幼年利什曼病

地中海-中亚内脏利什曼病（同义词：儿童利什曼病、儿童黑热病）。

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儿童利什曼病的流行病学

儿童利什曼病是一种人畜共患疾病。地中海-中亚利什曼病的疫源地有3种类型：

1. 病原体在野生动物（豺、狐狸、啮齿动物，包括地鼠等）中传播的自然疫源地，这些动物是疫源地内的宿主和入侵源；
2. 农村疫区，病原体主要在犬类（主要的入侵源）以及野生动物中传播。在某些情况下，此类疫区的野生动物可能成为重要的宿主，因此成为人群的重要感染源；
3. 城市（同人）疫源地，其中入侵的主要来源是狗，但在同人鼠中也发现了病原体。

总体而言，来自农村和城市利什曼病疫区的狗是人类利什曼原虫感染的最主要来源。

利什曼原虫由多种蚊子携带：利什曼原虫（Ph. ariasi）、利什曼原虫（Ph. perniciosus）和利什曼原虫（Ph. Smirnovi）。北非和西南亚地区主要感染1至5岁儿童，东非地区也感染5至9岁儿童。在中国、中亚和南欧，所有年龄段的儿童均受感染。

发病呈散发性，城市地区可出现小规模疫情。感染季节为夏季，发病季节为当年秋季或次年春季。疫源地位于北纬45°至南纬15°之间，主要分布在地中海国家、中国西北部地区和中东地区。中亚和外高加索国家有散发病例。

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什么原因导致儿童利什曼病？

婴儿利什曼病是由婴儿利什曼病引起的。

儿童利什曼病的发病机制和病理解剖图

儿童利什曼病的发病机制与印度利什曼病没有显著差异；一个特殊之处是许多患者在蚊虫叮咬部位会出现原发性症状。

儿童利什曼病的症状

儿童利什曼病的潜伏期为20天至3-5个月。1-1.5岁儿童（年龄较大儿童和成人较少见）在被咬部位，原发性症状表现为丘疹，有时覆有鳞屑。正确评估该症状至关重要，因为它的出现时间远早于疾病的一般症状。

儿童利什曼病的症状与印度利什曼病并无根本区别：表现为全身性寄生虫性网状内皮增生症。地中海-中亚内脏利什曼病最显著的特征是无皮肤利什曼病表现，且病理过程涉及淋巴结，包括外周淋巴结、肠系膜淋巴结、支气管周围淋巴结等。因此，地中海-中亚内脏利什曼病的临床表现可能出现外周淋巴结炎，少数情况下也会出现系膜淋巴结炎。气管周围和支气管周围淋巴结肿大可引起阵发性咳嗽。常发生继发感染引起的肺炎。

儿童利什曼病可表现为急性、亚急性和慢性形式。

急性型主要发生在幼儿中，如果不治疗或延迟治疗会导致死亡。

亚急性利什曼病病情严重，常伴有并发症。儿童利什曼病若不进行特殊治疗，患者可能在5-6个月内死亡。

慢性儿童利什曼病主要发生在年龄较大的儿童中，成人中较少见。其特点是病程较轻，及时治疗可治愈。

儿童利什曼病的诊断

儿童利什曼病的诊断基于流行病学史（在疫区居住）和症状。实验室确诊方法与印度内脏利什曼病相似。75%的儿童利什曼病患者血液中可检测到利什曼原虫，88%的患者皮肤中可检测到利什曼原虫，几乎全部在胸水中检测到。

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儿童利什曼病的治疗

儿童利什曼病的治疗与印度内脏利什曼病的治疗相同。

儿童利什曼病通常预后良好，但内脏利什曼病和 HIV 混合感染除外。