发热中毒综合征

发热-中毒综合征（FSE）是大型生物体对微生物侵袭的非特异性适应性反应的症状群。发热-中毒综合征的表现程度是评估感染过程严重程度的通用标准。“发热-中毒综合征”的概念包括发热、肌无力、中枢神经系统、自主神经系统以及心血管系统损害的症状。

“热中毒综合征”一词不包括由器官损害和器官衰竭（肾、肝、心脏）引起的中毒表现，以及由微生物毒素特异性作用引起的症状，特别是肉毒中毒引起的肌无力、破伤风引起的抽搐、霍乱引起的腹泻、白喉引起的细胞性水肿。热中毒综合征根据其各个组成部分的严重程度进行分类。在这种情况下，严重程度由最明显的症状决定。

所提出的分类使我们能够评估患者病情的严重程度，但并不排除不符合该方案的特定患者病情的变体。

如果符合轻度中毒标准的患者出现嗜睡或严重的动脉低血压，则应认为中毒情况和患者状况严重。

如果单个中毒标准与其他标准不一致，则应排除相应的器官病变，例如：剧烈头痛伴恶心和呕吐，意识障碍，抽搐让我们想到神经感染，心动过速，动脉低血压 - 心脏损害，恶心，呕吐，厌食 - 消化道损害，轻度中毒的高烧需要排除非感染性病因。热中毒综合征的严重程度在各个传染病中差异很大。在布鲁氏菌病中，高烧通常没有明显的中毒症状，患者在39.0°C及以上的体温下可以维持工作能力。在严重的传染性单核细胞增多症中，严重的肌无力占主导地位，其他中毒表现表现较弱。

热中毒综合征的分类

	表达程度
主要症状	光	中等程度	重的	很重
发烧	最高可达 38.0 °C	38.1-39.0 摄氏度	39.1-40.0 摄氏度	超过40.0℃
虚弱（肌无力）	疲劳	行动不便	卧位	卧位。主动活动困难。
痛症（肌肉、关节、骨骼疼痛）	虚弱、缺席	缓和	强的	强，可能缺席
发冷	-	寒冷、颤抖	表达	惊人的
头痛	虚弱的	缓和	强的	强，可能缺席
恶心	-	可能的	经常	可能的
呕吐	-	-	可能的	经常
脑膜综合征	-	-	可能的	经常
意识障碍	-	-	昏迷，昏迷	昏迷、昏迷
抽筋	-	-	可能的	可能的
谵妄，谵妄	-	-	可能的	经常
心率，每分钟心跳次数	最多 80	81-90	91-110	超过 110（可能出现心动过缓）
血压，毫米汞柱	规范	正常下限	80/50-90/60	低于 80/50
食欲下降	或许	不断地	厌食症	厌食症
睡眠障碍	或许	经常	失眠、嗜睡	失眠、嗜睡

热中毒综合征的主要表现是发热。在传染病中，发热是由粒细胞和巨噬细胞产生的或积聚在炎症灶中的外源性（微生物）和内源性热原作用于下丘脑体温调节中枢引起的。发热的评估指标包括：发热反应的严重程度、体温升高的高度、发热持续时间、体温下降的速度以及体温曲线的类型。

如果体温在 1-2 天内升至最高值，则为急性发热，3-5 天内为亚急性发热，超过 5 天为渐进性发热。38°C 以下为低热（37.5°C 以下为低温低热，37.6-38.0°C 为高温低热）。38.1-41.0°C 为发热（39.0°C 以下为中度发热，39.1-41.0°C 为高温），41.0°C 以上为高热。发热持续时间 5 天以内为短期发热，6-15 天为长期发热，15 天以上为迁延性发热。24 小时内体温从发热或高热水平降至正常为危重或危象；48-72 小时内为加速溶解；更为渐进——如溶解。

根据每日波动和温度曲线的类型，可以区分出几种类型的温度曲线。

每日波动在1°C以内的恒定曲线；体温超过39 °C。常见于重症伤寒和斑疹伤寒。

弛缓性发热（减弱性发热）的特征是每日体温波动在1.0至3.0°C之间。许多传染病都存在这种症状。

潮热患者体温日波动为3.0-5.0°C。通常，体温升高伴有寒战，体温降低伴有大量出汗。潮热常见于脓毒症、严重化脓性炎症过程。

间歇性发热的特征是发热发作持续一天，与无发热日交替出现。这是疟疾的典型症状。

复发性发热是指体温升高持续数日，随后体温恢复正常数日，之后再次发热。复发性发热可见于复发性发热。许多感染性疾病的体温反复升高是由并发症（流感）或疾病复发（伤寒）引起的。

在迁延性感染性疾病中，常出现波浪式发热，即体温升高阶段与低热阶段交替出现。目前，这种情况在感染性疾病中很少见。在细菌感染中，反复出现的发热可能与针对病因的治疗无效有关。

不规则发热较为常见，即体温曲线不规则。在严重的脓毒症过程中，可能会出现异常发热，即早晨体温高于夜间体温。

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热中毒综合征的病因

发热伴中毒症状是大多数细菌、病毒和原虫感染性疾病以及全身性真菌病的典型症状。蠕虫感染（例如华支睾吸虫病、旋毛虫病、血吸虫病）也可能出现发热中毒症状。霍乱、肉毒中毒、病毒性乙型肝炎和病毒性丙型肝炎、单纯性阿米巴病、皮肤利什曼病、贾第鞭毛虫病、局限性真菌病以及许多蠕虫感染通常不伴发热中毒症状。

发热程度通常反映疾病的严重程度。许多腹泻和急性呼吸道感染的轻度病例可能无发热或低热。

什么原因导致热中毒综合症？

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热中毒综合征的治疗

治疗旨在解毒并减轻过热反应。如果出现轻度中毒和低热，建议进行家庭疗法，避免食用辛辣刺激性食物、油炸食品、熏制食品、罐头食品，并多饮水（茶、果汁、果汁饮料、矿泉水、玫瑰果汤、蜜饯——每日最多3升）。

中度中毒伴中度发热时，需卧床休息，部分病例（发热超过5天、既往病史加重）可根据个人情况住院治疗。饮食与轻度中毒相同，但需排除难治性脂肪，并补充大量液体，并服用发汗剂——例如蜂蜜、覆盆子、越橘、抗坏血酸。如果患者主观耐受性较差，可使用退烧药：乙酰水杨酸、扑热息痛、安乃近钠，或额头冷敷。

热中毒综合征的治疗