布鲁氏菌病：病因、症状、诊断、治疗

布鲁线虫是一种传染性蠕虫病。成虫寄生于淋巴管中，幼虫（微丝蚴）寄生于血液中。

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布鲁氏菌生命周期

布鲁格丝虫病的发育周期与吴策线虫几乎没有区别。最终宿主是人，但猴子和猫也可以成为宿主。布鲁格丝虫病由按蚊属、曼蚊属和伊蚊属的蚊子传播。

布鲁氏菌病的流行病学

布鲁氏丝虫病仅在东南亚国家流行，其分布范围与丝虫病的分布范围相吻合：印度部分地区以及中国、韩国、越南、菲律宾、马来西亚、泰国、印度尼西亚。

马来亚布蚊病周期性毒株广泛分布于印度支那半岛、印度中部、中国南部、日本和印度尼西亚，这些地方的布蚊病是一种人传人疾病：最终宿主是人，而携带者是按蚊属、伊蚊属、曼蚊属的蚊子。

马来西亚沼泽森林中发现了一种亚周期性布鲁氏丝虫株，其活动高峰在夜间。该病原体可感染人类、猴类（猕猴、懒猴）、野猫和家猫。这是一种人畜共患的自然疫源性入侵物种，其载体为曼蚊属的蚊子。

帝汶布鲁丝虫病（Brugiosis timorense）分布有限，仅见于印度尼西亚群岛和帝汶岛。这是一种人畜共患病，其外周血液中微丝蚴的出现周期为夜间。其载体为按蚊属的蚊子。

病毒入侵的传播源头是被感染的人或猴子、猫，最终宿主被蚊子叮咬后就会感染。

什么原因导致丝虫病？

布鲁丝虫病由马来布鲁丝虫和帝汶布鲁丝虫引起。马来布鲁丝虫的病原体有两种已知菌株：周期型和亚周期型。雌性布鲁丝虫长55毫米，宽0.15毫米；雄性布鲁丝虫长23-25毫米，宽0.088毫米。布鲁丝虫比丝虫体型小，其头部末端通过颈部与身体其他部分隔开。微丝蚴带有鞘，长0.12-0.26毫米，直径0.05毫米。

布鲁氏菌病的症状

布鲁氏丝虫病的发病机制和症状与丝虫病非常相似。布鲁氏丝虫病的特征是受累淋巴结溃疡。几乎没有生殖器损害或乳糜尿。象皮病的部位通常位于小腿和前臂。

帝汶布鲁氏菌病更容易引发淋巴结脓肿，并且与马来布鲁氏菌病一样，腿部会出现象皮病。

布鲁氏菌病的诊断

丝虫病的鉴别诊断应考虑微丝蚴后端的结构。在幼虫中，角质层下可见一层染色良好的细胞核。这些细胞核在不同类型的丝虫中的位置并不相同。这可以帮助区分丝虫病与其他类型的丝虫。

布氏丝虫病的实验室诊断

与丝虫病一样，如果在夜间外周血中检测到幼虫，即可做出诊断，但也可以在白天检测到幼虫。

布鲁氏菌病的治疗

布鲁氏丝虫病的治疗与丝虫病相同，但对乙胺嗪 (DEC) 的过敏反应较强，需要减少剂量并使用抗组胺药。对伊维菌素的反应较弱，小剂量 (20 微克/千克) 即可有效。

对于帝汶布鲁氏菌病，使用 DEC 治疗是有效的；尚未发现伊维菌素比 DEC 有任何优势。

如何预防布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病的预防与丝虫病的预防相同。