发育不良痣：病因、症状、诊断、治疗

发育不良痣（俗称克拉克痣）是后天性黑素细胞痣的一种变体，其特征是由于表皮中未成熟黑素细胞的增殖活性得以保留，且细胞异形性程度不一，因此恶性肿瘤的风险较高。临床上，它们与普通色素痣相似，不同之处在于其尺寸较大（平均6-12毫米），轮廓不规则，常呈奇异的星形，颜色不均匀，从浅棕色到黑色不等。发育不良痣呈扁平状或中心略高于皮肤水平，通常含有斑点状成分。如果存在中心丘疹成分，发育不良黑素细胞痣的外观就像“煎蛋”。它们的数量不一：从单个到上百个或更多，散布于皮肤各处，好发于身体上半部分。

病理形态学。真皮-表皮交界区表皮内可见交界性或混合性黑素细胞痣，并伴有单个黑素细胞异形性。发育不良的程度（轻度、中度、重度）取决于痣黑素细胞核的大小（小于或大于棘层角质形成细胞核的大小）、细胞核轮廓和大小的变异性、染色质和核仁的特征。除发育不良本身外，其特征性表现为雀斑样黑素细胞增生、表皮内真皮-表皮交界处黑素细胞巢分布不均、相互融合以及相邻表皮增生之间形成桥接。在酸奶油痣中，表皮部分比真皮部分更长，并占据肿瘤周围至少三个表皮增生。发育不良痣的体征还包括血管周围淋巴样浸润和真皮乳头层纤维化（同心或板层嗜酸性纤维增生）。

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