝇伞中含有少量抗胆碱能物质——毒蝇腙，这种物质只有在日晒作用下才能产生。此外，毒蝇伞中还含有微量的蟾毒色胺和其他精神活性毒素（色氨酸、色胺、毒蕈碱、酸类——斯替唑啉酸、斯替唑啉酸、亚甲基四氢咔啉羧酸和毛霉菌酸），但由于含量较少，其作用并不显著。

除了上述成分外，豹纹毒蝇伞还含有莨菪烷类生物碱——莨菪碱和东莨菪碱。其精神活性作用比红莨菪碱更为显著。豹纹毒蝇伞也曾被用作麻醉剂。

食用毒蘑菇（绿色、发臭、春季）会导致鬼笔环肽综合征。导致此类蘑菇中毒的毒性物质是毒伞毒素（会阻碍细胞蛋白质分子的合成）和鬼笔环肽（会破坏肝细胞膜并抑制线粒体的氧化磷酸化过程）。毒伞毒素对那些细胞大量产生蛋白质的器官（例如肠道、肝脏、肾脏、胰腺和淋巴组织）的破坏性最强。肠道细胞最先接触到毒素，但急性胃肠炎症状（表明中毒）最早会在食用蘑菇后六小时内出现。

鬼笔毒素会导致胃肠道黏膜发炎，进入肠腔后会被消化酶和烹饪部分破坏，因此毒性不如鹅膏毒素那么强。鹅膏毒素不受高温破坏——它们耐干燥和烹饪，不溶于水，会损害消化器官和排泄器官的组织，并最终引发脑病。

毒伞毒素和鬼笔毒素的联合作用会导致肠黏膜坏死，失去屏障功能，从而破坏肠道生物群落，有利于致病菌群的增殖。结果，在门静脉循环中形成额外的细菌毒血症，进一步损害肝细胞。

毒蝇伞是一种白色或灰白色的蘑菇，也被称为白毒蕈。它会散发出类似氯气的难闻气味。正是这种特性让大多数缺乏经验的采蘑菇者避免食用它。一些容易与毒蝇伞混淆的食用蘑菇，例如双孢菇，并没有这种气味。毒蝇伞是一种含有毒伞毒素和鬼笔毒素的致命蘑菇。如果同时食用白色（春季）毒蝇伞和绿色毒蝇伞（俗称死帽菇），会导致中毒身亡。

中毒症状不会立即出现，潜伏期可持续六小时至两天。毒物会立即开始发挥作用。在没有中毒迹象的情况下，活跃产生蛋白质的器官细胞会死亡。当出现最初症状（呕吐、腹痛）时，需要立即就医。这样才有希望获得良好的治疗结果。

症狀 苍蝇中毒

最初的迹象是中毒的典型症状，虚弱、大量出汗、恶心、流涎、呕吐、腹泻、胃部持续咕噜咕噜响，周围的人都能听到。如果是红毒伞或豹纹毒伞中毒，中毒症状会很快出现，通常在食用蘑菇半小时或一小时后。中毒症状出现前的最长时间间隔为六小时。神经毒性作用表现为头晕、瞳孔缩小、复视、眼前出现斑点和其他视力障碍。在严重的情况下，会出现行为不良、意识障碍、妄想-幻觉障碍，呼吸功能和心脏功能受损。可能会发生脑水肿、昏迷和死亡，主要原因是急性心力衰竭。

非致命性红毒伞中毒类似于严重酒精中毒。患者会感到兴奋，体验到一阵阵无节制的喜悦，有时会被意想不到的恶意行为所取代。从外表看，患者的行为难以被他人理解，他对现实的感知受损，并受到幻觉的影响——听觉、视觉、嗅觉等，但仍然可以对事件做出反应并回答问题。在最后阶段，患者完全沉浸在虚幻的世界中，神志不清，无法描述自己的行为，之后陷入深度麻醉性睡眠。醒来后，他什么都不记得了，感觉崩溃了。[ 10 ]

豹纹毒伞中毒更为严重，因为会产生类似阿托品的作用。这种症状被称为“豹纹综合征”。平均而言，食用后一到两个小时，患者会出现肠胃不适、口干、呼吸困难和脉搏加快等症状。瞳孔会扩大，这是阿托品中毒的症状。与此同时，有时甚至更早，患者会出现精神病症状，表现为欣快感和幻觉。患者通常非常兴奋，甚至可能出现抽搐。一般而言，豹纹毒伞中毒后，中枢神经系统紊乱的症状更为明显。伴有幻觉妄想的兴奋状态会逐渐转变为抑制和冷漠，直至失去意识。[ 11 ]

民间医学使用红毒伞和豹纹毒伞。毒伞酊剂内服可能导致中毒。外用毒伞酊剂用于治疗神经根炎和风湿病时，如果皮肤完整性未受损，通常不会发生中毒。但如果皮肤表面有损伤，则不能排除中毒的可能性。毒伞酊剂中毒的症状与食用生蘑菇或干蘑菇引起的症状相同——消化功能紊乱和不同程度的脑部症状。

轻度中毒通常会在几个小时内消失，严重的情况下会陷入昏迷状态，甚至导致死亡。[ 12 ]

毒蝇伞（白毒蕈）和其他含毒伞碱的蘑菇中毒最初无症状。潜伏期至少持续六小时，有时甚至长达两天。毒物的破坏作用在无症状的情况下就已经显现。值得注意的是，在此期间，受害者会过度兴奋和焦虑，但由于没有其他症状，这不足以导致就医。

因此，如果在意外虚弱的背景下突然开始呕吐，并且经常每分钟数次，首先是食物呕吐，然后是混浊的含有胆汁碎片的液体（如果患者在过去两三天内吃了蘑菇），则需要紧急寻求帮助。第二阶段 - 急性胃肠炎就这样开始了。腹泻和腹部剧烈刺痛可能较晚，在几个小时后开始。在严重的情况下，会出现类似霍乱的症状，水样便中带血，排便次数不断增加，严重脱水，伴有口干和口渴。患者的病情可能会因胃灼热、肌肉疼痛、心脏问题、少尿和昏厥而加重。患者皮肤苍白，手脚冰冷。急性胃肠道炎症阶段持续三到六天。有时腹部没有疼痛。在这个阶段，可能会出现神经系统症状 - 肌阵挛，强直阵挛性癫痫（在儿童时期更常见）；敏感性受损，运动协调性，协调性，意识模糊，幻觉，谵妄。

接下来是一段病情假性好转的时期，胃肠炎症状逐渐消退，但虚弱、低血压、食欲下降、肌肉痉挛以及脱水等残留症状仍然存在。第三阶段看似良好的状态对许多患者来说具有误导性，因为患者会感到轻松，并认为危险已经过去。在这个阶段，肝脏和肾脏会受到损害，并在中毒的第四阶段中体现出来。

肝脏触诊可触及急剧增大，出现瘀点、牙龈出血，并出现脑病症状。起初眼白发黄，随后随着血液中胆红素水平升高，皮肤出现黄疸。皮肤干燥发痒，出现口臭，乏力，食欲不振，失眠，右侧触诊时感到疼痛。神经系统症状随之出现：兴奋和抑制，反应迟钝，幻觉。凝血功能受损，出血综合征加重 - 出现自发性瘀斑，牙龈出血，女性可出现子宫出血，男女患者呕吐物、粪便和尿液中均可能带血。体温可达到高热或大幅下降。肝肾功能障碍进展，出现呼吸衰竭和意识障碍。患者可能因肠道、肝脏和肾脏的不可逆损伤、血栓性出血综合征、肾上腺功能不全而死亡。这些重要器官大约在第八天或第十天衰竭。

通过及时的对症治疗，使用排毒技术支持器官功能，第五阶段就到来了——康复。

春季白毒伞中毒及其绿色“兄弟”（死帽菇）的中毒情况相同。恢复期的长短取决于中毒严重程度，通常需要很长时间。

並發症和後果

任何种类的毒蝇伞中毒都可能导致死亡。急性呼吸衰竭是中毒中最危险的症状。

此外，幸存者的内脏器官可能会出现不可逆转的损伤，从而引发慢性疾病，需要持续的医疗监测、药物治疗以及饮食和身体活动的某些限制，从而降低生活质量。通常需要进行肝移植。[ 13 ]

毒伞毒素的最低致死剂量为每公斤体重 0.1 毫克（约 15-20 个干毒伞菌盖含有 5-15 毫克毒伞毒素，足以杀死一个健康成年人）。摄入 24-48 小时后，患者会出现胃肠道症状、黄疸、肾衰竭和昏迷。[ 14 ]，[ 15 ] 总死亡率为 5-40%。儿童需要的剂量要小得多，老年人和慢性病患者也是如此。毒伞菌的毒性含量取决于蘑菇的采集地点、蘑菇的年龄和制备方法。因此，中毒的严重程度和后果也取决于此。加重中毒的因素包括毒伞毒素对干燥和烹饪的抵抗力。

毒蘑菇（臭蘑菇、春蘑菇、绿蘑菇）毒性极强。其致死剂量为每公斤体重1克（约占菌盖的三分之一）。即使将蘑菇拿在手中，或食用放在附近篮子里的食用蘑菇，也可能导致中毒。

診斷 苍蝇中毒

毒蝇伞中毒首先表现为胃肠道功能紊乱。其他症状可用于判断中毒类型。严重症状出现的时间至关重要。胃肠炎症状出现得越快（食用后两小时内），中毒危险性就越低。最好检查一下食物残渣或剩余的生蘑菇，尽管通常并非所有蘑菇都含有毒蝇伞和毒蘑菇。此外，咨询经验丰富的真菌学家也是必要的。

在正规医院，几乎不可能对患者体液中的毒蝇伞毒素进行检测。但有时，通过对灌洗后的胃内容物进行真菌学检查，可以确诊是豹纹鹅膏或毒蝇伞中毒。[ 16 ] 因此，医生会根据中毒的临床症状，进行一般血液和尿液检查，同时监测血糖含量和肝功能检查，以发现转氨酶活性升高（由于肠细胞和肝细胞大量细胞溶解），蛋白质缺乏增加的趋势，胆红素水平升高以及凝血酶原时间增加。

仪器诊断可以提供有关内脏器官状况的某些信息。这主要包括肝脏超声检查、多普勒检查和放射性同位素肝造影。

出现急性胃肠炎症状的人应该就医，因为毒蝇伞中毒了。

鑑別診斷

鉴别诊断包括其他食物中毒；对乙酰氨基酚中毒、有机磷化合物中毒、重金属中毒、降血糖药物中毒；急性阑尾炎；肠道感染，特别是霍乱；非感染性胃肠炎；病毒性肝炎表现等。

治療 苍蝇中毒

在大多数情况下，蘑菇中毒患者会接受对症和支持治疗。正确的急救至关重要。如果毒蝇伞中毒该怎么办？与任何进入体内的有毒物质一样，首先需要尽快将其排出体外。例如，洗胃、反复催吐、服用肠道吸附剂（活性炭几乎总是在急救箱中）、泻药，并呼叫救护车。在救护车到达之前，患者会被安放在床上，盖好保暖被子，并补充大量液体。

如果怀疑蘑菇中毒，患者应住院治疗。鉴于不同蘑菇中毒的临床表现相似，因此所有病例的初始救助方案通常相同。随后，根据中毒过程的动态变化，可以确定最佳治疗方法。

在中毒的毒性阶段，主要工作重点是清除所有分布环境中的有毒物质。在最初几个小时内，患者需接受洗胃，服用泻药，并进行肠道排毒。活性炭作为肠道吸附剂，以每公斤患者体重0.5-1.0克的比例，以活性炭水悬液的形式给药，可在管灌洗结束后立即通过管子给药。同时，医生还会静脉输注N-乙酰半胱氨酸和青霉素。[ 17 ]

在初级卫生保健阶段，不仅使用活性炭，还会使用其他能够结合和清除毒性物质的肠道吸附剂：Polysorb、Enterosgel、Enterodez。二氧化硅制剂比活性炭更受欢迎。首先，二氧化硅制剂应大剂量使用，患者有时无法一次性饮用大量悬浮液。二氧化硅制剂只需少量即可起效，耐受性更好。其次，大剂量活性炭可能会干扰肠道蠕动。

如果怀疑中毒者食用了含有毒伞碱的蘑菇，其碎片可在肠道内停留长达四天，则需要进行全肠灌洗。为此，患者需要将加热至体温的生理盐水倒入玻璃杯中，每隔5-10分钟饮用一次。总共需要饮用两到三升溶液。肠道清洁是自然的，非管式灌洗过程会持续到“水清澈”为止。重症患者需要持续进行管式灌洗，有时还需要在内窥镜的引导下插入双腔探头。根据患者的病情和医疗机构的能力，会使用不同的方法。

生理盐水肠溶片在使用前立即配制。它含有钠化合物（磷酸盐、醋酸盐、氯化物）、氯化钙、氯化钾、硫酸镁，用蒸馏水稀释至食糜稠度。

同时使用肠道吸附剂，并通过静脉输液监测和纠正水电解质平衡。

最彻底的胃肠道排毒不仅有助于清除其各部分中残留的毒素，而且还能中断有毒物质的肠肝循环，这在因含有鹅膏碱的蘑菇（臭蘑菇、春蘑菇或绿毒蘑菇）中毒的情况下尤其重要。

强制利尿是有效的解毒措施，尿液中毒性物质的浓度较高即可证实这一点。对于红毒伞或豹纹毒伞中毒，以及含鹅膏毒肽的蘑菇中毒后四天内轻度至中度中毒，强制利尿尤为有效。根据鹅膏毒代动力学，中毒四天后不建议强制利尿。对于严重血液动力学紊乱和肾脏排泄功能障碍的病例，该方法也未证实有效。

在这种情况下，应在血流动力学参数的控制下使用血液吸收法。如果存在胃肠道粘膜溃疡、严重的凝血功能障碍、血压不受控制的下降以及未纠正的低血容量障碍，则禁用该方法。

除了血液吸收疗法外，血浆置换术（去除部分含有毒性物质的血浆，净化后再将其送回血液）和血浆吸收疗法也常被使用。这些方法可用于存在出血风险以及胃肠道黏膜溃疡性病变的情况。低蛋白血症（总指标低于60克/升）和循环血量减少的情况禁用。它们也可用于毒伞毒素和低毒蘑菇中毒的情况。治疗期间，必须监测主要生命体征，例如血压、脉搏、电解质平衡、血细胞比容等。

还使用其他排毒方法——过滤血液透析、新直接吸收技术 Prometheus®，但这些方法尚未被大多数人群所使用。

确诊红毒伞（豹纹毒伞）中毒后，也需要采取强制性措施进行身体排毒，并按照一般治疗原则进行。但对阿托品综合征（豹纹毒伞）的治疗通常包括清除体内毒素、维持电解质平衡和抑制精神运动性躁动，为此可使用精神药物——阿米那嗪、氟哌啶醇和苯二氮卓类药物。根据患者情况，可能需要对症治疗，但通常用量远小于毒伞中毒。

解毒疗法需根据具体情况进行。目前尚无特效的毒蝇伞中毒解毒剂。例如，阿托品是毒蕈碱的解毒剂，然而，目前已知的毒蝇伞中毒是由多种毒素引起的，阿托品并不能完全阻止其毒性作用，尽管有时阿托品被认为是治疗毒蝇伞中毒的合适方法。

如果毒鹅膏或其他含有鹅膏毒碱的蘑菇中毒，前三天需使用大剂量青霉素钠。该药物通过静脉注射，每日剂量为每公斤体重30万至100万国际单位。这种解毒疗法符合世界卫生组织的建议，但其有效性仍值得怀疑。[ 18 ]

解毒疗法主要用于治疗特别危险的毒蝇伞中毒，这类毒蝇伞的毒素会对参与大量蛋白质合成的器官造成不可逆的损害。这种疗法在中毒阶段具有双重意义：既作为解毒剂，又作为器官的保护剂。

基本上会使用保肝药物。推荐使用含有水飞蓟提取物的草药制剂。这种草药的活性成分是水飞蓟素。例如，可以开具Legalon胶囊口服剂，每日三次，每次两粒，相当于0.84克水飞蓟素。[ 19 ], [ 20 ]

如果中毒时间不超过两天，可以静脉注射含有所示活性成分的溶液，每日剂量为每公斤体重20至50毫克，持续数日。由于在无法控制的呕吐或使用肠道吸收剂进行肠道解毒期间口服给药无效。之后，患者转为口服，每日三次，每次一至两粒胶囊，持续数月。

奶蓟草果实提取物能够结合肝细胞中的自由基，降低其毒性并阻断脂质过氧化反应。这可以防止毒伞肽进一步渗透到肝细胞中并进一步破坏肝细胞。在提取物的作用下，受损的肝细胞开始更积极地合成结构和功能性蛋白质以及磷脂，这得益于RNA聚合酶的特殊刺激作用。结果，肝细胞膜得到强化，通透性降低。这可以防止转氨酶的损失，并加速正常肝组织的恢复。

作为保肝治疗的一部分，处方以下药物：口服，每天三次，每次两粒胶囊 - Hepatosan、Essentiale；静脉注射，10 毫升 Heptral；静脉/门静脉注射，10 毫升 Essentiale。

此外，每天早晚必须依次注射一种B族维生素（肌肉注射或静脉注射）：5％硫胺素溶液，1毫升；5％吡哆醇溶液，剂量相同；氰钴胺，200微克。

硫辛酸可以0.5%溶液5-8毫升注射或口服，每日两次，每次四次。它有助于调节脂肪和碳水化合物的代谢。

保护性代谢性肝病治疗是通过开具琥珀酸处方来进行的。对于含有毒伞毒素的蘑菇中毒，琥珀酸是必需的。它有助于建立与能量交换相关的代谢。Remaxol 是一种有效的药物，除了琥珀酸外，还含有葡甲胺、核糖核酸酶、蛋氨酸和硝酸盐。它能加速厌氧过程向有氧过程的转变。该药物通过滴注给药。每日剂量为 0.4-0.8 升。该疗法疗程为 3 天至 2 周。

可能会开出抗低黄素药物，例如 Cytoflavin、抗反流药物，例如 Quamatel、质子泵抑制剂 - 奥美拉唑。

如果发生含有鹅膏毒碱的毒蝇伞中毒，则需要使用抗生素来抑制肠道中的致病菌群（最好是头孢菌素类），并使用益生菌来使肠道生物群落正常化。

含鹅膏毒碱的蘑菇中毒通常也会进入躯体化阶段，随后出现肝、肾和脑损伤。肺炎和继发性心血管衰竭也可能成为并发症。治疗包括缓解由器官损伤和代谢紊乱引起的内毒；预防多器官功能障碍（恢复性治疗）；以及使用药物纠正代谢紊乱的后果。在开具药物和制定治疗方案时，会考虑患者的躯体状况。

蘑菇中毒（尤其是含毒伞碱的蘑菇中毒）后的康复治疗应包括一系列治疗措施，旨在恢复内脏器官的正常功能、恢复其自我调节机制并预防可能的并发症。在此期间进行物理治疗应该会很有帮助，可以减少药物负荷并加快康复。根据患者的体质状况，并考虑到禁忌症，制定个体化的身体因素干预方案。

热疗、超声波和电疗可用于修复胃肠道黏膜。电泳和超声导入疗法可使药物更有效地输送至器官。对于肝肾损伤患者，可考虑采用感应电疗、脉冲电疗和交流电疗法。

民间疗法

自行使用民间疗法治疗毒蝇伞中毒风险极大。除非中毒程度极轻。但在恢复期，您可以安全地使用民间疗法。

作为急救，我们推荐以下溶液：每升煮沸的冷水加入一茶匙海盐和一茶匙小苏打，以及八茶匙糖。搅拌至完全溶解。洗胃并灌肠后，分三次饮用该溶液。

如果蘑菇中毒，民间医士建议饮用甘草汤。甘草汤含有甘草甜素（也称为甘草酸或甘草酸）以及甘草酸钾和钙盐的混合物。[ 21 ] 甘草长期以来一直被用于中和多种毒性物质的影响。此外，甘草酸还能刺激肾上腺，从而促进具有抗炎作用的内源性类固醇激素的产生，并刺激胰腺，进而促进胰岛素的合成。甘草汤有助于升高血压、增强免疫力，并具有轻微的通便作用。

煎剂的制备方法是：取两汤匙干燥根部粉末，加入500毫升沸水，在搪瓷锅中用小火慢炖一个半小时。过滤后，每天三次，每次三分之一杯，喂给患者服用。

奶蓟草用于中毒和官方药物中。有证据表明，奶蓟草具有保肝特性，这得益于多种机制：抗氧化活性、在膜水平阻断毒素、促进蛋白质合成、抗纤维化活性以及可能的抗炎或免疫调节作用。[ 22 ] 许多药物都是以奶蓟草为基础制成的。如果没有这种植物，肝脏炎症和营养不良过程的草药治疗是不完整的。奶蓟草可以缓解中毒症状，并有助于恢复胃肠道粘膜。无需用它泡茶或煎煮。药店出售由干奶蓟草种子磨碎的粉末。可以将其添加到食物中，或者简单地吞服一茶匙并用水送服。每天最多可以食用四茶匙粉末。服用奶蓟草会引起过敏反应并有通便作用。不建议胰腺和胆囊急性炎症、严重肾衰竭和肝硬化、尿路结石、胆结石以及精神病和癫痫患者使用该植物。

白屈菜具有解毒和抗炎的功效。[ 23 ] 可以用其根部制成浸剂。将两汤匙碾碎的白屈菜干根放入沸水（200毫升）中浸泡20分钟。过滤后，每日服用四次，每次一汤匙。

每天服用少量干燥的牛蒡根粉末，可以恢复胃肠道和肝脏的功能。

顺势疗法

顺势疗法治疗中毒的目的相同——清除体内毒素，中和吸收的毒素，并阻止中毒后并发症。胃肠道毒素清除的方法也相同——催吐、使用泻药、灌肠。

没有通用的规则。对症治疗用于支持心脏活动、呼吸功能和缓解躁动。考虑到蘑菇中毒主要需要现代复苏措施，在急性期，值得将生命托付给正规医疗机构。在康复期，顺势疗法可以帮助恢复器官功能。但应由专业人士开具处方。

預防

避免毒蝇伞中毒并不难。在“静静狩猎”期间，你需要格外小心，不要把不熟悉的蘑菇放进篮子里。回到家后，你需要仔细地把它们分类，然后再检查一遍。

不要让小孩在可能生长毒蝇伞的地方无人看管。

此外，人们不应该使用毒蝇伞作为迷幻剂，也不要购买假酒。

預測

红帽和豹纹毒伞中毒致死案例几乎从未发生过。主要涉及混合中毒。最致命的案例是毒伞中毒，统计数据显示，绝大多数致命中毒案例与毒伞相关（高达90%）。

儿童因毒蝇伞中毒而死亡的风险更高，因为儿童每公斤体重摄入的毒性物质剂量高于成年人。此外，毒蝇伞中毒对老年人的危害更大。

事故结果的预测很大程度上取决于援助的及时性。