膀胱疾病
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
受伤
损伤可以是闭合性损伤(破裂,更常发生于骨盆骨折)、腹膜外损伤(形成漏出)或腹膜内损伤(发展为腹膜炎)。这些损伤通常伴有直肠或阴道损伤。穿透性(开放性)损伤较少见,包括枪伤和冷兵器伤。即使怀疑存在损伤,患者也应住院接受外科或泌尿外科检查,以便进行一系列补充检查。异物占据着一个特殊位置,这些异物主要在尿道自慰过程中进入尿道,这种自慰过程不易察觉,但随着时间的推移,会导致结石形成,通常情况下,这是一种临床症状。
膀胱神经源性疾病
此类疾病的发生是由于支配自主排尿功能的神经通路和中枢受损所致。如果皮质、脊髓神经节及负责支配的通路发生病变,其与脊髓或皮质中枢的协调性就会受到干扰,排尿反射链中的部分或全部环节就会丧失。在这种情况下,储存功能可能会受损,从而导致尿失禁或排尿功能障碍,并形成尿潴留。罕见情况下,会出现混合型膀胱疾病,即尿失禁和尿潴留(残余尿)。儿童(有时也包括成人)由于睡眠期间皮质中枢受到深度抑制或反射功能受损,会出现“夜间遗尿症”。泌尿科医生或外科诊断医生必须进行全面的泌尿科检查以排除器质性病变,神经源性疾病的诊断和治疗应由神经科医生进行。
膀胱炎症性疾病
膀胱炎分为非特异性膀胱炎和特异性膀胱炎;急性膀胱炎和慢性膀胱炎。感染可呈上行或下行扩散。所有膀胱炎均具有相同的临床表现:尿频且疼痛;下腹部和尿道疼痛,尤其是在排尿时;上腹部痉挛或持续疼痛。尿液分析是泌尿系统所有疾病的特征:尿液浑浊,蛋白可能略有升高,尿液反应通常呈碱性;白细胞增多,镜下血尿,尿沉渣中常有大量鳞状上皮脱落,但这在尿道炎中也可见。
膀胱特异性疾病(结核病、梅毒、淋病、滴虫病、衣原体病等)通常伴有泌尿生殖系统其他部位的损伤。这些疾病可通过尿液、尿道内容物、前列腺液的细菌学检查、特征性膀胱镜检查以及血清学和免疫反应进行诊断。
膀胱结石性疾病尤为特殊。结石可由异物、某些寄生虫(例如血吸虫)以及排出的肾结石周围形成。结石可活动,也可固定。其特征包括:行走或骑行不平时出现或加剧疼痛,并伴有会阴、睾丸和阴茎头疼痛;排尿困难(堵塞、站立和躺卧时尿流改变等);尿液性质改变(主要为血尿,也可能出现脓尿、高盐尿)。
膀胱肿瘤疾病
良性肿瘤非常罕见,临床表现缺乏特征性;大多数情况下,膀胱镜检查结果显示存在膀胱炎。恶性肿瘤多见于男性(发病率是男性的4倍),尤其以苯胺、橡胶和石油行业的工人为主。苯胺癌属于职业性癌症,致癌物质并非苯胺本身,而是其衍生物,这些衍生物通过肾脏排出体外。
特征性症状为肉眼血尿、排尿困难(尿频,每次少量),合并感染时可出现白细胞尿。主要诊断方法是膀胱镜检查。
膀胱畸形和退行性疾病
憩室、疝气、白斑、软化斑、子宫内膜异位症在女性中较为常见,其特征是持续性膀胱炎。主要的诊断方法是膀胱镜检查。
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