新生儿便秘：原因、治疗

新生儿便秘是指出生后第一个月内，婴儿排便不畅或排便次数减少。便秘是最常见的就诊原因之一，这不仅表明了便秘的普遍性，也凸显了其严重性。不同年龄段的儿童便秘症状各异，但根据临床表现，有必要进行正确的鉴别诊断。

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流行病學

新生儿便秘的流行病学研究表明，便秘在出生后三个月内婴儿中发病率较高，且与生理因素相关。超过40%的母亲在出生后三个月内就医，正是因为便秘，而超过65%的婴儿是奶瓶喂养的。这证明了母乳喂养在婴儿功能障碍发展方面的优势。就症状而言，便秘的临床表现对婴儿和母亲的困扰程度低于绞痛，但如果便秘和绞痛同时出现，则会对婴儿的生命造成严重威胁。

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原因 新生儿便秘

出生后第一个月内婴儿便秘的原因可能是多种生理状况，也可能是疾病的征兆之一。因此，如果婴儿出现此类症状，有必要了解所有原因，而不排除器质性病变。

首先，有必要了解便秘究竟是什么，以及健康婴儿在不同年龄段的排便频率应该是多少。母乳喂养的新生儿，正常的排便频率是每天6-7次；奶瓶喂养的婴儿，正常的排便频率是每天4-5次。六个月以上开始添加辅食的婴儿，每天至少应排便2-3次；1-6岁婴儿，每天应排便1-2次。对于新生儿来说，粪便的稠度是一个重要的标准，而不仅仅是排便频率。对于新生儿来说，粪便应该是糊状、未成形的，没有硬块。因此，即使排便频率正常，如果超过36小时没有排便，或者排便时出现硬便，且排便前婴儿用力且不安，也可以说新生儿患有便秘。

便秘问题可能在出生后第一周就已存在，那么更有可能的是，其原因在于消化系统的生理性不成熟和便秘的功能性。婴儿的营养在其中起着重要作用。如果婴儿完全采用奶瓶喂养，那么便秘的原因可能是配方奶粉不适合婴儿。有时，父母可能有便秘的倾向，因此婴儿会遗传这种倾向。如果配方奶粉导致肠蠕动紊乱，则可能导致持续便秘。因此，只需将配方奶粉更换为其他系列或更合适的配方奶粉即可。例如，新生儿因服用Nestozhen而出现便秘的情况非常常见，因此只需将配方奶粉更换为特殊配方奶粉或其他品牌即可。如果婴儿是母乳喂养，那么他的消化过程应该是正常的，因为母乳是最好的营养来源。但在这种情况下，便秘的原因通常可能是母亲饮食安排不当。如果母亲的饮食中含有过多的复合食物，可能会减缓孩子的肠道蠕动。会导致新生儿便秘的食物包括：米粥、粗粒小麦粉粥、葡萄、石榴、榅桲、梨、饼干、白面包和烘焙食品、可可、鱼子酱、浓汤、果冻、煮鸡蛋，因此应将这些食物从饮食中剔除。哺乳期母亲如果孩子便秘，一定要在饮食中补充单宁——增加蔬菜（甜菜、西红柿）、水果（李子、烤苹果）、谷物和流质汤的摄入量。

風險因素

如果父母一方有便秘倾向，新生儿便秘的风险因素就会增加。由于消化系统功能发育不成熟，即使父母一方有便秘倾向，孩子也可能出现严重便秘。其他便秘风险因素包括家族史、酶病或食物不耐受史。早产儿或早产儿有发生肠梗阻、便秘等疾病的风险。

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發病

本例便秘症状的发病机制为功能性，且为最不严重的病因。在其他病因中，可区分为新生儿期器质性疾病——包括食物不耐受和器质性病变。

目前，可能导致便秘的食物不耐受症包括乳糖不耐受症、乳糜泻和谷物不耐受症。这些疾病通常表现为腹泻和便秘交替出现，但有时也可能完全以便秘的形式出现。

不应忽视先天性甲状腺功能减退症等严重病症。这是一种先天性甲状腺激素缺乏症，在母亲看来，可能表现为便秘。

可能导致婴儿便秘的器质性疾病包括先天性巨结肠、先天性或后天性肠梗阻、肠道先天畸形。这些疾病的后果非常严重，因此应在出现症状后立即进行诊断。

便秘的一个相当常见的原因是使用药物。有时，为了治疗肠绞痛，会使用作用于气体形成的药物。但这类药物的特性之一是去除这些气泡，但如果气泡数量过多，肠道可能无法承受负荷，从而导致排便短暂延迟。因此，Espumisan 和 Bobotik 引起的便秘正是与大量气泡导致粪便和气体排出受阻有关。在这种情况下，在这种治疗的背景下排便延迟不超过一天是正常的，但如果我们谈论的是更长时间的便秘，那么您需要考虑其他原因。

双歧杆菌是一种益生菌药物，仅可用于新生儿某些特定情况，以应对肠道菌群失调的情况。使用第一天可能会引起便秘，直到肠道菌群恢复正常为止。

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症狀 新生儿便秘

便秘的最初迹象出现在新生儿首次排便延迟超过36小时的时候。超过36小时后，孩子可能会有排便，但会哭闹并用力排便。即使排便频率正常，这也被认为是便秘的症状之一。如果粪便质地坚硬（成形或呈硬块状，如果不是糊状），也被认为是便秘的症状。因此，新生儿便秘的症状不仅包括排便频率的变化，还包括粪便质地和排便过程的变化。

如果婴儿长时间不排便，那么粪便滞留会加速肠道发酵，增加气体形成。因此，新生儿腹胀、胀气和便秘通常是同时出现的症状。孩子开始反复无常、哭闹，喂养过程也受到干扰。尽管孩子想吃东西，但胃胀使他无法吃下想要的食物。因此，孩子会感到饥饿，而且更加反复无常。由于气体量增加，无法在粪便团块增加的背景下排出，他的肚子会肿胀。这可能伴有腹部绞痛。然后症状变得更加明显——孩子哭闹，除了长时间在你怀里摇晃或排便之外，没有什么能让他平静下来。

如果母亲食用了阻碍肠道蠕动的食品，母乳喂养的新生儿可能会出现便秘。因此，如果孩子是第一次出现便秘，母亲可以监测孩子的饮食，并添加一些具有促动力作用的食品。这样，即使母亲的饮食得到纠正，孩子的便秘症状也能逐渐缓解。对于人工喂养和混合喂养的新生儿来说，便秘可能在第一次添加混合喂养的婴儿时期就已显现——这可能表明混合喂养的婴儿选择不当。

新生儿饥饿性便秘可能是由喂养不当或不正确引起的。有时，母亲可能不知道婴儿需要喂奶的频率——这通常是根据婴儿自己的要求随意制定的，通常每天至少八次或每三小时喂奶一次。如果喂养不足，孩子会哭闹，并且会因为肠道中没有足够的食物来刺激蠕动而便秘。然后就会出现营养不良的症状——也就是说，孩子体重增长不足，变得反复无常、嗜睡。在这种情况下，一定要咨询医生，评估喂养方案并测量孩子的体重。

先天性肠梗阻的症状从出生第一天起就会出现。婴儿无法排出胎便或胎便排出延迟。体格检查时，会发现腹部不对称，一侧腹部肿胀，另一侧腹部出现痉挛。还可能出现呕吐和中毒症状。不仅排便延迟，排气也延迟。这些症状很危险，需要立即采取措施。

先天性甲状腺功能减退症在出生后一个月内即可显现，但此类症状只有医生才能发现。母亲所能观察到的症状仅限于便秘。这是由于甲状腺激素缺乏所致，甲状腺激素在婴儿体内发挥着重要作用，因为它们确保了体内所有细胞的分化。甲状腺激素刺激肠道蠕动，提供能量，并参与神经细胞的分裂。因此，甲状腺功能减退症除了便秘外，还会出现儿童发育迟缓和身体能量潜能下降的症状。检查此类婴儿时，可以注意到其体重过重，但性格安静，母亲无需担心。婴儿的囟门较大，有时由于胎儿发育迟缓，侧囟门可能闭合不全。婴儿声音微弱，精神萎靡，发育略微落后。但只有医生才能在如此小的婴儿身上发现这些特征，而母亲可能只会担心便秘。

新生儿时期，孩子应该吃得好、睡得好、排便顺畅——这是保持良好体态的关键。如果孩子便秘，那么哭闹、腹胀、焦虑和睡眠障碍等症状已经出现。诊断儿童便秘时，必须考虑所有这些因素。

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並發症和後果

新生儿便秘通常会导致肠道菌群受损，而这些菌群在这么小的婴儿体内本来就不完善。这反过来又会加剧食物发酵，从而促进气体的产生。所有这些都会在腹泻的基础上引发绞痛。长期排便不畅会导致所有有害物质被吸收，从而扰乱孩子的健康。

谈到便秘可能引发的并发症，需要注意的是，不当的家庭治疗通常会导致局部并发症。例如，使用灌肠剂、药棒、肥皂等治疗时，便秘可能会形成裂纹，而这些裂纹在儿童身上很难愈合，并会进一步影响便秘。这些侵入性干预措施还会增加外源性感染的风险。

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診斷 新生儿便秘

新生儿的任何异常情况在诊断中都需要微创干预，因此需要依靠客观的检查和微创干预。询问母亲孩子的所有症状非常重要。父母的消化系统特点也值得关注，因为这对孩子的状况起着重要作用。

检查儿童时，腹胀和排便前用力排便有助于诊断便秘。触诊时，腹部柔软但肿胀，表明气体或粪便量增加。必须给婴儿称重并测量身高，以排除腹胀的器质性原因。

新生儿便秘的检查应该排除先天性酶病或肠道菌群失调。因此，您需要从最简单的检查开始——粪便分析和肠道菌群检查。功能性便秘的患儿，肠道菌群检查结果正常，也可能仅出现轻微的肠道菌群失调，这可能导致功能性便秘。如果肠道菌群检查结果显示中性脂肪、未消化颗粒和结缔纤维，则需要排除胰腺病变、乳糖不耐受、囊性纤维化和先天性甲状腺功能减退症。

应尽快进行先天性甲状腺功能减退症的检查，以便立即开始治疗。在这种情况下，必须进行血液检查以确定甲状腺激素水平。促甲状腺激素水平升高，T3和T4水平降低，提示先天性甲状腺功能减退症的可能性很高。

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鑑別診斷

鉴别诊断在便秘的确诊中起着重要作用。首先，焦虑和腹胀可能是儿童绞痛引起的。在这种情况下，如果我们只谈论绞痛，那么您需要向母亲询问孩子病情的详情。绞痛通常发生在孩子晚上开始哭闹，并且持续很长时间。将孩子趴在怀里摇晃或在肚子上放一个暖袋，可以让孩子稍微平静下来。如果孩子便秘，那么他可能会整天哭闹和焦虑。他的病情在排便后会好转，并且与其他方法无关。此外，您还可以注意到母亲饮食中的错误，这是便秘形成的特征。

如果怀疑孩子患有先天性肠梗阻，则必须进行器械诊断——造影剂X光检查。如果出现肠梗阻，腹部器官的X光检查会根据Kloiber杯的类型显示造影剂在肠袢内的滞留情况。

如果医生的检查排除了任何器质性病变，则不会对孩子进行侵入性检查；由于孩子年龄太小，所以这样做是不合理的。

无论如何，母亲不应该自行用药；最好带便秘的孩子去看医生，因为经验和知识在及时诊断中起着重要作用。

治療 新生儿便秘

新生儿便秘的治疗可能比较复杂，如果母亲的饮食已经得到纠正，药物治疗是首选方法。因此，首先需要提醒母亲注意营养的合理性，并在饮食中加入富含纤维和刺激肠蠕动的食物。这类食物包括：发酵乳制品（每日最多500毫升）、黑面包、蜂蜜、酸味水果、矿泉水、富含植物纤维的食物、蔬菜。但需要注意的是，有些食物可能会引起婴儿过敏，因此哺乳期母亲的饮食需要谨慎。

如果饮食调整一周内没有效果，便秘仍然持续，那么就采用药物治疗。

1. Plantex 是一种用于治疗儿童功能性消化系统疾病的药物。该药物的主要活性成分是茴香提取物，能够减少便秘引起的胀气，并缓解腹痛症状。如果孩子同时伴有腹绞痛，也可以使用该药物治疗便秘。该药物的剂量为每日一至两袋。使用方法：将一袋颗粒溶于100毫升温水中，不添加任何甜味剂。每次喂奶后，请给孩子温服。母亲也可以每天服用两至三袋。副作用通常仅限于过敏反应和呼吸衰竭。
2. Espumisan 是一种以西甲硅油为主要活性成分的药物。西甲硅油是一种表面活性分子，有助于抑制肠道中的气泡并将其轻松排出。西甲硅油本身不会影响肠蠕动，因此，在便秘的情况下，Espumisan 可以与儿童腹胀的联合治疗一起使用。药物剂量取决于活性成分的含量。如果西甲硅油的含量为 40 毫克，则需要给孩子服用 25 滴；如果活性成分的含量为 100 毫克，则需要服用 5-10 滴。使用方法：每次母乳喂养后均需给药；如果孩子正在使用配方奶粉，则需要在每次喂奶前将药物加入奶瓶中。副作用：嗜睡以及成瘾。
3. Bobotik 也是一种以西甲硅油为基础的药物，其原理与 espumisan 联合使用。每次喂食时，该药物的剂量为 16 滴。
4. 新生儿便秘患者应在检查肠道状况并确定菌群状态后，才能使用双歧杆菌治疗。如果患儿存在肠道菌群失调，而这可能导致便秘，则应开具含有益生菌的药物。双歧杆菌含有冻干双歧杆菌，进入肠道后可补充肠道中缺乏的有益菌群。服用方法为将药物以粉末形式溶于水中。6个月以下儿童每日服用一至两剂。副作用可能包括腹泻。此外，对于复杂的治疗，可以添加乳酸杆菌素，它也含有乳酸杆菌。
5. Dufalac是用于治疗新生儿便秘的最具选择性的专用药物，可促进排便。该药物的活性成分是乳果糖，通过容积机制促进粪便排出。每日用量最高可达5毫升。每日剂量可分1至2次服用。副作用包括腹痛、胀气、呕吐、腹泻、碱性电解质紊乱。
6. Microlax 是一种通过灌肠治疗便秘的药物。该药物含有活性成分，能够发酵粪便并将其排出。使用方法：打开装有药物的管子，将其插入新生儿直肠一半，并将内容物挤出至 5 毫升。此剂量适用于幼儿。由于这种药物会给婴儿造成创伤，并且可能造成破裂，因此灌肠剂的使用次数不得超过一到两次。因此，该药物不适用于长期治疗便秘。副作用包括局部刺激和腹痛。
7. Baby Calm 是一款草药配方，含有茴香、薄荷和八角提取物。这些成分具有抗炎和促排卵功效，因此可用于儿童便秘的综合治疗。每次喂奶时使用 10 滴。副作用可能是过敏反应。
8. 不建议使用利奈克斯（Linex）治疗新生儿便秘，因为该药物具有相反的作用，而且它还含有乳酸杆菌，有助于强化大便。由于年龄限制，思密达（Smecta）也不适用于新生儿便秘。
9. 新生儿便秘栓剂应用广泛，因为除了局部作用外，该药物还具有软化直肠和抗菌作用。甘油栓剂常用于此。使用方法：每日一次，每次将一枚栓剂插入直肠，最好在早晨使用，以促进排便。副作用包括恶心、呕吐、腹痛和过敏反应。

不建议给新生儿使用维生素，但母亲可以在母乳喂养期间服用复合维生素制剂，这将改善孩子的整体状况。

物理治疗不适用于生理条件下的新生儿；在术后时期，可以采用物理治疗来改善肠蠕动。

新生儿便秘的传统治疗方法

传统的便秘治疗方法被母亲们广泛使用，但需要注意的是，这些方法并不总是安全的。有时，治疗过程中可能出现的并发症比孩子便秘本身的并发症还要多。因此，有必要了解所有传统治疗方法，并讨论它们对婴儿健康的安全性。

1. 新生儿便秘通常使用灌肠剂。可以用水灌肠，但最好使用药店出售的专用灌肠剂。因此，根据症状，灌肠剂可以使用一到两次。不建议新生儿频繁使用灌肠剂，因为这可能会引起局部并发症。
2. 一些建议中也经常提到使用肥皂来缓解便秘，但需要注意的是，这是一种非常古老的方法，可能会引起严重的过敏反应。因此，无论是家用肥皂还是化妆用肥皂，都不能用于新生儿。
3. 棉签用于刺激远端直肠收缩，从而增加蠕动。但这种对脆弱黏膜的刺激可能会导致黏膜破裂，因此不宜用于治疗。
4. 凡士林油可用于治疗便秘，因为它可以软化黏膜，加速排便。但凡士林油含有高浓度的必需物质，可能会引起儿童过敏，因此也不建议新生儿使用。

草药疗法适用于婴儿和哺乳期母亲。无论如何，母亲的饮食对于缓解婴儿便秘至关重要，需要进行纠正。饮食中应包含一些有助于排便的食物。食用煮甜菜根和西梅干制成的沙拉非常有益，有助于改善消化。说到草药，母亲可以服用一些有助于消化的草药。

1. 母亲可以使用莳萝水治疗便秘，这可以减轻孩子的腹胀，改善消化。使用高浓度的莳萝水可能会引起孩子过敏反应，因此母亲最好使用这种草药。为此，每杯开水需要10克莳萝，饮用10分钟。每天饮用莳萝水的次数不超过三次。
2. 洋甘菊也可用于治疗儿童便秘，但前提是家族中没有过敏史。方法如下：取30克洋甘菊草，倒入温水中，每次喂食后给孩子滴四滴。
3. 番泻叶是一种具有强效止泻功效的草药。因此，为了治疗婴儿便秘，可以使用母亲的番泻叶浸液，因为这种草药对婴儿的疗效难以预测。为此，您需要将番泻叶放入一杯水中蒸熟，每天饮用一次。婴儿最早可在母亲服用浸液后四小时内见效。

顺势疗法可供孩子和母亲长期使用。

1. 石松是一种无机来源的顺势疗法药物。它的作用机制是促进肠蠕动，减少气体形成。哺乳期母亲服用石松可缓解儿童便秘。该药物的剂量为每四小时两滴。可能会出现过敏反应等副作用。注意事项：如果怀疑婴儿有器质性病变，请勿使用该药物。
2. Alumena 是一种天然植物顺势疗法药物。该药物可用于治疗神经质、反复无常、不喜潮湿天气和水的儿童便秘。母亲服用该药物需连续三周。剂量为每日三次，每次五粒。副作用包括失眠或腹泻等排便异常，需要将剂量减半。
3. 藜芦是一种由六种成分组成的复合草药制剂。它用于治疗便秘，伴有儿童用力过度和皮肤发红。该制剂以片剂形式服用。母亲在急性期每六小时服用一片。副作用仅限于过敏反应。
4. 马钱子是一种有机顺势疗法制剂，含有草药成分。它用于治疗患有严重焦虑症的儿童便秘。该药物的给药方式为口服颗粒剂或滴剂。滴剂的剂量为每日两次，每次一滴；颗粒剂的剂量为每日三次，每次四滴。副作用可能包括唾液分泌增多和恶心。

功能性便秘通常不采用手术治疗，但如果确诊肠梗阻，则需要紧急进行手术干预。手术干预包括恢复肠道的正常解剖结构和功能，从而恢复食物在肠道内的流通。术后最初几天，患儿可以进行肠外喂养，之后可根据病情严重程度转为母乳喂养。

按摩对缓解儿童便秘有很好的效果，有助于促进肠道蠕动。按摩时，需要顺时针轻柔地按摩腹部，按摩手掌需保持温热。按摩结束后，在腹部放一块温热的加热垫，并让孩子保持一段时间。这可以促进排便。

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預防

哺乳期的母亲可以预防新生儿便秘。为此，您需要调整饮食，确保食物营养均衡、合理，并摄入多种促进肠蠕动的食物。您还需要按时哺乳，注意两次哺乳之间的间隔，并妥善照顾婴儿。哺乳期母亲的心理状态非常重要，因为此时的便秘主要表现为功能性便秘。因此，哺乳期母亲不仅需要合理的营养，还需要充足的休息和健康的睡眠。

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預測

新生儿便秘的预后良好，因为大多数便秘是功能性的，并在消化神经调节成熟后的前三个月内消失。

新生儿便秘是婴儿出生后三个月内最常见的焦虑原因之一。这类便秘通常是功能性的，但也应注意是否存在器质性病变。因此，应仔细检查孩子，排除严重疾病。治疗可以针对症状，并强制调整母亲的饮食。