汶状乳头状瘤病：病因、症状、诊断、治疗

鲍温样丘疹病是上皮内瘤变与人乳头瘤病毒感染的复合体。其表现为生殖器部位出现多发性红棕色或青色皮疹，略微隆起于皮肤表面，有时伴有色素沉着。许多患者同时伴有疣、尖锐湿疣和单纯性水疱性苔藓。该病通常发生于成人，儿童罕见。病程通常为良性，但不排除转化为鳞状细胞癌的可能性。

鲍温样丘疹病的病理形态学。其组织学特征类似于尖锐湿疣，但具有原位癌的细胞学特征。表皮中存在异型上皮细胞、大量角化不良细胞和有丝分裂图，可证实这一点。可见大型多核上皮细胞、明显的角化过度和角化不全。真皮可见毛细血管扩张和弯曲，以及以淋巴细胞为主的炎性浸润。然而，该疾病的组织学特征也存在很大差异。在某些情况下，上皮细胞的异型性不明显，而在另一些情况下，异型性在高有丝分裂活性的背景下表现得非常明显，因此无法与原位癌相鉴别。电子显微镜下可见其图像类似于鲍温病，有时也类似于尖锐湿疣。在表皮上皮细胞核的个别病灶中，发现直径为30-50纳米的病毒样颗粒，其结构与人乳头瘤病毒相似。

鲍温样丘疹病的组织发生。该病主要由16型和18型人乳头瘤病毒引起。许多患者有原发性免疫缺陷的体征（与HIV感染无关），主要原因是辅助性T细胞数量减少。

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