儿童高钙血症危象

儿童高钙血症危象是一种危及生命的紧急情况，当血液中的钙水平升高到 3 mmol/l 以上时就会出现这种情况（足月新生儿高于 2.74 mmol/l，早产儿高于 2.5 mmol/l）。

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儿童高钙血症危象的原因

高钙血症危象常见于以下情况：未经治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症病情恶化、原发性甲状旁腺功能亢进症患者快速脱水、维生素B过多症、伯内特综合征急性期快速进展或其慢性期恶化、严重骨髓瘤、服用大量镁。原发性甲状旁腺功能亢进症患者，妊娠、骨折、感染、活动受限以及使用可吸收抗酸剂（碳酸钙）均可能诱发高钙血症危象。

医生们常用“维生素陷阱”来记忆高钙血症的病因。这个缩写词实际上列出了大多数病因：V - 维生素，I - 制动，T - 甲状腺机能亢进，A - Addison 病，M - 乳碱综合征，I - 炎症性疾病，N - 肿瘤相关疾病，S - 结节病，T - 噻嗪类利尿剂和其他药物（锂）。R - 横纹肌溶解症，A - 艾滋病，P - 佩吉特病、肠外营养、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺疾病。

高钙血症是由于某些疾病导致骨骼中钙的流失增加或骨组织对钙的吸收减少而引起的。肠道对钙的吸收增加、肾脏对钙的排泄减少也可诱发高钙血症。

儿童高钙血症危象的症状

高钙血症若缓慢发生则相对好治，若急性发生则病情严重，即使是轻度或中度也难以治愈。患者会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐，意识状态由兴奋转为昏迷、昏迷。可出现高血压、心律失常、QT间期缩短。随着BCC（基底细胞癌）的降低，可出现低血压。临床特征包括SCF（干细胞因子）减少和肾脏浓缩能力下降、多尿、口渴、肾钙化和尿石症。钙排泄量可从低到显著升高波动。高钙血症常伴有消化性溃疡、胃食管反流、急性胰腺炎和便秘。

诊断标准

伴有高钙血症的疾病的存在和临床表现。检测伴随的碱中毒、低氯血症、低钾血症和低磷血症。甲状旁腺肿大，通过超声、增强CT和MRI记录，使用^201T1和^99mTc减影闪烁显像，以及静脉造影。

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紧急医疗措施

为了使钙排泄正常化，可输注等渗氯化钠溶液（青少年每日最多4升），同时静脉注射呋塞米，每次1毫克/公斤，每日1-4次。为了达到同样的目的，可使用糖皮质激素（氢化可的松5-10毫克/公斤体重，泼尼松龙2毫克/公斤体重——静脉注射、肌肉注射或口服）。在严重的情况下，可长期输注0.25-0.5毫摩尔/公斤磷酸钾。为了抑制骨吸收，可使用降钙素制剂（密钙舒，第一天以5-10国际单位/公斤的速率静脉滴注于0.9%氯化钠溶液中，每6-12小时一次；之后以相同的日剂量肌肉注射，每日1-2次）。必须限制含钙量增加的食物的摄入，停止服用维生素D制剂。

原发性甲状旁腺功能亢进症中危及生命的高钙血症得到纠正后，进行手术治疗。

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