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宫颈短
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 子宫颈短
宫颈短是一种非常危险的疾病，会对生育过程产生负面影响。胎儿过大、羊水过多和多胎妊娠会加重宫颈短的症状。许多被诊断患有宫颈短的女性想知道究竟是什么因素导致了宫颈短的发生。
宫颈短的原因可能有所不同：
- 由于遗传导致的子宫结构先天异常（生殖器幼稚症、子宫畸形或宫颈管发育不全）。
- 因怀孕而引起的女性体内激素失调（无症状）。
- 雄激素过多症（女性体内雄激素 - 男性性激素 - 分泌过量）。
- 因外科手术、诊断性刮除术或堕胎等造成的宫颈损伤（机械性）。
- 以前生育期间器官受损。
- 结缔组织发育不良（松弛素病理性增加）。
不幸的是，长期以来，大多数女性并未察觉自己患有宫颈缩短。通常，这种病症在妊娠15-20周时被发现。事实上，正是在此期间，胎儿开始活跃的宫内发育。胎儿开始快速增重，这会增加宫颈峡部和宫颈的负担。由于孕妇体内激素水平的变化，宫颈会缩短并变软，从而更容易张开。当然，这对胎儿来说是危险的，因为存在自然流产的风险，后期甚至可能导致早产。
發病
宫颈短小畸形可能导致自然流产或预产期提前。这是由于宫颈峡部闭合不全（ICI）引起的，ICI是指缩短的宫颈无法承受胎儿和羊水压力不断增加的负荷。即使分娩及时，宫颈短在大多数情况下也会导致产程加速。
主要原因可被认为是遗传因素，即子宫的自然结构，这是女性身体的先天特征。如果孕妇被诊断出患有这种疾病，则需要反复咨询妇科医生，以便做出正确的诊断。
宫颈较短会成为婴儿正常生育的明显“障碍”，因为它会引起一系列并发症，从而导致流产或早产。
发病机制是一系列相互关联的过程，决定着特定疾病的进程，其机制可能取决于内在和外在因素。内因包括先天性异常（这种情况很少发生），外因包括各种侵入性干预措施（刮宫、流产、宫腔镜检查）。最常见的是，宫颈缩短是机械损伤和外科手术的结果。
只有经验丰富的妇科医生才能通过阴道检查来诊断宫颈是否较短。最终诊断取决于专科医生的意见，他们会使用特殊的阴道传感器对女性进行超声波检查。
此类病症可能由子宫发育不良或结构异常以及激素失衡引起——真正的病因将由医生确定。如果妇科医生确定孕妇宫颈松弛，则会开具药物治疗。
宫颈缩短通常是由于孕期激素失衡引起的，这种情况在孕妇大约15周后就会出现。胎儿的肾上腺开始活跃运作，导致雄激素（男性性激素）的合成。正是由于这些激素的增加，宫颈才能变软并张开，而不会导致子宫张力增加。
症狀 子宫颈短
宫颈短是怎么回事？正常情况下，宫颈长度为3.5-4厘米，而病理学上，宫颈长度小于2.5厘米。宫颈的形状类似于截头圆柱体或圆锥体。通常，宫颈可分为两部分：阴道和阴道壁。宫颈三分之一由强健的肌肉组织构成，使胎儿在整个妊娠期间能够保持在子宫内。
宫颈缩短有什么危害？这是妊娠期发生宫颈峡部闭合不全的原因之一。这种病理状态会导致不断生长的胎儿无法在宫腔内停留。宫颈无法承受并张开，导致早期流产，以及后期早产或加速分娩。此外，由于这种解剖特征，由于屏障功能受损，胎儿无法充分保护自身免受感染因子和各种微生物的影响。
宫颈短通常不会有任何明显表现，也就是说，女性不会感到任何健康问题。通常情况下，宫颈短不会造成任何不适，诊断需要妇科医生通过检查和其他辅助检查（例如超声检查、宫颈测量）才能确定。然而，有时（占20%）会出现一些提示宫颈短的体征。
症状主要出现在怀孕期间——准妈妈可能会出现水样或血性阴道分泌物，以及轻微的腹痛（如下图）。出现此类症状的女性应尽快就医，进行检查、咨询并确定主要病因。由于宫颈较短，很可能出现宫颈峡部闭合不全——这种情况的特征是宫颈无法将正在发育的胎儿固定在宫腔内。因此，这可能导致最严重的后果——流产或早产，这对孕妇和胎儿来说都是极其不利的。
及时药物治疗有助于消除问题并挽救妊娠。因此，孕妇不应忽视医生的咨询和常规检查——这可以及时挽救局面。
最初的迹象
宫颈短是一种几乎不会引起任何症状的疾病，也就是说，大多数女性不会怀疑自己存在如此严重的问题。它之所以严重，是因为它可能导致不良并发症，尤其会影响孕妇的健康。通常在怀孕期间才会诊断出宫颈短，因为宫颈薄弱、缩短会导致一种危险的疾病——峡部型宫颈机能不全，孕妇可能会因此失去孩子。
宫颈缩短变软或张开的最初迹象是阴道出现刺痛，同时还可能出现下背部和腹部痉挛性疼痛。
此外，孕妇可能会出现阴道出血，这是终止妊娠的危险信号。无论出现何种症状（疼痛、生殖道分泌物、阴道刺痛），孕妇都必须立即就医，必要时还可以叫救护车。
遗憾的是，您无法自行检测出这些病变——这需要使用超声波和特殊医疗设备进行针对性检查。越早诊断出病变，就能越快采取措施来保住妊娠。
宫颈很短
宫颈较短不会给女性带来不适，但它确实是一种病症，因为它会使子宫处于更糟糕的封闭状态。这个问题在怀孕期间尤其严重。因此，如果孕妇被诊断出宫颈较短，她应该接受妇产科医生的持续监护，因为她属于高危人群。
宫颈过短（不足2厘米）最危险，因为它可能是流产和急产的主要原因。如果出现因体内激素变化而导致的宫颈峡部闭合不全，医生可能会开具糖皮质激素来纠正宫颈问题。如果情况恶化，医生会在子宫上进行临时缝合。孕妇通常会限制体力活动和压力。
可以通过经阴道超声检查发现病变，医生会据此判断宫颈状况，并采取必要措施预防危险后果。一种特殊的妇科环，即子宫托，有助于维持宫颈的稳定状态，防止其过早打开。每种情况的治疗方法均根据体检结果确定。
並發症和後果
宫颈短在女性中很常见，但这种病症的真正危险之处在于，它在日常生活中不会以任何方式表现出来，不会引起不适，也不会出现任何明显的症状。只有当女性怀孕时，妇产科医生才能在体检中发现这个问题。
不幸的是，这种诊断的后果可能非常严重。首先，这涉及到流产（早期）或早产的威胁，因为宫颈过度缩短，无法支撑正在发育的胎儿。因此，早期诊断至关重要，以便及时采取措施解决问题，即确定正确的治疗方法。
为了开始有效的治疗，必须明确宫颈扩张（ICI）的先决条件。除了流产和早产的风险外，还需注意这种病症的后果，例如由于胎儿脆弱和分娩急促而导致的感染，这通常伴有宫颈、会阴和阴道破裂。
因此，为了避免可能出现的后果，孕妇应按照既定的时间表定期进行产前检查。只有这样，才能及时诊断出宫颈上皮内瘤变 (ICI)。对于每一位计划生育健康宝宝的女性来说，孕前检查也至关重要，包括子宫体和盆腔器官的超声检查。如果宫颈器官的直径小于2厘米，且内口长度为1厘米或以上，则可以诊断为宫颈缩短。在这种情况下，孕妇处于危险之中，需要医生进行特别监测，并注意自己的生活方式，以避免压力增加和子宫张力升高。
并发症
宫颈过短是导致流产（流产）或终止妊娠的主要风险因素之一。如果这种病症在日常生活中不会给女性带来任何问题，那么在怀孕期间，它可能会引发各种并发症，甚至导致流产，造成不良后果，甚至流产。
并发症可能包括胎儿排斥、分娩异常、早产，这些自然会对孩子的健康和孕妇的精神状态产生负面影响。如何预防可能的并发症？从孕11周开始，在妇科检查中可以发现宫颈较短，但这种变化通常要到孕晚期才会被诊断出来。
最常见的并发症是峡部宫颈机能不全，如果及时发现，可以成功治疗和封堵。重要的是遵医嘱，不要坐视不管。产科医生持续监测妊娠情况并及时开具处方，将确保孕妇足月分娩，安全分娩。如果宫颈在孕37-38周前就开始缩短，孕妇需要持续监测和特殊观察。在整个孕期都需要监测宫颈长度。每次超声检查时，医生都会进行强制性测量，因为生育成功与否取决于这一指标。
診斷 子宫颈短
宫颈短是一种疾病，会给孕妇带来诸多困扰。母婴的健康以及妊娠结局都取决于宫颈长度。
宫颈短的诊断通常在妊娠第11周开始，届时女性将接受妇科医生检查并登记妊娠。此类病症（宫颈长度小于2厘米）的主要问题是自然流产（妊娠头几个月）或早产的风险。全面的诊断包括：
- 阴道指检（有助于评估宫颈的长度、宫颈管的通畅程度和状况）；
- 超声波（被认为是诊断和监测宫颈机能不全发展的主要方法）；
- 宫颈镜检查（可以确定外口的状况）；
ICI（宫颈早期软化的一种危险情况）的症状包括宫颈长度缩短至25-20毫米，以及宫颈管开口超过9毫米。此类病变需要立即干预（开具有效治疗方法），因为这是一种诊断不良的体征，可能会危及胎儿的存活。需要注意的是，宫颈自然开口仅发生在分娩前，不会早于自然分娩的时间。
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测试
宫颈短是一种只能通过阴道检查（通常是经阴道超声检查）发现的病症。在日常生活中，女性甚至不会怀疑自己有这样的问题，只有在怀孕期间，妇产科医生才能根据检查结果做出诊断（更准确的诊断通常在孕18-22周时进行，此时由于宫颈缩短而出现ICI）。
为了明确危险情况（免疫检查点抑制剂 (ICI) 导致的流产风险），医生会开具必要的检查。通常，这是一项全面的检查，包括：
- 通过涂片和血液检查各种细菌性性传播感染（衣原体、淋病、支原体病等）；
- 血液检测 hCG 抗体和宫内感染（疱疹、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病）；
- 尿酮类固醇检测；
- 测定孕妇血液中的激素（雌激素、睾酮和孕酮）水平；
- 凝血图（确定血液凝固水平）；
- 进行血液检查以检测狼疮抗凝物和甲状腺激素水平。
如此全面的医学检查对于明确和查明流产风险的确切原因至关重要，其中之一可能是宫颈短小（先天性或后天性）。如果宫颈长度小于2厘米，且宫颈内口直径不超过1厘米，则会发生峡部闭合不全，导致宫颈过早缩短和开放。这种情况是由于宫颈生理性地无法将正在发育的胎儿保持在宫腔内所导致的。
一般来说，这种危险疾病的诊断基于临床、病史、仪器和实验室数据。如果女性在怀孕期间出现大量水样分泌物（通常混有血液），并伴有下腹部疼痛，则应怀疑宫颈短。
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仪器诊断
“宫颈短”——这种诊断可以通过妇科窥镜检查以及阴道指检来确诊。如果未产妇的宫颈外口闭合，那么发生宫腔内感染（ICI）的孕妇会出现宫颈管和内口扩张，以及胎儿膀胱脱垂。这些检查方法足以确诊病变，但在存在疑问的情况下，医生会建议孕妇进行宫腔超声检查。
仪器诊断学包括以下研究方法：
- 经阴道超声检查；
- 分娩力描记术确定子宫张力和是否存在宫缩；
- 经阴道超声检查确定宫颈长度（如果长度达到2-2.5厘米，则有流产或早产的风险）；
- 动态超声检查（如果有先兆流产的迹象则进行）；
- 心脏监测（用于确定胎儿宫内状况）；
- 多普勒血流（胎儿和子宫胎盘）——用于确定胎儿的状况。
妊娠早期宫颈过早缩小会导致流产风险显著增加。宫颈不符合标准实际上无法保护胎儿免受感染。因此，及时发现病变并采取有效措施解决问题至关重要。
鑑別診斷
宫颈短是危险的，因为它可能在怀孕期间引发危险的疾病。我们所说的是峡部型宫颈机能不全，会导致自然流产或早产，这对孕妇来说是极其不利的。这种疾病几乎无法自行诊断。有时症状表现得非常轻微，难以察觉，以至于患者和医生都可能忽略。进行全面的检查非常重要，包括触诊和用妇科镜检查宫颈。
鉴别诊断是一种旨在排除患者可能患有的、与任何症状均不符的疾病，并最终确定唯一正确诊断的方法。此类诊断的成功与否，取决于全面彻底的检查。
此类病变的鉴别诊断需与其他可能引发终止妊娠威胁的因素进行。因此，触诊时应注意宫颈软化和缩短至25-20厘米，以及宫颈管呈V形扩张。然而，需要注意一个重要的细节：初次怀孕的女性可能会出现宫颈外口闭合，这会使医生在诊断时产生混淆。在这种情况下，需要使用经阴道传感器进行超声检查进行进一步检查。
如有早产风险，需结合腹部器官疾病进行鉴别诊断，例如膀胱炎、急性阑尾炎、化脓性结肠炎和泌尿道疾病。此类危险情况也需与食物中毒感染、急性肾盂肾炎、肠绞痛和肾绞痛以及子宫肌瘤等疾病相鉴别。为了确保鉴别诊断的准确性（观察是否存在并发症），通常需要其他专科医生的协助。孕妇住院治疗需考虑宫颈动态变化（宫颈急剧缩短和平滑化）以及早产病史。早产征兆消失后，患者将被转诊至病理科进行进一步治疗。
誰聯繫？
治療 子宫颈短
如果宫颈变化较小，则采用保守治疗。孕妇需服用药物，以降低子宫张力，使宫颈恢复生理正常状态。为此（预防早产威胁），医生会指导患者静脉滴注镁盐和吉尼普拉（可服用片剂）。
治疗宫颈短需要妇科医生的严格监督，以决定最有效的方法。
預防
宫颈短通常是在女性怀孕时诊断出来的，通常需要进行检查。如果情况严重（例如存在流产的风险），妇科医生会根据诊断结果开出有效的保胎方案。为了避免此类疾病带来的不良后果，有必要考虑早期预防。这样才能更容易地预防可能导致终止妊娠的并发症。
预防应旨在遵守以下建议和规则：
- 定期（每年1-2次）拜访妇科医生，以便及时发现妇女健康问题并采取措施消除这些问题；
- 使用可靠的避孕措施来防止意外怀孕及其后果——堕胎；
- 适当的怀孕计划（对于有流产或早产史的女性尤其重要）；
- 保持健康的性生活方式（拥有一个伴侣）；
- 持续监测健康状况（如果出现任何症状表明存在“女性”问题，则必须立即联系妇科医生）。
如果在怀孕后发现病变，孕妇应密切监测自身状况并遵照医生的建议。这些建议通常包括限制体力活动、佩戴绷带以及避免性交（如果存在流产风险）。
預測
“宫颈短”——许多决定成为母亲的女性都面临这一诊断，因为这种病症通常在登记怀孕时由妇科医生进行第一次或第二次检查时发现。为了确诊，通常会建议女性进行其他检查，例如经阴道超声检查，这种检查可以更好地观察被检查的女性器官。
此类病症经过深思熟虑的治疗，预后良好。这得益于采用最有效的治疗方法，旨在降低子宫张力，并将胎儿固定在宫腔内（使用子宫托或缝合）。按时开始治疗并严格遵循医生的所有指示和建议至关重要，医生会采取措施延长妊娠。
如今，妊娠期宫颈短是一个相当常见的问题。由于无法维持子宫对胎儿发育的压力，宫颈会逐渐缩短、变软并张开。如果不采取措施消除这种病症，最危险的后果将是流产和早产。因此，监测宫颈状况并及时开始治疗以消除可能的并发症至关重要。