克里米亚儿童出血热

克里米亚出血热是一种由硬蜱传播的自然疫源性病毒性疾病。该病伴有发热、严重中毒和出血综合征。

ICD-10代码

A98.0 克里米亚出血热。

流行病学

感染的宿主和载体是大量硬蜱，病毒已在它们体内经卵巢传播。感染源也可能是携带病毒的哺乳动物（山羊、牛、野兔等），或病毒携带者。人通过硬蜱叮咬而感染。人也可能通过接触病人的呕吐物或血液以及病畜的血液而感染。该病的春夏季节取决于蜱虫的活动情况。

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儿童克里米亚出血热的病因

病原体是一种RNA病毒，属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）内罗病毒属（Nairovirus），直径为92-96纳米。该病毒可从发热期患者的血液中分离出来，也可从被压碎的蜱虫（病毒携带者）的悬浮液中分离出来。

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儿童克里米亚出血热的发病机制

其发病机制与鄂木斯克出血热和HFRS相同。病毒主要侵袭肾脏、肝脏和中枢神经系统小血管内皮，导致血管壁通透性增加，凝血系统功能紊乱（DIC综合征），并出现出血素质。肉眼可见内脏器官、皮肤和黏膜多发性出血。这些出血与急性传染性血管炎的症状相似，伴有广泛的营养不良性改变和坏死灶。

儿童克里米亚出血热的症状

潜伏期为2至14天，多为3-6天。发病急骤，甚至突然，体温升高至39-40°C，伴有寒战、剧烈头痛、全身乏力、疲劳、全身疼痛、肌肉疼痛。常伴有腹痛、腰痛、恶心和呕吐。患者面部、颈部和咽部黏膜充血，巩膜和结膜血管充血。这是疾病的初期，持续时间约为3-5天。随后体温下降，同时出现出血素质，表现为皮肤、口腔黏膜出现点状皮疹，鼻出血，注射部位出现血肿。在特别严重的情况下，可能会出现子宫出血和胃肠道出血。

儿童克里米亚出血热的诊断

诊断基于全身中毒症状背景下的出血性表现、血液和尿沉渣改变。流行病学史也很重要。实验室确诊采用病毒检测方法，并检测RSK、RNGA等疾病动态中特异性抗体滴度的升高。

克里米亚出血热与流感、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、毛细血管中毒、急性白血病、鄂木斯克出血热和其他出血热不同。

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儿童克里米亚出血热的治疗

与肾综合征出血热、鄂木斯克出血热相同。

预防

与鄂木斯克出血热和HFRS相同。尚未开发主动免疫方法。