低瘀血肿块

使用超声扫描（超声波）的仪器诊断，也称为超声波检查，可以揭示内部器官和腔内具有不同声学密度的区域 - 高回声或低回声结构。

低回声病变是什么意思？

与高回声结构不同，特定器官中局部低回声结构是由于组织回声强度低于该器官健康组织的声学密度参数所致。也就是说，该区域对射向其的超声信号（频率范围为 2-5、5-10 或 10-15 MHz）的反射较弱。从其结构来看，这表明该结构可能含有液体或存在空腔。

低回声结构在屏幕上显示为灰色、深灰色和近黑色区域（高回声区域则为浅色，通常为白色）。为了解读超声图像，灰度成像采用了六种灰度等级，其中显示器上获得的低回声结构图像的每个像素（取决于返回传感器的超声信号强度）代表特定的灰度。

超声检查结果由超声诊断师（超声医师）解读，并由特定专业的医生（内分泌科医生、胃肠病学家、泌尿科医生、肾病学家、肿瘤学家等）进行研究，并与患者的检查结果和其他研究的结果进行比较。

在许多情况下，需要进行鉴别诊断，为此，除了超声波之外，还要使用其他可视化病理的硬件方法（血管造影、彩色多普勒、CT、MRI等），并且还要进行活检的组织学检查。

低回声形成的原因

作为超声检查指标，低回声结构可出现在任何部位。低回声结构形成的原因也各不相同，完全取决于患者所患疾病的病因和发病机制。

例如，胰腺中的低回声形成被认为是识别囊肿、出血性胰腺炎、粘液性囊腺瘤（易发生恶性肿瘤）、胰头腺癌和其他器官恶性肿瘤转移等病症的诊断标准。

肝脏和胆囊内形成低回声

健康的肝脏组织呈中度高回声，肝硬化灶、局灶性脂肪变性、囊肿（包括多房棘球蚴）、胆道脓肿、肝细胞腺瘤、局灶性实质增生、肝细胞瘤和小胆管细胞腺癌时，肝脏中可能出现低回声。

当胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、睾丸癌和胃肠道癌弥漫性转移到肝脏时，也会出现低回声结构。

在胆囊病变的超声诊断中，胆囊壁的结构尤为重要，因为在没有器官损伤的情况下，胆囊壁可分为三层：外部和内部高回声以及中间低回声。

胆囊中形成低回声的原因包括息肉、腺癌（膀胱外层完整）、淋巴瘤（淋巴结肿瘤）和血管肉瘤。

脾脏低回声病变

正常情况下，脾脏的回声均匀，但略高于肝脏。然而，由于脾脏血管丰富，超声检查时需使用造影剂，造影剂会在实质组织中积聚，从而（在实质期末期）能够清晰地显示脾脏的局灶性病变和低回声结构。

这些阵型包括：

• 脾脏破裂（由于腹部创伤）导致的急性实质内血肿;
• 伴有脾肿大的血管瘤（良性血管形成）；
• 脾梗塞（浸润性或血液性）；
• 脾脏淋巴瘤；
• 各种来源的转移（最常见的是软组织肉瘤、骨肉瘤、肾癌、乳腺癌或卵巢癌）。

专家指出，脾脏的包虫病、绦虫病和皮样囊肿可具有混合回声结构。

肾脏、肾上腺和膀胱内的低回声形成

当肾脏实质内出现囊性结构（包括恶性囊性结构）、血肿（初期）、化脓性肾旁脓肿（坏死期）或肾海绵状结核时，可检测到肾脏内的低回声结构。

内分泌科医生表示，检测肾上腺低回声并非易事，遗憾的是，超声检查并非总能成功。例如，原发性醛固酮增多症的腺瘤诊断，以及皮质醇增多症（伊森科-库欣病）的肾上腺皮质细胞病理性增生，都依赖于症状。超声检查可以准确检测出较大的嗜铬细胞瘤以及淋巴瘤、癌变和转移瘤。因此，建议使用CT和MRI检查肾上腺。

在良性平滑肌瘤、膀胱移行细胞癌或膀胱嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）的发展中，伴有动脉高血压和血尿，在超声检查中可以看到膀胱内形成低回声。

腹腔和盆腔内形成低回声

位于腹腔内（尤其是胃肠道肠道部分）的病变很容易通过超声波检查：患病的空肠具有增厚的低回声壁，与周围的高回声脂肪组织形成对比。

导致腹腔内超声可见低回声形成的原因远非全部列表，包括：

• 疝气突入腹股沟管；
• 腹腔内血肿（创伤性或与凝血病相关）；
• 腹膜或腹膜后间隙浆液性化脓性蜂窝织炎；
• 跨壁回肠炎（克罗恩病）中的回肠末端脓肿；
• 肠系膜淋巴结炎症（肠系膜淋巴结）；
• B细胞非霍奇金淋巴瘤或伯基特淋巴瘤；
• 转移到腹腔内脏淋巴结；
• 盲肠癌等

在对盆腔器官和子宫进行超声检查时，女性可能会发现低声密度结构，例如子宫肌瘤、腺瘤、囊肿或子宫内膜异位症；附件功能性囊肿或皮样囊肿。卵巢低回声结构常见于出血性囊肿、输卵管卵巢脓肿（输卵管和卵巢的化脓性炎症）、滤泡性淋巴瘤和癌。

在男性中，具有这种诊断指标的病理是睾丸癌，睾丸淋巴囊肿，脊髓精索静脉曲张，并且在对患有前列腺良性腺瘤或前列腺癌的患者进行前列腺超声检查时，可以看到前列腺的低回声形成。

锁骨下区域低回声形成

超声扫描期间检测到的锁骨下区域低回声形成可能是以下症状的征兆：

• 前纵隔良性肿瘤和恶性淋巴瘤；
• 慢性淋巴细胞白血病；
• 甲状腺癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、肺癌转移引起的周围淋巴结病变；
• 胸腔定位骨肉瘤；
• 肺囊肿和包虫病；
• 胸腺瘤或胸腺癌。

临床医生在患有甲状旁腺增生或囊肿、甲状旁腺功能亢进或结节性腺瘤病的病人中发现该区域的结构回声低。

低回声形成的类型

除了所形成的结构的解剖和地形特征外，超声波检查还可以显示其形状（圆形、椭圆形、不规则形）、宽度大小（头尾）和相对于器官或腔体外壁的深度。

根据该参数，低回声形成的主要类型包括：

• 圆形低回声结构或低回声椭圆形结构（这些是各种囊肿，精索静脉曲张，腺瘤，转移性病因的肾上腺肿瘤）;
• 低回声结节形成（血管瘤，结节性胆道肥大，子宫肌瘤，结节性腺瘤病等的特征）;
• 低回声局灶性形成（肝硬化和肝脏局灶性脂肪浸润，脾脏血肿和梗塞等的特征）。

超声检查的结论指出了图像轮廓的特点：

• 低回声形成，轮廓光滑（囊肿，肝脏结节性肥大，乳腺肿瘤）;
• 低回声形成，轮廓不均匀（许多肿瘤，大多数转移瘤）；
• 轮廓清晰的低回声形成（囊肿，腺瘤，脓肿在超声图像上具有高回声边缘）；
• 轮廓不清晰的低回声形成（肝脏海绵状血管瘤，甲状腺癌，任何部位的器官组织转移）。

接下来，评估地层的同质性/非均匀性，即其内部结构：

• 低回声均质形成（癌）；
• 低回声异质形成（大腺瘤，肝癌，弥漫型癌等）；
• 低回声形成并伴有高回声内含物（肾细胞癌、卵巢腺瘤、前列腺癌）。

必须描述周围组织的状态、远端声学效应（增强、衰减、声影）和侧影的特征（对称、不对称、缺失）。

此外，还要注意结节形成中是否存在血管化（即血管），并定义以下类型：无血流的低回声形成（无血管）和有血流的低回声形成。

含有血管的构造分为：

• 具有结节周围血流的低回声形成（具有结节周围的亚型，即节点周围的血管化）；
• 低回声形成并伴有血流（形成附近和内部有血管）；
• 具有结节内血流的低回声形成（仅在形成内部记录到血管化的存在）。

临床实践表明，结节内有血流的低回声结构可能表明其恶性性质。

最后，还需要考虑结构中钙化合物的存在。伴有钙化（钙质沉着）的低回声结构是阿米巴病、肝癌、甲状腺和前列腺肿瘤、乳腺恶性肿瘤等包裹性慢性肝脓肿的特征。

治疗

患者可能会问医生，低回声形成需要什么治疗，需要开什么药物……但他们治疗的并不是超声波检测到的异常区域，而是导致对超声波反射较弱的组织密度发生病理变化的疾病。