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儿童高渗性糖尿病昏迷：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
高渗性糖尿病昏迷是一种昏迷状态，其特征是血糖超过 50 mmol/l 且无酮症。
高渗性昏迷的病因
这种昏迷发生在伴有脱水的情况下：呕吐，腹泻，尿崩症等。加重胰岛素缺乏的因素包括并发疾病，手术干预，服用西咪替丁，皮质类固醇，儿茶酚胺，β受体阻滞剂，呋塞米，甘露醇，噻嗪类利尿剂，钙通道阻滞剂。
高渗性糖尿病昏迷的症状
高渗性昏迷的发生发展比糖尿病酮症酸中毒慢。其特征包括高热、在没有酸中毒的情况下出现严重的皮肤灼伤，以及早期出现神经系统疾病（失语、幻觉、癫痫）。
诊断标准
血糖50-100毫摩尔/升，高钠血症。尿酮体和血液酮体水平正常或略增高。血浆渗透压330-500毫摩尔/千克；血液pH值7.38-7.45；BE±2毫摩尔/升。
紧急医疗措施
补液初期使用0.45%氯化钠溶液：1岁以下儿童最多给予1000毫升，1-5岁儿童给予1000-1500毫升，5-10岁儿童给予2000毫升，10-15岁儿童给予2000-3000毫升。如果血液渗透压低于320毫渗量/升，则应改用0.9%氯化钠溶液。如果血糖低于13.5毫摩尔/升，则应使用5-10%葡萄糖溶液。在最初6小时内，应给予每日液体量的50%，在接下来的6小时内给予25%，在剩余的12小时内给予剩余的25%。
即使血糖较高，胰岛素起始剂量也不应超过0.05U/(kg·h)，因为患者对胰岛素高度敏感，血糖迅速下降可能会出现脑水肿。同时给予肝素钠、维生素B和C以及广谱抗生素。
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