儿童链球菌性皮炎的类型和阶段

儿童链球菌病具有诸多特征。它是一种细菌性皮肤病，患者皮肤上会出现皮疹，随后发展为渗出性伤口并溃烂。在特别严重的情况下，皮肤表面可能会出现溃疡和糜烂。[ 1 ] 该病的治疗周期较长。主要的治疗方法是抗生素治疗。当出现疾病的最初症状时，应尽快就医，医生会选择最佳治疗方案。[ 2 ] 越早开始治疗，完全康复的机会就越大。

儿童头部、面部、下巴、耳后链球菌病

链球菌病在儿童中很常见，几乎可以发生在任何部位：头部、面部、下巴、耳后。[ 3 ] 为了根除这种疾病，必须进行适当的治疗。由于链球菌病是一种细菌性疾病，因此治疗的基础是抗生素疗法。

鉴于细菌性疾病只有在免疫力下降和菌群紊乱的情况下才会发生，因此可能需要进行免疫矫正。为此，您需要联系免疫科医生，进行检查，并在必要时开出相应的治疗方案。切勿自行开具免疫系统药物，因为需要评估患者的免疫状态，并根据主要免疫指标的分析选择合适的治疗方法。

必须考虑到，错误选择治疗方法可能会产生严重的副作用。免疫力过强和免疫力下降一样有害。随着免疫力的增强，自身免疫攻击也会随之产生，免疫复合物和抗体会攻击身体的细胞和组织，引发相应的破坏性反应。自身免疫性疾病的例子包括系统性红斑狼疮、风湿病、关节炎和各种血液疾病。[ 4 ]，[ 5 ] 免疫力增强会显著增加患白血病和恶性肿瘤的风险。

恢复肠道菌群的正常化也至关重要，因为黏膜的抗感染能力和保护能力下降也会导致病情进展和复发。治疗方案通常包括综合治疗：抗生素疗法、抗真菌药物、免疫调节剂、益生菌。

鼻内、鼻下链球菌病

任何部位出现链球菌感染，即使是在鼻腔内或鼻下，都是细菌感染的征兆，更准确地说，是链球菌感染。治疗细菌感染的唯一方法是抗菌治疗，需根据特定方案进行。治疗包括局部治疗和全身治疗（口服药物）。

尽管抗生素的选择取决于多种因素，包括检测到的微生物数量，但最好选择窄谱抗生素。这些抗生素专门针对链球菌感染，而链球菌感染是导致链球菌性皮炎的病因。

但有时也会出现联合感染（混合感染）的情况，即除了主要的链球菌感染外，还会合并其他感染。这些感染可以是任何微生物，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。[ 6 ] 因此，建议首先进行抗生素敏感性初步分析。如果除链球菌感染外，还存在病理性数量的其他微生物群落，则应开具通用药物，这些药物的作用机制不考虑微生物群落的特性。这些药物通常是广谱抗生素（它们既有抑菌作用，也有杀菌作用）。

口腔链球菌病

口腔中出现链球菌病的病例很少见，但也不排除这种可能性。这通常表明免疫力下降和微生物群落紊乱：菌群失调、微生态失调。在免疫力尚未完全形成、微生物群落处于形成阶段的婴儿中也会出现类似的情况。[ 7 ] 体质虚弱的儿童、经常生病的儿童、与患病儿童接触过的儿童，以及接受抗生素治疗、感染或严重躯体疾病的儿童也会出现这种情况。

主要治疗方法是使用局部抗菌药物冲洗口腔：米拉米斯汀、停药安眠酮、新霉素、比奥波罗克斯、英加利普特、卢戈氏溶液等。抗生素必须内服。窄谱抗生素的选择需明确病原体（已确认是由链球菌感染引起的链球菌感染，排除复合感染和混合感染）。这是因为窄谱抗生素具有靶向作用，可以杀死细菌并缓解炎症过程。它们可以精准地、特异性地作用于导致疾病的微生物。但如果病原体是其他微生物或其复合体，则抗生素将无效。问题还在于，这种治疗不仅无效，还会产生副作用，给本已虚弱的儿童身体带来额外的负担。因此，在开具治疗方案之前，您需要咨询医生并进行细菌学检查，分析分离出的微生物菌株的抗生素敏感性。

嘴唇上的链球菌病

儿童唇部出现链球菌感染是免疫力低下的主要症状之一。这种情况最常出现在抗生素治疗后、长期患病后、患过感冒、感染、躯体疾病或手术后。这种情况也常出现在出院或日间医院后，因为孩子可能感染了医院内感染。

通常，当儿童嘴唇出现链球菌病时，标准的抗生素治疗是不够的。可能需要额外的治疗。例如，在使用某些药物时，可能需要额外的药物，例如：

• 益生元（含有刺激儿童正常微生物群生长和繁殖的成分和代谢物的药物）；
• 益生菌（旨在恢复正常微生物群的药物）
• 保肝药（保护肝脏免受药物不良影响的药物）；
• 泌尿保护剂（旨在保护肾脏和泌尿道的药物）。

在特别严重的病例中，综合疗法通常采用抗真菌药物和抗生素联合治疗。治疗方案还可能包括免疫调节剂（免疫增强剂）、益生菌、益生元和对症治疗药物。但此类处方只能由具备相应资质的医生（免疫学家、细菌学家）开具。

儿童眼中的链球菌病

儿童的链球菌病也可能出现在眼睛上。这种情况在婴儿、经常生病的体弱儿童以及近期患有严重传染病和躯体疾病的儿童中尤为常见。还必须考虑风险因素。如果儿童患有慢性眼病或经常患有眼科疾病，则会自动归入高危人群。首先，有眼部外伤史或眼部手术史的儿童也容易患上链球菌病。风险因素包括体内各种感染灶（持续性病毒感染、寄生虫、皮肤螨虫、真菌感染）。这是因为所有这些微生物都可能进入眼睛并引起炎症和化脓。佩戴隐形眼镜的儿童也可能会患上链球菌病，因为当眼睛和隐形眼镜接触时，会形成一个无氧环境，为微生物的繁殖创造了最佳条件。首先，链球菌发生发展，从而导致链球菌病的发展。 [ 8 ]

由于新生儿的肠道菌群尚未完全形成，他们的眼睛也可能感染链球菌病。此外，还必须考虑到新生儿的眼睛正处于适应新环境的阶段，承受的压力较大，因此感染细菌的风险会急剧增加。

诱发因素包括所有生化和激素背景被破坏以及免疫力降低的疾病。

孩子身上的链球菌病

几乎任何年龄段的儿童都可能感染链球菌病。新生儿、学龄儿童和青少年均可能感染。如果不进行治疗，儿童体内的链球菌病会迅速发展，并可能发展为持续性溃疡和糜烂。因此，应尽早开始治疗。

链球菌病是由链球菌属细菌引起的细菌性疾病。最常见的是脓皮病链球菌，它会影响人的皮肤。细菌感染会导致感染和炎症过程。免疫力下降被认为是导致炎症和感染过程的主要机制。因此，免疫力下降必然会导致微生物群落受损。保护性和代偿性机制的活性降低，并导致激素失衡。[ 9 ]

这一过程由炎症过程的发生和持续支持：细胞因子、免疫活性细胞主动迁移到感染部位，激活局部免疫。在此期间，体温可能会升高。

链球菌病的主要治疗方法是抗生素治疗。药物的选择应由医生单独进行，不仅要根据临床表现，还要结合实验室检查结果。疗程通常至少持续10-15天。即使在没有疾病症状的情况下，也绝不能提前中断治疗。这可能导致疾病复发，以及微生物群落的耐药性（即耐药性的产生）。儿童链球菌病通常需要额外治疗：益生菌、免疫调节剂、抗炎药和抗过敏药。所有这些药物都应由相关领域的专家单独开具处方。

儿童手部、肩部、手指上的链球菌病

儿童链球菌病的特点是它可以出现在任何部位：手臂、肩膀、手指。儿童出现这种疾病的任何地方，都表明微生物群落受到破坏，免疫力下降。如果局部免疫力正常，且正常微生物群落得以维持，链球菌病就不会发生（至少发生的可能性很小）。这是因为皮肤表层会产生特殊的物质，这些物质对身体具有保护作用。因此，所有致病微生物，包括链球菌（链球菌的病原体）都会死亡。正常的微生物群落为粘膜和皮肤提供抗定植能力。由于这种特性，正常微生物群落的代表会取代致病微生物群落，阻止病原体在皮肤上吸收和繁殖。

如果发现链球菌感染的症状，首先要联系儿科医生或皮肤科医生。在做出准确诊断、确定细菌类型及其数量特征后，将开出相应的治疗方案。标准治疗方法是抗生素治疗。其他类型的抗菌治疗较少使用。抗生素种类繁多。有时建议进行综合治疗，包括抗寄生虫或抗真菌药物、抗生素和免疫调节剂。疗程结束后，会开具益生菌或益生元。但只有在对孩子进行全面检查后才能开出综合治疗方案。尤其需要咨询免疫学家、皮肤科医生、细菌学家（感染专家）。如果存在伴随疾病，可能需要咨询相应的专家，例如，如果存在胃肠道疾病，则咨询胃肠病专家；如果存在过敏性疾病，则咨询过敏症专科医生。重要的是要明白，绝对不能自行用药；所有处方都必须由医生开具。

在治疗期间，也需要定期就医。这是因为可能需要调整处方治疗方案。重要的是要动态监测治疗结果，评估每个治疗阶段的有效性，以防止形成新的感染灶，防止感染扩散到全身。为此，除了抗菌药物外，还经常使用消炎药和止痛药。替代疗法也经常使用，但它们通常仅作为综合治疗的一部分使用。草药汤剂和冲剂也经常使用。

腿上的链球菌病

链球菌病几乎可以影响身体的任何部位。腿部也常见链球菌病。这种疾病的治疗与面部、手部和身体局部链球菌病的治疗几乎没有区别。如果疾病影响到小腿，包括胫骨、踝关节和足部，可以进行足浴。此外，还可以使用草药汤剂和特制药物进行治疗。

要进行足浴治疗，您需要准备一个盛水的容器、一条毛巾和一双保暖袜（最好是天然羊毛袜）。首先，准备一些汤剂、浸液或悬浮液，用于进行足浴治疗。药店出售专门针对细菌性和真菌性皮肤病的足浴治疗产品。这些产品严格按照说明书配制。此外，对于足部链球菌性皮炎，您也可以在家自行配制足浴产品。这些产品由具有抗炎和抗菌功效的草药制成，例如洋甘菊、金盏花、荨麻、甜叶菊、菩提树、覆盆子、薄荷和醋栗叶。[ 10 ]

建议在晚上睡觉前进行足部蒸疗。最佳时间是晚上9点到10点之间，因为此时身体的保护性反射最活跃，恢复潜力也最高。水温宜热，但不要烫伤。孩子应该感觉舒适，并能接受蒸疗。蒸疗时间为15-20分钟。需要注意的是，体温升高时不宜泡澡。如果您鼻塞、感冒或其他急性期疾病，或有心血管系统问题，也不建议进行蒸疗。蒸疗后，需要用毛巾擦干脚部，但不要揉搓。之后，穿上保暖袜，上床睡觉。睡觉时，可以喝一些加蜂蜜或果酱的热茶。几个小时后，可以涂抹医生开的药膏。

臀部的链球菌病

链球菌性阴道炎最常见于出生后三岁以下的儿童，原因是肠道菌群发育不成熟，免疫力不足。这种情况常见于使用尿布或尿片的儿童。尿布中粪便的积聚、一定的湿度以及与儿童体温相符的温度，都是细菌菌群（包括链球菌）滋生的理想条件。

階段

链球菌病的发展分为 4 个阶段。

1. 第一阶段——从充满脓性或浆液性内容物的囊泡形成到其破裂和裂解。
2. 第二阶段始于水疱破裂后，其特征是皮肤表面形成溃疡和糜烂，并出现炎症和感染过程。
3. 第三阶段是愈合。当皮肤上开始出现结痂，而不是糜烂和溃疡时，愈合就开始了。
4. 第四阶段是完全上皮化，愈合。痂皮脱落。通常不会留下任何痕迹或疤痕。如果治疗不当，疾病可能会发展为慢性病。

形式

链球菌性皮炎有急性和慢性之分，也分为干性和湿性。此外，还有链球菌性唇裂。急性链球菌性皮炎发病形式为急性：发病突然，出现充满液体的水疱，水疱在1-2天内破裂，并形成糜烂和溃疡，且长期无法愈合。病程可能很痛苦，并伴有发烧、中毒、虚弱和嗜睡。

慢性型的特点是病情进展缓慢，持续时间长。无法完全康复，病情在春秋季节加重。通常以松弛的薄壁水疱开始，可持续4-5天，然后破裂。其位置会出现小的糜烂或溃疡。

干性糜烂的特征是水疱破裂后形成皮肤糜烂，但糜烂区域干燥。湿性糜烂的糜烂区域湿润，表面持续可见浆液。干性糜烂通常在伤口周围形成干燥的皮肤区域。可能会出现裂纹。

患有链球菌性唇裂时，嘴角会开裂，并出现小溃疡。

在极少数情况下，儿童会患上干性链球菌病，这种病通常是在过敏反应或皮肤干燥加剧的背景下发生的。干性链球菌病更容易发生，在体内的扩散较少，但可能伴有皮肤裂纹。

治療 儿童链癣

为了治愈臀部链球菌病，必须严格遵守个人卫生。此外，还需要强制性治疗——抗生素治疗和综合治疗。

许多医生不建议用清水洗澡来治疗链球菌病。应使用儿童专用湿巾擦拭皮肤。可将敷布直接敷于患处。草药敷布应具有抗菌作用。[ 11 ]，[ 12 ]，[ 13 ] 草药敷布可在药店购买，也可自行制作。您可以使用以下配方自行制作。

• 食谱 1 号。

将一汤匙咖啡、草莓叶和卷须以及牛至叶加入一杯预热的植物油中。充分混合，盖紧盖子，静置30-40分钟。每天2-4次，敷于患处。

• 食谱2号。

将醋栗粉和圣约翰草叶倒入一杯伏特加酒中（大约每50克伏特加酒加入5克醋栗粉和圣约翰草叶）。充分混合后，敷于患处10-15分钟，然后用湿布擦干。建议在晚上睡觉前进行此操作。然后盖上温暖的毯子睡觉，睡到天亮。疗程为14-21天。

• 食谱编号 3。

将刺五加、白花蛇舌草和红景天酊剂按1:2:1的比例混合，倒入一杯牛奶（最好是煮熟的），煮沸后静置一旁。浸泡至少2-3小时。涂抹于患处，并每日三次，每次一汤匙。

• 食谱编号4。

准备方法：取蜂蜜和黄油（各约50克），在水浴中融化，加入2-3滴柏树、茴香、鼠尾草精油，静置至少2-3小时。每天2-3次，在患处涂抹薄薄一层，持续一个月。

• 食谱编号5。

取等量的玫瑰果碎、葡萄干和菩提花。取约2-3汤匙，加入300毫升沸水，搅拌均匀，至少静置1.5-2小时。每日饮用100毫升，服用前加入三分之一茶匙蜂蜜。早晚外敷——敷于患处。疗程为28天。

• 菜谱编号6。

取约250-300毫升沙棘油作为基底。然后加入约一汤匙以下成分：覆盆子叶碎、薄荷、甘草根。混合均匀，静置至少一小时。在患处涂抹薄薄一层。

• 食谱编号7。

将盐（1茶匙）、面粉（2汤匙）和芦荟汁（50-100毫升）加入温热的牛奶（250毫升）中。用小火煮2-3分钟。睡前涂抹于患处周围。注意：请勿直接涂抹于患处。

对于干性链球菌病，儿童通常会服用润肤剂和伤口愈合剂。让我们来看看一些可以用来治疗儿童干性链球菌病的民间药方。

• 食谱 1 号。

在服用下列草药汤剂前约30分钟，建议用具有杀菌功效的车前草汤剂清洗患处。30分钟后，建议用以下汤剂敷于患处：玫瑰果、越橘、荨麻叶（每种成分约一汤匙），加入一杯热水。敷敷30-40分钟。取下敷布后，需要在患处涂抹柔肤霜。普通婴儿润肤霜、凡士林、甘油均可。

• 食谱2号。

将一汤匙玫瑰果、黑醋栗和花楸果加入一杯预热的植物油中。充分混合，盖紧盖子，静置30-40分钟。每天2-4次，薄薄地涂抹在皮肤上。

• 食谱编号 3。

将捣碎的花楸果和荨麻叶倒入250毫升红酒中（大约每250毫升红酒加入15克）。充分混合，给孩子喝2-3毫升。建议晚上睡前饮用。然后盖上温暖的毯子睡觉，睡到天亮。疗程为15天。增强免疫力和身体抵抗力。

• 食谱编号4。

将玫瑰果和黑加仑按1:2的比例混合，然后倒入一杯开水。至少静置20-30分钟。分两次服用：早上一次，然后3-4小时后再服用。可根据口味添加蜂蜜。建议温热饮用。增强免疫力，加快康复进程。疗程为28天。