骶骨神经丛

骶丛（丛骶）由第四和第五腰椎（LIV-LV）以及第一至第三骶椎（SI-SIII）脊神经的前支的一部分组成。骶丛位于小骨盆腔内，直接位于覆盖梨状肌前表面的筋膜上。骶丛的基部与连接骨盆骶孔的线相对应。骶丛的分支指向坐骨大孔。骶丛有短支和长支。短支止于骨盆带。长支通向下肢游离部分的肌肉、关节、骨骼和皮肤。

短支。骶丛的短支包括闭孔内神经（来自 LIV-SII）、梨状肌神经（来自 SI-SII）、股方肌神经（来自 LIV-SII，至同名肌肉）以及上臀神经、下臀神经和阴部神经。

臀上神经（n. gluteus superior）由第四和第五腰椎（LIV-LV）以及第一骶椎（SI）脊神经的前支纤维组成。该神经与同名动脉一起，经梨状上口离开盆腔。该神经的上支向前延伸至臀小肌并对其进行支配。臀上神经的下支穿过臀小肌和臀中肌之间，对其进行支配，并发出一条分支至绷紧大腿阔筋膜的肌肉。

臀下神经（n. gluteus inferior）由第五腰椎（LV）和第一至第二骶椎（SI-SII）脊神经的前支纤维组成。该神经与同名动脉一起经臀下开口离开盆腔。该神经以扇形分支的短支进入臀大肌，支配其，并发出分支至髋关节囊。

阴部神经（n. pudendus）由SIII-SIV的前支和部分SII脊神经根组成。它位于骶丛下方，骶骨前表面，梨状肌下缘。运动纤维从该神经延伸至提肛肌和尾骨肌。阴部神经丛最大的分支是同名神经——n. pudendus。该神经从梨状肌下方离开盆腔，绕过坐骨结节，穿过坐骨小孔到达坐骨直肠窝的侧壁。在这里，它分成几支：

1. 下直肠神经（传递至收缩肛门的肌肉和肛门前部的皮肤）；
2. 会阴神经到达浅表会阴横肌、球海绵体肌，也到达阴囊或大阴唇后侧的皮肤。

阴茎/阴蒂背神经（n. dorsalis penis (clitoridis)）也从阴部神经分支出来。其分支支配会阴深横肌、尿道受压起始部，以及阴茎/阴蒂和尿道的皮肤。

在坐骨直肠窝，阴部神经发出下直肠神经和会阴神经。下直肠神经（nn. rectales inferiores）穿过坐骨直肠窝，支配肛门外括约肌和肛门区皮肤。会阴神经（nn. perineales）支配男性阴囊会阴和女性大阴唇的肌肉和皮肤。阴部神经的终末分支是阴茎或阴蒂背神经（n. dorsalis penis，s. clitoridis）。该神经穿过位于阴茎（阴蒂）背面同名动脉旁的泌尿生殖膈，发出分支至海绵体、阴茎头（阴蒂）、男性阴茎皮肤、女性大阴唇和小阴唇，以及深部会阴横肌和尿道括约肌。

骶丛长支。骶丛长支包括股后皮神经和坐骨神经。

大腿后皮神经（n. cutaneus femoris posterior）由第一至第三骶脊神经（SI-SIII）前支的纤维组成。该神经通过盆腔下孔离开，并在坐骨神经旁边下降。然后，大腿后皮神经沿半腱肌和股二头肌之间的凹槽向下走行。它的分支穿过大腿宽阔的筋膜，在大腿后内侧皮肤中分支出来，向下到达腘窝和小腿上部。在臀大肌下缘附近，臀部下神经（nn. clunium inferiores）和会阴支（rr. perineales）从大腿后皮神经出发，到达会阴皮肤。臀部下部神经支配臀部下部的皮肤。

坐骨神经（n. ischiadicus）是人体最大的神经。它由第四和第五腰椎（LIV-LV）前支、第一和第二骶神经（SI-II）的纤维组成。该神经与臀下神经、生殖神经、同名动脉以及股后皮神经一起，经梨状下裂离开盆腔。坐骨神经大致位于坐骨结节和股骨大转子之间的中部，沿着孑孓肌、闭孔内肌和股方肌的后表面走行。在臀大肌下缘下方，坐骨神经沿着大收肌的后表面和股二头肌长头的前方走行。在腘窝上角水平，有时更高，它分为胫神经和腓总神经。

在骨盆区域和大腿，坐骨神经发出肌肉分支至闭孔内肌、双肌、股方肌、半腱肌和半膜肌、股二头肌长头和大收肌后部。

胫神经（n. tibialis）比腓总神经粗得多。它垂直下行至腘窝，穿过腓肠肌头之间，位于腘动脉和腘静脉后方略外侧。胫神经与胫后动脉一起，经比目鱼肌下方进入胫腓管。在小腿上，胫神经位于控制大脚趾外屈的长肌和控制手指内屈的长肌之间。在胫腓管的下部，胫神经走行较浅。在内踝后缘的沟中，胫神经分成其终末分支——足底内侧神经和足底外侧神经。

胫神经沿其长度发出众多肌肉分支，分布至小腿三头肌、手指和大脚趾的长屈肌、跖肌和腘肌。胫神经的感觉支支配膝关节囊、小腿骨间膜、踝关节囊和小腿骨骼。胫神经最大的感觉支是小腿内侧皮神经（n. cutaneus surae medialis）。它在腘窝水平从胫神经出发，然后作为一条细长的分支首先穿过小腿筋膜下方，位于腓肠肌头之间。在腓肠肌远端肌腱起始处的水平，这条神经穿过筋膜，在皮下出来并与小腿外侧皮神经（来自腓总神经）相连。当这两条神经合并时，腓肠神经（n. suralis）便形成。它首先从外踝后方走行，然后沿着足外侧缘走行，形成外侧背皮神经（n. cutaneus dorsalis lateralis）。该神经支配与其相邻区域的皮肤，并在跟骨附近发出跟骨外侧皮支（rr. calcanei laterales）。

足底内侧神经 (n. plantaris medialis) 是胫神经的终末分支之一，在足部沿足底内侧沟中手指短屈肌腱内侧缘走行，紧邻足底内侧动脉。在足部，该神经发出肌肉分支至手指和大脚趾短屈肌、大脚趾外展肌以及两块内侧蚓状肌。在跖骨基底部水平，足底内侧神经发出第一根足底固有指神经 (n. digitalis plantaris proprius) 至足部和大脚趾内侧缘皮肤，以及三根足底总指神经 (nn. digitales plantares communes)。这些指神经与足底跖骨动脉一起穿过足底腱膜下方。跖趾关节水平的每个总足底指神经分为两个固有足底指神经（nn. digitales plantares proprii），支配彼此相对的第一至第四脚趾的皮肤。

足底外侧神经（n. plantaris lateralis）比内侧神经细。它位于跖方肌和手指短屈肌之间的跖外侧沟内。在第四跖骨间隙近端，足底外侧神经分为深支和浅支。深支（r. profundus）分支至跖方肌、小指外展肌、小指短屈肌、第3和第4蚓状肌、骨间肌；以及大脚趾内收肌和大脚趾短屈肌的外侧部。足底外侧神经的浅支（r. superficialis）向小指外侧及第四、第五趾相对的两侧发出皮支（足底总神经，n. digitalis plantaris communis），分为两条足底固有神经（nn. digitales plantares proprii）。

腓总神经（n. fibularis [peroneus] communis）是坐骨神经的第二大分支，斜向下且向外侧延伸。该神经位于腘窝外侧，发出分支至膝关节、胫腓关节和股二头肌短头。在腘窝水平，小腿外侧皮神经（n. cutaneus siirae lateralis）从腓总神经分支出来，腓总神经发出皮支至小腿外侧，并在小腿后部中部水平穿过筋膜，经皮下穿出并与小腿内侧皮神经相连（形成腓肠神经）。

腓总神经在腘窝外侧角附近弯曲绕过腓骨颈外侧，穿过腓骨长肌起始部，分为腓浅神经和腓深神经。

腓浅神经（n. fibularis superficialis, s. peroneus superficialis）在腓骨上肌管内向下向外侧走行，支配腓骨短肌和腓骨长肌。在小腿中下1/3交界处，腓浅神经从腓骨上肌管出来，穿过小腿筋膜，向下向内侧走向足背。在足背外侧上部（或略高），腓浅神经分为内侧背皮神经和中间背皮神经。内侧背皮神经（n. cutaneus dorsalis medialis）支配足背内侧缘附近的皮肤以及相对的第二和第三趾背的皮肤。中间背皮神经 (n. cutdneus dorsalis intermedius) 支配背部上侧表面的皮肤，以及第三、第四和第五脚趾的相对侧 (足背指神经，nn. digitales dorsales pedis)。

腓深神经（n. fibularis profundus，s. peroneus profundus）从起点向内侧走行，穿过小腿前肌间隔的开口。然后，神经进入长肌的厚度，伸展手指。神经与胫前动脉和静脉一起，沿着小腿骨间膜的前表面下降。在一段距离内，血管神经束在内侧胫前肌和长肌之间穿过，向外侧伸展手指。然后，腓深神经向下延伸到大脚趾（脚）长伸肌腱的旁边。在足背，神经从大脚趾短伸肌下方穿过，然后进入第一跖骨间沟。在第一跖骨间隙远端水平，腓深神经分为两个末端分支 - 背侧指神经（nn. digitales dorsales），支配第一和第二脚趾相对两侧的皮肤。

在小腿，腓深神经发出分支至胫骨前肌、足部手指长伸肌以及大脚趾长伸肌。在足背，腓深神经支配手指短伸肌和大脚趾短伸肌。它发出感觉分支至踝关节、足部关节和骨骼。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]