大脑皮层下部分(皮层下)
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
大脑皮层下区域包括丘脑、位于大脑底部的基底神经节(尾状核、由壳核组成的豆状核、外侧和内侧苍白球)、大脑白质(半卵圆中心)和内囊,以及下丘脑。病理过程(出血、缺血、肿瘤等)通常会同时在列出的几种结构中发生,但也可能仅影响其中一种(完全或部分)。
丘脑(视丘脑)。传入系统重要的皮层下区域;所有类型感觉的传导通路均在此中断。所有分析器的皮层区域也与丘脑存在反馈连接。传入和传出系统确保与大脑半球皮层的相互作用。丘脑由众多核团(总共约150个)组成,这些核团根据其结构和功能分为不同的组(前核团、内侧核团、腹侧核团和后核团)。
因此,丘脑中可以区分出三个主要功能核群。
- 丘脑核群,由特定或中继丘脑核组成,用于传导特定模式的传入冲动。这些核包括前背核、前腹核、一组腹侧核、外侧膝状体和内侧膝状体,以及系带。
- 非特异性丘脑核与任何特定模式的传入冲动的传导无关。这些核团的神经元连接在大脑皮层中的投射比特异性核团的连接更弥散。非特异性核团包括:中线核和邻近结构(内侧核、内侧下核和内侧中央核);腹侧核的内侧部分、前侧核的内侧部分、板内核(旁中央核、外侧中央核、旁束核和中央正中核);位于旁板部分的核团(背内侧核、前侧腹侧核)以及丘脑的网状复合体。
- 丘脑的联想核是指那些接收来自丘脑其他核的刺激,并将这些影响传递到大脑皮层联想区域的核。丘脑的这些结构包括背内侧核、外侧核群和丘脑垫。
丘脑与大脑其他部位有众多连接。丘脑皮质连接构成了所谓的丘脑脚。丘脑前脚由连接丘脑和额叶皮质的纤维组成。来自额顶叶区域的通路通过上脚或中脚通向丘脑。丘脑后脚由来自枕骨和外侧膝状体至17区的纤维以及连接枕骨和颞枕区皮质的颞丘脑束组成。下内脚由连接颞区皮质和丘脑的纤维组成。丘脑底核(路易斯体)位于间脑的丘脑底区,由均匀的多极细胞组成。 Forel区和不定带(zona incetta)也属于丘脑底区。H1 Forel区位于丘脑下方,包含连接下丘脑与纹状体(丘脑束)的纤维。H1 Forel区下方是不定带,它延伸至脑室的脑室周围区。不定带下方是H2 Forel区,或称豆状束,它连接苍白球与下丘脑的丘脑底核和脑室周围核。
下丘脑(丘脑底)包括带连合的带状脑、上丘脑连合和松果体。缰核三角区内有缰核神经节,缰核内有两个核:内核由小细胞组成,外核则以大细胞为主。
丘脑损伤主要导致皮肤和深部感觉功能障碍。所有类型的感觉均会出现偏侧感觉减退(或感觉减退):痛觉、热觉、关节肌肉感觉和触觉,尤其在四肢远端部位更为常见。偏侧感觉减退常与感觉亢进同时出现。丘脑损伤(尤其是其内侧部分)可伴有剧烈疼痛,例如偏侧痛(木头样、灼烧样疼痛)以及各种植物性皮肤病。
关节肌肉感觉的严重破坏以及小脑丘脑连接的破坏会导致共济失调的出现,这种共济失调通常是混合性的(感觉和小脑)。
视觉分析器的皮层下部分(外侧膝状体、丘脑垫)受损的后果解释了偏盲的发生——视野对半部分的丧失。
丘脑受损时,其与纹状体苍白球系统以及皮质锥体外系(主要是额叶)的连接中断,会导致运动障碍,尤其是复杂的运动功能亢进——舞蹈症手足徐动症。一种特殊的锥体外系疾病是手的位置:手腕弯曲,向尺侧收拢,手指伸展并相互挤压(丘脑手,或称“产科医生的手”)。丘脑的功能与情绪领域密切相关,因此,当丘脑受损时,可能会出现强笑、强哭和其他情绪障碍。通常,半侧损伤会导致病变对侧面部肌肉麻痹,这在执行任务时会显现出来(类似于面部肌肉麻痹)。最常见的丘脑偏侧综合征包括伴有运动亢进的偏侧感觉缺失、偏盲和偏侧共济失调。
Dejerine-Roussy tapamic综合征:偏身感觉缺失、感觉性偏身共济失调、同向偏盲、偏痛、“丘脑手”、病变对侧植物营养障碍、强迫性笑声和哭泣。