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肠旋转不完全是指肠道在宫内正常发育受到干扰,无法在腹腔内占据正常位置的一种情况。
在胚胎发育过程中,原始肠管从腹腔中伸出。当它返回时,大肠通常会逆时针旋转,盲肠会占据其位于右下腹的位置。旋转不完全,即盲肠位于其他位置(通常位于右上腹或上腹部),可能导致肠梗阻,这是由于腹膜后带状物延伸至十二指肠,或导致小肠扭转(由于缺乏正常的腹膜附着,小肠会在其狭窄的带蒂肠系膜上扭转)。
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肠旋转不全患者的临床表现可能在出生后一岁或成年期出现,包括急性腹痛、呕吐胆汁、急性肠扭转、典型的反流症状或慢性腹痛。婴儿呕吐胆汁属于急症,需要紧急评估,以确保患儿没有肠旋转不全或中肠扭转;如果不治疗,发生肠梗死、随后的短肠综合征或死亡的风险非常高。
应立即进行腹部普通X光检查。如果发现小肠扩张和/或十二指肠远端少量气体,则提示有中肠扭转,应立即进行进一步评估和治疗。钡灌肠通常显示旋转不完全,盲肠位于右下腹外侧。如果诊断仍不明确,应谨慎进行连续上消化道X光检查。
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肠旋转不完全和中肠扭转是需要立即进行手术的紧急情况,手术包括破坏腹膜带和消除中肠扭转的拉德手术。
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