兒童李斯特菌病

李斯特菌病（listerelloz） - 所造成的單核細胞增生李斯特氏菌急性感染性疾病，伴有發熱，中毒症狀，頻繁病變淋巴編隊咽環，中樞神經系統，肝臟和脾臟。

該疾病通常根據長期的，通常是慢性敗血症的類型進行。

ICD-10代碼

• A32.0皮膚李斯特菌病。
• A32.1李斯特菌性腦膜炎和腦膜腦炎。
• A32.7神經敗血症。
• A32.8其他形式的李斯特菌病（腦關節炎，心內膜炎，眼內李斯特菌病）。
• A32.9李斯特菌病未詳細說明。

兒童李斯特菌病的流行病學

自然界的主要感染源是囓齒動物（田鼠，大鼠，跳鼠，兔子，兔子等）。代理商經常在浣熊，鹿，野豬，狐狸發現，以及在家畜，豬，山羊，牛，羊，貓，雞，鴨等。鑑於感染李斯特菌源可以歸因於典型的人畜共患傳染病。經常通過消化道感染一個人，使用熱處理不充分的感染肉類和乳製品。通常一個人通過受感染的水被感染。有可能通過空氣中的灰塵傳播感染，以及接觸照顧患病動物。在兒科實踐中經常要觀察來自母親，或生病的李斯特菌病李斯特菌的承載胎兒宮內感染的病例。發生率全年記錄，但最大值發生在春季和夏季。有零星病例，但主要在農村地區的兒童可能發生流行病學暴發。所有人群都易患李斯特菌病，尤其是生命第一年的兒童，他們經常發生嚴重的敗血症形式。

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兒童李斯特菌病的原因

單核細胞增生李斯特菌的致病因子屬於棒桿菌科，它具有長0.5-2μm，厚0.4-0.5μm的小多形棒狀物; 革蘭氏陽性，不形成孢子。有7個血清型和幾個亞型。當微生物細胞分解時，釋放內毒素。

李斯特菌病的發病機制

感染的入口處是咽環，胃腸道，眼結膜，呼吸系統，受損皮膚。從通過淋巴途徑引入李斯特氏菌的部位進入區域淋巴結，然後血腫進入實質器官以及中樞神經系統。病理過程的發展主要取決於病原體的穿透部位。

• 用劑的通過咽環滲透發生在哪個代理的初始累積發生在淋巴地層咽隨後感染的概括，並且可能形成感染性病變的心絞痛形式。
• 當病原體穿透消化道時，李斯特氏菌的積聚發生在派伊爾淋巴結和孤立卵泡中。這類患者通常會發生傷寒形式的疾病。
• 在利斯特氏菌穿過眼睛結膜的情況下，它很可能是眼腺形狀的發展。
• 對於經胎盤感染，該過程通常會隨著許多器官的失敗而普遍化，主要是肝臟和中樞神經系統。

兒童李斯特菌病的症狀

血管形成表現為卡他性，潰瘍性壞死或胸膜絞痛。局部淋巴結腫大並且疼痛。有時其他組的淋巴結有增加：頸部，腋窩。肝臟和脾臟腫大。在疾病高峰時，可能會出現多形性皮疹。在血液中，注意到白細胞增多，單核細胞增多：ESR增加。在嚴重的情況下，可能發生敗血症，腦膜炎或腦膜腦炎。描述了李斯特菌病心內膜炎，骨髓炎等，鑑別疾病的血管形成形式與傳染性單核細胞增多症是特別困難的。

當病原體穿透眼睛的結膜時，會發生眼腺形狀。受影響眼睛的眼瞼腫脹，壓縮，眼球變窄。在眼角膿性分泌物。關於充血水腫結膜，尤其是在浸潤性過渡性折疊區域，可見明亮的濾泡 - 結節 - 肉芽腫。該過程不會傳播到角膜。腮腺，常常是頜下，頸部，有時枕部淋巴結腫大而疼痛。

傷寒形式表現為長期發熱，肝脾腫大，皮疹。通常存在肝實質黃疸，尿色變暗和糞便變色的現象。多發性漿膜炎伴心包炎和胸膜炎的可能現象。該過程可能涉及肺部，胃腸道，中樞神經系統。在血液中，貧血，血小板減少症可能會降低凝血能力，從而導致出血。通常這些形式出現在弱智兒童以及生命第一年的新生兒和兒童身上。傷寒與傷寒形式的變化不是特徵性的。這種疾病很嚴重，最終可能會致命。

神經形式表現為腦膜炎，腦炎或腦膜腦炎。在疾病的早期階段脊柱穿刺時，液體清澈，在增加的壓力下流動，其表現出蛋白質含量增加，由於淋巴細胞和嗜中性粒細胞兩者而導致的小的多細胞增多。在疾病高峰時，腦脊液變得混濁，蛋白質含量高，中性粒細胞增多。精神障礙，記憶障礙，持續性輕癱，個別肌肉群癱瘓至長期多發性神經根神經炎可能造成殘留影響。

先天性李斯特菌病

在新生兒的皮膚上，有結節性爆發或丘疹，rosaolous，較少出血性皮疹，類似於腦膜炎球菌血症皮疹。喉部發現類似的皮疹，尤其是扁桃體。有時口腔黏膜有潰瘍。兒童的一般狀況很嚴重，他們注意到呼吸和血液循環障礙。有小腸結腸炎的現象。通常，肝臟和脾臟會增大。通常有黃疸。

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李斯特菌病的分類

李斯特菌病的潛伏期為3至45天。隔離危險，傷寒，glazo-glandular，神經臨床形式和先天性李斯特菌病。也有非典型的形式：擦除，亞臨床，流感樣等。

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兒童李斯特菌病的診斷

對於先天性李斯特菌病的診斷有歷史數據值（流產，死胎，早產），並與宮內感染（營養不良，虛弱，低血壓，呼吸困難，抽搐，發紺，肝大，脾的跡象孩子的出生，皮疹在皮膚和粘膜，抽搐等。 ）..

在年齡較大的兒童懷疑李氏桿菌病可能是在咽部（壞死性潰瘍性plonchataya或扁桃體炎）具有悠久歷史和血液中的單核移位的失利，以及在眼腺形式的活動。具有決定性意義的是PCR和ELISA。另外，使用RPHA。RSK，RA。血液中的特異性抗體開始出現2週的疾病。診斷價值在疾病動力學中抗體滴度增加。

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差分診斷

應該區分：

• 先天性李斯特菌病 - 先天性巨細胞病，弓形體病，梅毒，葡萄球菌敗血症，新生兒，顱內損傷的溶血性疾病;
• 心絞痛形式 - 土拉菌血症，白喉，無粒細胞性心絞痛，傳染性單核細胞增多症：
• 傷寒形式 - 傷寒，敗血症，假結核;
• 神經形式 - 腦膜炎和另一種病因的腦炎。

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治療兒童李斯特菌病

正如因果治療的抗生素：氯黴素，紅黴素，氨芐青黴素，頭孢菌素，在整個發熱期年齡劑量和在正常體溫下另一3-5天。

在對神經系統，肝臟和其他內臟器官有嚴重損害的嚴重形式中，通過每天1-2mg / kg的潑尼松龍計算7-10天來計算糖皮質激素的使用。

為了使1.5％溶液reamberin \ reopoliglyukina，poliglyukina，10％葡萄糖溶液和其他脫水靜脈內輸注，通過指示所給予的對症和脫敏劑，益生菌（Atsipol，bifidumbakterin等人）中。

預防兒童李斯特菌病

沒有開發具體的預防措施。具有決定性意義的是嚴格遵守動物護理，食物控制，牛奶消費之後的個人衛生規定，特別是在不利於李斯特菌病的地方。有必要摧毀流浪狗，貓，與棕色囓齒動物戰鬥。為了預防先天性李斯特菌病，應檢查所有有不良產科病史的孕婦的李斯特菌病。如果在他們身上發現，李斯特菌治療7天與抗生素聯合sulfanilamides。