贝耶尔

贝耶尔病是一种独特的热带密螺旋体病，主要见于阿拉伯国家的儿童，表现为不同阶段的皮肤病变，后期则表现为骨骼系统病变。

目前，贝耶尔主要分布于阿拉伯国家（叙利亚、也门、伊拉克、约旦、阿联酋）、印度和阿富汗。贝耶尔作为一种特殊疾病的独立性基于以下几点：感染主要在家庭内进行，主要发生在儿童，通常无原发症状，病程周期性明显，无先天性传播，无内脏和神经系统损害，治疗效率高。

[ 1 ]

贝耶尔流行病学

传染源是病人。感染通常通过日常接触发生。民众卫生和文化水平低下、使用公共餐具进食、频繁在清真寺和家中沐浴等因素都加剧了感染的传播。贫困农村家庭的儿童最容易感染。2至10岁的儿童尤其容易感染贝耶尔。30%至70%的患者年龄在15岁以下，20至30岁之间的患者仅占1%。成年人通常会通过子女感染。

贝耶尔病具有明显的地方性，在一个地方可以影响多达 40% 至 60% 的居民。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

什么原因导致贝耶尔？

贝耶尔病原体为贝耶尔密螺旋体，其形态学和生物学特性与梅毒和雅司病原体难以区分。电子显微镜研究未发现显著差异。实验中，兔子的疫苗接种成功。

贝耶尔的症状

关于潜伏期的长短，目前尚无可靠数据，据信通常为2-5周。这种不确定性是由于，与梅毒和雅司病不同，贝耶尔的感染通常不易察觉，其最早的症状是皮肤和黏膜上出现播散性皮疹。病原体很可能能够从入口迅速蔓延。

皮疹通常局限于躯干和面部，四肢较少见。皮疹通常出现在皮肤与黏膜的交界处（口角、肛门皱褶和生殖器）。贝耶尔皮疹的症状和皮疹与二期梅毒（各种类型的玫瑰疹、丘疹、脓疱）相似。与二期梅毒相比，贝耶尔皮疹持续时间更长，平均可达12个月，且发展较缓慢。一般情况不会出现严重异常。皮下淋巴结轻度肿大，无痛，淋巴结彼此之间及与周围组织之间未融合，淋巴结上方皮肤未发生改变。

约一年后，皮疹会部分或完全消退，通常不留痕迹。有时，原位仍会残留短暂的色素沉着。

经过一段较长的潜伏期（1至5年），皮肤和黏膜上会出现类似三期梅毒的皮疹，这标志着疾病进入晚期阶段。这些皮疹具有树胶肿的特征，不仅发生在皮肤和皮下组织，还可能出现在长管状骨以及鼻骨中。树胶肿性骨炎和骨膜炎伴有坏死和自发性骨折。树胶肿结节腐烂时会形成大面积溃疡，随后形成难看的疤痕。手掌和足底会出现弥漫性和局限性色素沉着，以及各种形式的脱发。在疾病的晚期阶段，患者不具有传染性。

患病后，不会形成持久的免疫力，因此有可能再次感染。

Bejel诊断

贝耶尔病的诊断基于流行病学情况、特征性临床表现、在新鲜皮疹物质的暗视野中检测病原体，以及通常对梅毒的阳性血清学反应（滴度降低）。

贝耶尔的治疗

贝耶尔病的治疗需使用抗梅毒药物（包括可溶性和耐药性青霉素），以及抗生素。贝耶尔病的治疗速度很快。

如何预防贝耶尔 (bejel)？

贝耶尔病的预防包括及时发现并同时治疗特定流行区内的所有患者以及与其密切接触者。改善住房和生活条件、加强卫生习惯以及遵守个人卫生标准起着重要作用。