成人和儿童眼部血管破裂：原因

营养物质和氧气是任何器官正常运作的必需物质。它们由动脉血输送。眼部血液供应通过眼动脉（颈动脉的分支）进行，眼动脉又分支成由更小的动脉、小动脉和毛细血管组成的完整网络。此外，富含代谢物的缺氧血液通过复杂的静脉系统流出。如此丰富的微血管网络的存在导致在各种原因的影响下，血管膜可能破裂，血液可能溢流到覆盖其的结缔膜（结膜）下的巩膜上。这就是人们所说的眼部血管破裂所指的出血。

可以通过照镜子来观察。通常情况下，这种情况不会伴有疼痛。在结膜下血肿（食管下丘脑）的位置，可以感觉到眼球表面有轻微的压迫感，类似于柔软异物引起的刺激感。[ 1 ]

血液也可能溢入虹膜和角膜之间的间隙（前房积血），以及视网膜或玻璃体。后两种类型的出血无法通过视觉诊断，但会通过视力障碍的症状表现出来。

所以，眼球外侧出现亮红色或暗红色斑点，是由于一条或多条血管壁破裂造成的。至于眼球里的血管会破裂吗？答案是肯定的。

这种外观缺陷不会持续很长时间，大约一两周。通常，导致血管膜完整性受损的原因显而易见——例如瘀伤、体力过度劳累、剧烈的、令人心碎的哭泣之后，眼白上就会出现出血斑点。但这些出血斑点通常没有明显的原因，而且反复出现。血管的这种脆弱性可能表明血管发生了细胞层面的破坏性变化。

猜测眼部血管破裂意味着什么毫无意义，自我诊断更是毫无意义。建议寻求专业帮助。您可能需要咨询不同领域的医学专家。

流行病學

血管破裂的具体统计数据尚不清楚，但地球上每十个居民中就有九个会定期就医，抱怨眼部黏膜下出血。如果将那些没有就医的人也考虑进去，那么几乎每个人的眼部血管似乎都破裂过，有些人甚至不止一次。可见的血管破裂本身并不会对视力造成危害，而且会自行消退，但频繁出现血肿则表明血管网络的脆弱性增加，这可能是身体出现不良变化的表现。[ 2 ]

原因 眼睛血管破裂

眼球可见部分血肿的一个相当常见的原因是外伤——挫伤、重击，不仅直接损伤视觉器官，也可能损伤头部，甚至全身挫伤。当然，这类事件不容忽视。即使只是眼部血管因重击而破裂，也建议咨询眼科医生。眼白上的血红点无需治疗，一两周后就会消退；视觉不适的症状可能归因于外伤，而部分视网膜脱离也可能被忽视，因此，谨慎行事才是明智之举。[ 3 ]

眼部毛细血管破裂的情况很常见，例如在搬运重物、进行体育活动、洗浴或哭闹失控（儿童更易发生）后，由于压力或劳累而破裂。剧烈呕吐、剧烈咳嗽、打喷嚏或呼吸系统疾病也可能导致结膜下出血。即使睡眠姿势不当（枕头压迫眼部、手放在眼下），早晨起来也可能会发现眼部血管破裂。佩戴隐形眼镜会增加出血的风险。自然分娩不仅会给孕妇带来劳累，还会给胎儿带来压力，这通常会导致分娩过程中的两个主要参与者的眼部甚至皮下血管破裂。[ 4 ]

视觉疲劳、泪液不足或因用力过度而引起的眼肌痉挛，都会扰乱血管张力。此外，人们经常会不由自主地揉搓或抓挠疲惫的眼睛，这会导致血管壁破裂，巩膜上出现血点。

一次性的情况并不危险，也不需要医疗干预。但是，如果在任何运动后眼白变红，就应该引起注意了。[ 5 ]

炎症性疾病和眼部感染会导致血管膜通透性增加和破裂。患者经常抱怨结膜炎后眼内血管破裂。

巩膜发红可能是对处方抗菌眼药水的过敏反应。这是局部治疗细菌性眼部炎症最常见的副作用。例如，一些患者在使用托百士后出现眼部血管破裂。任何含有抗生素的眼药水或药膏都可能导致充血和血管通透性增加。这取决于个体的敏感性。[ 6 ]

青光眼会扰乱眼内液体循环并增加眼压，从而导致血管壁周期性破裂。

所谓的“非青光眼”眼压升高也是如此，这种情况可见于患有某些全身性疾病的患者或与长期激素治疗有关的患者，以及与年龄相关的液体失衡疾病。

血压急剧升高（高血压危象）可能导致眼部血管出血。高血压患者极易发生中风、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂等严重并发症。

風險因素

眼睛血管壁破裂的其他危险因素包括糖尿病、动脉粥样硬化、血小板减少症、干燥综合征、服用血液稀释剂、眼部肿瘤、对天气敏感、压力、饮酒、维生素缺乏、睡眠不足、眼科手术和其他操作。

血管破裂的发病机制与此类事件的起因相对应。眼巩膜上出现一个或多个红点，尽管外观明显，但并不意味着存在眼部或全身病变。然而，有必要检查血糖含量和凝血性，监测血压动态，并检查是否有青光眼。[ 7 ]

正是由于各种原因引起的这些指标的变化，导致结膜的细血管出血，少量血液从结膜下渗出到巩膜上。[ 8 ]

最无害的是血管壁的一次性破裂，这种情况发生在机械应力（张力、压力）作用下，眼部小血管充血，其膜无法承受压力而破裂。在这种情况下，血液通常会积聚在结膜和巩膜之间的间隙中。最初几天，血肿呈鲜红色，然后开始消散。在血肿完全消失之前，它会变成黄绿色，就像普通的瘀伤一样，因为它就是瘀伤。

眼部炎症和感染、过敏、糖尿病、动脉粥样硬化、维生素缺乏症、青光眼以及其他多种疾病都会导致急性或慢性血管病。血管膜变得通透且脆弱，即使是轻微的压力，甚至是头部剧烈运动，也可能导致血管膜破裂。

对于高血压患者来说，眼睛、大脑和肾脏是高血压发作时最先受损的靶器官。酒精、压力和天气敏感性会增加高血压危象的风险，并导致眼部血管膜因无法承受血流而破裂。

造血器官疾病、某些维生素的缺乏、服用某些药物（尤其是预防血栓形成的药物）都会导致血液流变性紊乱——血小板减少、凝血因子水平下降以及血管内皮细胞的改变。在此背景下，会发生复发性自发性出血。

症狀 眼睛血管破裂

当一个人说自己眼部血管破裂时，通常指的是眼白上出现一个血红色的斑点。如果破裂是偶然发现的，且出血面积不超过眼白可见面积的四分之一（一级眼底出血），这种病变不会带来不适感，最初的症状可以通过视觉判断。

血肿可能占据巩膜可见表面的一半（II 级），并伴有轻微不适感 - 眨眼时有摩擦感。

当血凝块占据眼白可见部分的三分之二以上时，就会出现眼内异物感。这种病变属于三度。

由于血液会从破裂的血管中流出，而血液是液体，因此斑点的大小和位置可能会根据身体姿势而变化，尤其是在血液开始凝结之前。在破裂后的最初几天，当人处于直立姿势时，血凝块会移至眼球底部；而在睡眠之后，例如，你会发现斑点已经扩散，视觉上占据了更大的面积。

心身医学认为，眼部疾病源于我们对所见所闻的排斥。不愿正视日常琐事，会导致烦躁，甚至引发更大的问题——愤怒和攻击性。报复心、嫉妒和旧怨交织在一起。不愿宽恕会导致青光眼；希望破灭、失望会导致结膜炎。人们带着攻击性看待生活，眼神中充满恼怒和愤怒，透过消极的棱镜，不愿改变自己的观点和生活方式。长期压抑的情绪，以及隐藏的攻击性，最终会突破血管膜，导致眼部出现血肿。[ 9 ]

在没有其他症状的情况下，眼睛发红并伴有轻微不适，表明无论原因如何，只是血液沿着血管壁渗出。发红很快就会消退。您无需过于担心，尤其是如果您能发现其与提举或搬运重物、长时间倒立工作、操作小零件时光线不足以及类似活动有关。

但如果巩膜充血伴有鼻出血、牙刷上有血迹、女性月经量大且持续时间长（不规律），则这些症状可能是凝血功能不良的症状。您或许正在服用某种药物，而这些药物的副作用是破坏血管壁、引发贫血或血小板减少。即使您服用了可能引起这些副作用的抗血栓药物，您也不能在未咨询医生的情况下自行停药。

眼底瘀伤可能是撞击或挫伤的症状，也可能是眼科手术的并发症。在这种情况下，巩膜上的血管经常会破裂。受伤后，尤其是眼睛疼痛时，必须就医，以免出现危险后果——视力下降或丧失。

下眼睑及下方的血管可能破裂，形成血肿，原因与眼部相同——紧张、高血压、凝血功能障碍、全身性疾病（尤其容易发生糖尿病和心脏病患者）中的微血管病变。体重过重、气温变化、化妆品选择不当、压力和泪水都可能导致眼底出现青紫。

青光眼伴头痛和眼部血管破裂、高血压危象、短暂性脑缺血发作。这些症状可能是中风的先兆，不容忽视。高血压应使用药物降低。通常，经验丰富的高血压患者会随身携带这些药物。[ 10 ]

如果首次出现此症状，则需要寻求紧急帮助。尤其是出现四肢震颤、窒息、多汗、头晕、心动过速、心脏部位其他不适、虚弱以及不明原因的焦虑时。

在低血压患者中也可以观察到头痛背景下的吞咽下部症状，因为当动脉压力读数异常时，它们的张力会降低并且弹性会降低。

血管壁破裂通常不会引起疼痛。异物损伤、眼球干燥症、过敏性或感染性结膜炎症（可能伴有血管破裂）都可能导致眨眼疼痛。细菌感染会导致眼睛发痒、流泪，并可能出现脓性分泌物。过敏性结膜炎的特点是剧烈瘙痒，眼睑通常肿胀。[ 11 ]

病毒感染（例如流感病毒、柯萨奇病毒、水痘病毒、肠道病毒和腺病毒）会导致眨眼和转动眼睛疼痛、流泪、眼内和眼睑内血管破裂。任何急性病毒感染都可能伴有此类症状。这些症状包括高烧、急性呼吸道症状、呕吐以及病毒对结膜细胞的损伤。[ 12 ], [ 13 ]

如果您眼部血管在清晨破裂，可能是因为前一天晚上劳累过度；睡觉姿势不舒服，脸埋在枕头里；晚上待在蒸汽房或烟雾弥漫的干燥房间里；饮酒过量，或者您只是在清晨才注意到血管破裂。在其他所有情况下，如果原因是病理性的，血管破裂的时间就无关紧要了。

结膜下出血可能发生在双侧，较少见于双侧。出血部位通常位于压力最大、受伤的一侧。例如，如果左眼内血管破裂，那么可能是在压力增加的瞬间，您用手托住左脸颊，或用左手猛拉重物。如果发生挫伤、阵痛或其他伴随强烈均匀张力的负荷，通常双眼血管都会破裂。

关于病变部位的形而上学解释可以归结为这样一个事实：左眼与母性影响和自我认同相关，因此，我们对与母亲的关系中某些方面感到不满，与母亲或与自身存在某些冲突（内心矛盾不断积累）。如果右眼血管破裂，那么这种消极情绪可以解释为不愿正视周围世界的某些特征，甚至陌生人——这一侧可能预示着与父亲的冲突。从这个角度来看，如果双眼血管破裂，则表明你长期抑制着对世间万物的攻击性，包括你自己。

眼睑皮肤被血管网络穿透，非常脆弱和纤薄，因此如果眼睑上的血管破裂，上面会清晰可见红色痕迹。 这可能是导致高血压，血管病和/或血液凝固酶破坏以及压力和张力的各种病症的症状。 通常，眼睛和眼睑上的血管同时破裂。 然而，眼睑皮肤血管破裂的最常见原因是眼部外伤。 如果在受伤后立即出现明显症状，那么通常这种病变不会构成危险，而在瘀伤后第二天或第三天形成的眼镜状血肿是颅底骨折的征兆，需要紧急医疗护理。

眼白血管破裂可能不会造成任何危险。通常情况下，不会出现其他症状，眼睛不会疼痛、发痒、流泪，并且您可能还记得，出现这种外观缺陷之前，曾因睡眠不足、过度劳累、饮酒或类似的一次性事件而出现。在其他情况下，由于眼部血肿会自行消退，因此有必要就医。然而，必须确定并治疗导致血管破裂的疾病。[ 14 ]

出血的定位（眼角、眼下、眼上的血管破裂）没有诊断价值，也不是表明其出现具体原因的症状。

首先，前房积血（眼前房出现血液）在视觉上也是可见的。根据出血量和原因，它可能仅以视觉形式出现，也可能引起畏光、灼热感、瘙痒感（感染时）、眼痛（凝血功能障碍）、视力质变或完全失明（血肿覆盖虹膜和瞳孔）。

可见眼底血肿和前房积血，眼球外侧出现出血。眼底血管网络更加丰富，由于上述原因，其破裂可能超出视野范围。在这种情况下，人们称之为视网膜血管破裂。视网膜血管破裂比结膜下血肿和前房积血更为危险，尽管预后取决于其部位。周围出血或沿血管的积血可能无症状且不易察觉。但是，如果血肿扩散至黄斑区，则视力会立即下降，需要紧急救治。

视网膜血管破裂的血液流入玻璃体（眼球积血）也很危险。在这种情况下，眼白会出现结节。小血肿的表现是患者视野中出现漂浮物，例如点状物、蠕虫状物，以及眼前有时会呈现微红色的“面纱”。在严重的情况下，视觉功能通常会受到严重损害，应立即就医。

当孩子眼部血管破裂时，父母自然会担心。儿童出现这种情况的原因与成人完全相同。受伤、眼疲劳（孩子长时间坐在显示器前）、咳嗽、哭闹以及便秘时用力用力——有必要分析眼睛出现红点的原因。如果孩子没有疼痛感，视力仍然良好，则没有危险。但是，建议去看眼科医生。

如果血管破裂的原因不明，则需要对患儿进行检查。儿童维生素缺乏症、植物性血管性肌张力障碍、肾性高血压和糖尿病的情况较少见，但也不能排除其他疾病。尤其是在血管经常破裂的情况下。

婴儿也可能患有导致血管脆弱的疾病，但更常见的是婴儿眼部血管破裂，原因是大声哭闹或便秘。婴儿的动作协调性尚不完善，因此他们可能会在玩拨浪鼓时伤到眼睛。

孕妇的身体会承受越来越大的压力，包括血管——血液循环量增加，有些人血压升高，有时眼压升高。怀孕期间，先前潜伏的疾病可能会再次出现，例如妊娠期糖尿病。孕妇营养不良会导致维生素缺乏。因此，如果怀孕期间眼部血管破裂，这可能是无害的意外，也可能预示着孕妇身体正在发生疼痛性变化。建议您咨询妇科医生，了解具体情况并遵照医嘱。

分娩的压力会给母亲和婴儿的身体带来巨大的生理压力。统计数据显示，约有五分之一的产妇在分娩过程中和分娩后会出现眼部血管破裂，有时产后整个皮肤表面都会出现针尖大小的出血。此外，这种损伤还会同时发生在母亲和婴儿身上。造成这种情况的原因包括分娩速度过快、分娩刺激以及母亲无法正确用力。母婴的此类出血很快就会消退，无需任何治疗。

並發症和後果

眼部血管破裂的危险性有多大？评估该事件危险程度的指标是伴随症状。如果除了巩膜或虹膜上的红点外，没有其他不适，那么很可能不会对视力造成危害。如果出现其他症状（疼痛、刺痛、灼热、流泪），表明存在眼部结构炎症或其他眼部病变（视力下降），则需要接受医生开具的治疗。

眼部可见部位频繁出现血肿可能提示常见疾病引起的血管病变。这些疾病可能非常危险：失代偿性高血压可能导致中风和心脏病发作；糖尿病可能导致低血糖昏迷；凝血功能障碍可能提示血液疾病等。应明确并治疗血管病变的病因。

眼部血管破裂会持续多久？红肿什么时候会消退？通常需要两到三周才能消除这种外观缺陷。这是一种常见的瘀伤。五到六天内，红肿会被黄肿取代，黄肿会逐渐消退并溶解。

如果眼内某条血管破裂且持续存在，即眼内某个部位始终存在红点，则说明血管正在持续破裂。眼内毛细血管细小，数量众多，有时很难察觉到下一条血管破裂。因此，有必要查找病因，并务必就医，切勿拖延太久。

此外，为了解决出血问题，通常建议滴注碘化钾。这些滴剂可以扩张血管，降低血液密度。它们的副作用之一是眼睛发红，即血液沿着血管渗出。如果眼睛里的血管因血液凝固问题而破裂，那么这些滴剂只会造成伤害。

診斷 眼睛血管破裂

在对患者进行体格检查和询问后，医生肯定会安排一些检查。临床血液检查可以了解血液成分。如果血小板数量减少，并伴有贫血，医生会安排患者进行凝血图检查，以了解血液凝固情况以及干扰凝固的因素。

血糖测试有助于排除或确认糖尿病的存在。[ 15 ]

仪器诊断也需进行。眼部生物显微镜检查可以发现炎症性疾病、退行性营养不良性疾病（新生血管形成、结构异常），评估视神经介质的透明度，并确定出血区域。使用戈德曼透镜的裂隙灯检查也可用于评估眼底状况。

眼底镜检查可了解眼球内部结构，房角镜检查可了解前房。医生可进行眼血管造影。

鑑別診斷

眼科的鉴别诊断包括前房积血、下眼睑积血、眼球积血和视网膜出血。

出血的原因有很多，其中比较严重的需要与单一的过度劳累区分开来，包括止血障碍、血管病、高血压、肿瘤等。[ 16 ]

脑部出血可能导致眼部血管破裂。如果头部血管破裂（中风），其症状包括剧烈头痛、乏力、眩晕、运动协调性受损、难以保持平衡、无法发音，甚至无法说话，以及单侧面部或全身瘫痪。中风后，患者的健康状况会急剧恶化。然而，有些患者没有立即就医。出血部位的严重程度取决于出血部位。因此，如果眼部血管破裂并伴有上述其他症状，则应立即就医。在这种情况下，眼部血管破裂起着决定性的作用。

預防

为了降低眼部血管破裂的风险，需要优化身体、精神、视觉负荷，建立合理的作息制度，以及适当的营养。

如果您的工作涉及高度视觉疲劳，请不要忽视眼部锻炼。

减少酒精饮料、尼古丁、咖啡因的摄入，并限制去蒸汽房和浴室的次数。

只用冷水洗脸——它可以调理血管。

如果可能的话，请保持您大部分时间所处的房间的最佳湿度水平。

及时治疗慢性和急性疾病，服用医生开的药物。

尽量避免压力和强烈的情绪。心理治疗师建议你审视自己的生活态度，不要承担太多，并根据自己的愿望安排生活。

預測

如果眼部血管破裂，但不影响视力，通常可以得到较好的治疗。然而，这可能是更严重疾病的先兆，所以切勿忽视自己的健康，尤其在已经发生血管破裂的情况下，应立即进行检查。

血管破裂伴有其他健康问题症状时，需要医疗干预，有时需要立即就医。这种情况的预后取决于诊断结果，通常也取决于救援的速度。[ 17 ]

有时用户会问：眼部血管破裂具体该如何操作？目前尚不清楚为什么需要这样做。视力仍然会受损，但这种情况不会影响工作能力。轻微的眼部出血既不能获得免课证明，也不能请病假，严重的眼部出血甚至可能导致失明。得不偿失。