孕早期便秘

在妇产科，我们越来越多地需要处理像孕早期便秘这样棘手的问题。然而，大多数女性要么不重视这个问题，要么羞于提起。许多女性认为这个问题不应该咨询妇科医生。然而，谈论这个问题并了解其要点是值得的。

便秘是怀孕的征兆

执业妇科医生在分析临床病例时指出，对许多女性来说，怀孕的最早迹象甚至不是月经周期推迟，而是便秘。便秘通常发生在受孕后10-20天。因此，女性仍在等待下次月经来潮，并没有察觉到怀孕的迹象。但她可能会出现便秘，这可能间接预示着卵子已受精。

值得注意的是，这种现象的确切原因尚未得到充分研究。有几种假设同样有理由存在。这可能是体内激素调节的紊乱，或者更准确地说，是激素系统为了适应身体新的需求而做出的调整，以维持妊娠。包括肝脏和胰腺在内的胃肠道也受到激素变化的影响。

所有内分泌腺的正常功能受到干扰。激素和消化酶分泌减少，活性降低，正常的消化过程受到干扰，肠道蠕动和动力也受到干扰。这导致粪便在体内停滞，也会导致肠道空间变窄。

第二种理论认为，便秘可能伴随盆腔器官的适应过程。怀孕初期，所有器官和系统都会发生重组，包括消化系统。首先，生殖器官会发生变化，子宫会扩张并增大，输卵管的形状和体积也会发生变化。

所有这些都会给肠道带来额外的压力，造成肠道的机械性压迫，导致粪便无法在肠道内自由移动，最终无法排出。它们会滞留在直肠中。这可能会引发一系列负面后果，从中毒到各种消化道并发症和疾病。[ 1 ]

为什么怀孕初期便秘很危险？

首先，便秘的危害在于它伴有粪便淤积。粪便无法在肠道中自由移动，因为其路径上出现了各种障碍。这些障碍可能是由于肠道受压、激素调节紊乱以及受体传导性和敏感性受损而引起的机械性障碍。

还应注意的是，便秘的危险在于，长期停滞会导致发酵和腐败过程的发生，从而导致腐败产物在体内积聚。最终，会形成毒素，对整个身体产生毒性作用。首先，胃肠道容易发生腐败；其次，毒素会被吸收，进入血液，最终被输送到全身，引起中毒。[ 2 ]

在机体重建和受精卵早期生命活动的背景下，如果发生中毒，就会出现中毒和粪便中毒的共同作用。在这种情况下，会出现各种感染性、炎症性和化脓性炎症过程。可能会出现结肠炎、小肠结肠炎、胃炎和肠炎等肠道疾病。这些过程还可能伴有继发性感染灶的形成。并发症之一可能是长结肠炎，即直肠扩张以及肠道变形。这可伴有疼痛、炎症和中毒。粪便排出是不良后果之一。[ 3 ]

流行病學

据统计，约三分之一的女性在怀孕初期会出现便秘。这些女性通常甚至不知道自己怀孕了，还在等待下次月经。约24%的病例会出现长期便秘，即粪便长期滞留，并伴有肠管延长（肠道在各种因素（包括机械因素）的影响下变形，导致肠道扩张、形状和结构改变）。

若未接受治疗，98%的病例会伴有严重中毒症状，并发展为化脓性炎症和感染性疾病。若接受充分治疗，仅约15%的病例会出现炎症和感染症状。[ 4 ]

原因 孕早期便秘

便秘的主要原因是粪便滞留且无法排出。其原因是肠道蠕动和动力受损。这可能是由于肠道张力下降以及粪便运动路径上出现机械性障碍所致。其原因可能是体内激素水平变化、盆腔器官为适应即将到来的妊娠和分娩而做出的反应、体内酶和激素活性受损。肠道扩张或移位也可能是其原因。

風險因素

高危人群包括胃肠道功能紊乱的人群。首先，这些人肠道张力低下，直肠、大肠和小肠存在各种先天性和后天性缺陷及病变。高危人群包括经常便秘、肠道运动功能受损的患者。此外，高危人群还包括排便不规律、常患有各种消化器官疾病的人群。

另一个风险群体是那些排便不规律，并且需要不断强迫自己抑制排便冲动的患者（例如，在公共场所工作的人，被迫不断抑制排便冲动）。[ 5 ]

發病

其发病机制基于肠道正常功能紊乱。人体激素水平发生变化，导致酶、激素和介质的合成紊乱，引发炎症和感染过程，导致肠道张力下降，并阻止感染进入体内。因此，粪便向外移动缓慢，无法离开直肠。结果，肠道停滞。

症狀 孕早期便秘

便秘的症状可能表现为尽管有排便冲动，但无法排空肠道。在这种情况下，肠道和直肠可能会出现疼痛和灼烧感，有时还会有压迫感，甚至直肠疼痛。此外，整个过程还可能伴有寒战、发热，并交替出现寒战和体温急剧下降。卵巢、子宫、输卵管和其他生殖器官可能会逐渐出现疼痛。[ 6 ]

间接提示可能便秘的早期症状是腹胀、肠道或直肠疼痛和压迫感。此外，还会出现头痛、不适、腹胀感以及膀胱和卵巢压迫感。通常情况下，腹部和生殖器官都会出现腹胀感。

• 孕早期腹胀、便秘

这种情况几乎每两个女人都会遇到。奇怪的是，由于孕期推迟，女性可能还不知道自己怀孕了。值得注意的是，许多怀孕最终都是在咨询胃肠病专家后才确认的，胃肠病专家会诊腹胀、疼痛和长期便秘等症状。

• 怀孕初期大便干硬

怀孕初期常常会出现便秘这种令人不快的现象。但这种情况是可以而且应该预防的。如今，制药行业推出了许多药物，可以温和且无副作用地解决这一问题。例如，在怀孕期间，您可以使用guttalax滴剂、鼠李提取物、festal以及许多其他疗法，包括传统医学配方。

並發症和後果

便秘最危险的并发症之一是粪便淤积导致的中毒。粪便会发酵腐烂，并伴随气体释放，毒素扩散至全身。结果，可能形成新的感染灶，甚至导致全身中毒。这是因为腐烂产物（毒素）会通过血液吸收，并渗透到所有其他器官和系统。直肠乙状结肠变形，以及化脓性炎症性肠病的发生也可能是便秘的并发症。

肠道和泌尿生殖系统的各种炎症感染可能逐渐发展。最危险的情况是感染的过度进展，感染会进入血液，扩散并导致菌血症和败血症。败血症是感染过程中最严重、最危险的形式，最终会导致血液中毒，需要复杂的治疗（抗生素治疗）。[ 7 ]

診斷 孕早期便秘

为了诊断便秘并确定其病因，当出现便秘的最初迹象时，应尽快就医。医生通常会通过触诊、胃肠道检查等方式进行诊断。但在此之前，医生会先询问患者，收集患者的一般信息和生活史。[ 8 ]

胃肠病学家很少询问女性她们的末次月经时间，因此很难猜测便秘的原因是怀孕。此外，月经推迟尚未发生，因此即使知道末次月经的时间，也不一定能确定病理原因。最常见的怀疑是肠梗阻、肠梗阻、吸收不良或仅仅是肠道正常蠕动功能紊乱，导致粪便在体内滞留。原因也可能是正常微生物群落紊乱、纤毛上皮运动功能紊乱、消化道粘膜正常状态紊乱，甚至酶活性紊乱。

然后，医生会收集病史。告诉医生你认为必要的一切，以及任何可能引发便秘的假设，无论它们在你看来多么荒谬。信息越多，医生就越容易做出诊断。毕竟，乍一看，为便秘患者开妊娠试验处方似乎也完全是无稽之谈。

通常，只有在对患者进行全面检查和询问后，才会安排必要的检查。触诊也能提供重要的诊断信息，因为它可以确定肠道密度、腹胀程度以及由此产生的粪便淤积情况。

如果有必要，可以规定额外的实验室和仪器研究方法。

测试

传统上，临床检查包括血液、尿液和粪便检查。这些检查可以评估体内发生过程的大致方向。根据检查结果，可以判断可能的病理。因此，它们可以指示炎症、感染或过敏过程。还可以粗略地评估炎症过程的严重程度和被忽视的程度。

但很少有胃肠病专家敢于在你咨询便秘问题时开妊娠测试。至少，这必须有充分的理由。例如，胃肠病专家可能会先开一些标准的临床检查，只有当检查结果显示疑似妊娠时，他才会开这样的检查。

为了在早期阶段确定是否怀孕，医生会建议进行人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 检测。hCG 是从受精到胎盘形成（大约在妊娠前四周）产生的。此后，胎盘逐渐开始形成，人体停止合成 hCG。此时，医生已有必要进行孕酮（胎盘妊娠激素）检测。孕酮会从妊娠第一个月持续合成，直至胎儿娩出。孕酮的含量在不同阶段可能有所不同。因此，如果在血液中发现了可能间接表明怀孕的迹象（在临床血液检测中），则可以进一步研究。

有趣的是，血液检查中的妊娠迹象与寄生虫入侵的迹象相似。这是因为在体内发育的胚胎最初对母体来说是外来的。如果血液检查显示嗜酸性粒细胞含量高且组胺水平升高，则可以假设怀孕。但这也可能表明存在寄生虫，并且还可以假设过敏过程。为了明确数据，建议进行妊娠测试。如果排除此选项，则建议进行过敏测试，分析总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E的含量以及组胺水平。可能需要进行详细的免疫图谱分析，以显示当前的免疫系统状态。

如果确认怀孕，最好进行细菌学检查、菌群失调检测或微生物筛查，以排除菌群失调和感染性疾病的可能性。事实上，便秘会导致粪便在体内停滞，从而导致化脓，这与感染过程密不可分。

如果怀疑是传染病，医生会建议进行病毒学检查和细菌培养，以便区分病毒性疾病与细菌性疾病或真菌性疾病。医生会采集涂片和刮片。此外，医生还会对血液或粪便进行显微镜检查、细菌培养、血清学或病毒学检查。如果疾病病因不明，建议进行潜伏感染、寄生虫病等检查。

仪器诊断

医生选择的诊断方法取决于疾病的推测病因。医生通常会在对患者进行初步检查和询问后，进行一系列标准检查，此时医生已得出初步诊断或推测的病理病因。

因此，如果怀疑患有胃肠道疾病，可能需要进行胃镜检查、X光检查、超声波检查和结肠镜检查。此外，可能还需要进行磁共振成像检查，以便评估内脏器官和软组织的状况，并在病变形成的早期阶段发现可能的病变。如果有理由怀疑怀孕，建议进行超声波检查，因为这是确认或排除怀孕的主要方法。此外，这也是最安全的方法。如果怀疑怀孕，应排除X光检查等方法，因为胎儿受到辐射的风险很高，这可能会对胎儿的进一步发育产生负面影响，尤其是在早期阶段。[ 9 ]

鑑別診斷

首先，需要确定便秘的可能原因：炎症、感染、过敏、寄生虫感染或妊娠（也可能是其他原因）。为此，需要进行实验室和仪器诊断。

然后，有必要区分可能导致便秘的疾病和病症。这类诊断主要使用仪器方法；有时可能需要咨询其他专家。[ 10 ]

治療 孕早期便秘

如果出现便秘，则需要进行治疗，因为粪便的积聚会导致中毒和停滞，这是不可接受的。建议制定最佳饮食计划，选择最符合个人身体需求的产品。

如果适当的营养无法解决问题，不妨尝试民间疗法和顺势疗法，它们能让你温和地摆脱问题。只有当这些方法无效时，你才可以诉诸更严厉的疗法（药物）。此外，如果仍然无效，你可以尝试灌肠，包括基于植物提取物的灌肠剂。内服橄榄油、葵花籽油、蓖麻油等油也有很好的效果。你需要确保摄入足够的液体。[ 11 ]

孕早期便秘的治疗方法

最温和、最安全、最知名的便秘药物是Duphalac。它是治疗和预防便秘的可靠方法。该药物以草药成分为基础，因此即使在怀孕期间也可以使用。开始治疗前，您需要仔细阅读说明书。它几乎没有副作用，因此您可以按照说明书上的指示按需服用。[ 12 ]

另一种药物是穆科法克（mukofalk）。它以小袋粉末的形式制成。一袋为一次剂量。副作用很少见。通常将整袋粉末溶于一杯温水中，午饭后服用。每日最大剂量为4袋。[ 13 ]

Duspatalin Retard 也是一种泻药，每次 200 毫克，分 2 次服用，餐前约 20 分钟服用。也应以大量清水送服。该产品为胶囊剂型，无需打开即可吞服。[ 14 ]

维生素

如果便秘伴有化脓性感染（淤血），最好避免服用维生素，因为它们会刺激细菌生长，并成为细菌的滋生地，最终只会加重感染。此外，维生素还会促进肠道发酵，引起腹胀、疼痛、痉挛和化脓。唯一可以服用的维生素是维生素C，因为它具有抗菌、抗氧化作用，能够清除毒素，中和代谢副产物和自由基。

如果感染过程已停止，只需保证肠道蠕动功能良好，可以给予维生素。建议每日服用以下浓度的维生素：

• 维生素PP – 60毫克
• 维生素A – 240毫克
• 维生素E – 45毫克
• 维生素C——1000毫克。

物理治疗

物理疗法很少用于消除肠道中的粪便淤积，而且效果不佳。如果出现严重的粪便淤积，并伴有化脓性炎症，则需要清洁直肠，必要时进行肠道或胃部冲洗。但这些操作需要通过机械方法进行。为了进一步治疗并恢复肠道运动功能，可能需要进行电泳或水力按摩浴。[ 15 ]

按摩椅或按摩床具有积极的效果。它具有振动和热效应，可以消除充血、分解沉积物、刺激肌肉（增加收缩活动）。有时，它们会使用超声波、微电流和不同波长的波进行治疗。使用电泳疗法，药物会直接进入受损组织。药物的渗透深度由微电流调节。

民间疗法

治疗便秘最著名的方法是鲜土豆汁，这种疗法在民间医学中流传已久。必须将其榨出并全天饮用。建议每天饮用约一杯土豆汁。但实际上，没有限制。一切都取决于您的感觉和个人体质。通常至少需要10天的治疗才能完全恢复正常排便。[ 16 ]

蒲公英汁也一直被用来治疗便秘。蒲公英的制作方法多种多样，可以煎汤、制成糖浆或泡茶。用冷水冲泡的蒲公英根泡茶已被证明尤其有效。[ 17 ]

芦荟汁也推荐用于缓解便秘。选择最肥厚的叶子，挤出汁液，静置10-15分钟后饮用。每天最多可饮用100毫升芦荟汁。[ 18 ]

草药治疗

沙棘根长期以来一直被用于治疗便秘。它最初是一种民间药物，但后来被批准用于官方药物。如今，各种沙棘制剂被广泛使用。人们生产沙棘提取物和浸剂。沙棘也被用作药物原料。工业用沙棘需按照说明使用。至于沙棘汤剂，您可以在家中自行制作，非常简单：将一汤匙沙棘根倒入一杯沸水中，盖上盖子，静置一小时，每天两次，每次半杯。[ 19 ]

治疗便秘最有效的方法之一是莳萝（茴香）煎剂。它还能排除毒素，缓解炎症，恢复粘膜状态，从而改善蠕动和肠蠕动。煎剂的制备比例为每杯沸水加入0.5茶匙莳萝。浸泡30分钟，小口饮用。[ 20 ]，[ 21 ] 甚至可以给患有绞痛的新生儿服用。[ 22 ]

黑接骨木花也被证明是一种有效的抗炎剂，有助于通便。它可以煎煮或浸泡。每1.5-2小时服用一汤匙。[ 23 ] 这种植物有毒，因此需要注意不要过量服用。[ 24 ]

茴香果实可以煎汤服用。冲调方法：取2茶匙茴香煎汤，加入一杯水，倒入沸水，浸泡20-30分钟，每日2-3次，每次饮用三分之一杯。[ 25 ]

顺势疗法

顺势疗法应谨慎使用，并遵守安全预防措施。主要措施是务必咨询医生。自行用药始终存在风险，尤其是在怀孕期间。毕竟，如果出现并发症，不仅会危及您的生命和健康，还会危及孩子的生命。乍一看，顺势疗法似乎是安全的。因此，顺势疗法的并发症和副作用明显较少。然而，许多顺势疗法药物与其他药物和成分不相容，或会导致流产、流产、早产、水肿、过敏反应和中毒。[ 26 ]

• 补救措施 1。

将甘草根和紫罗兰草等量混合，可以治疗因长期便秘引起的腹痛。

• 补救措施2。

对于与便秘相关的痉挛和胀气，可使用桦树叶汤剂（每杯开水加一汤匙）。

• 补救措施3。

鼠李树皮（每升水 2 汤匙）可用作灌肠剂。

• 补救措施4。

每天喝三分之一杯茴香果和鼠李皮的浸液（每杯伏特加或酒精各 3 汤匙），持续一个月，可治疗慢性便秘。

手术治疗

怀孕期间不宜进行外科手术。所有手术应尽可能推迟到分娩后进行。急性病变除外。例如，长期便秘可能导致肠道化脓，并出现发酵。如果超过5-7天无法排便，可能需要冲洗、清洁肠道，甚至可能需要手术切除部分肠道。这是为了预防败血症（血液中毒）和腹膜炎（腹腔炎症和化脓）。

預防

预防主要基于及时诊断。重要的是在病变形成的早期阶段识别并采取必要措施。这将阻止疾病的进展。有必要监测营养状况，饮用足够的水，并遵循日常生活和饮食习惯。[ 27 ]

便秘发生时，必须及时服药。保持良好的活动能力和运动量也很重要。哈他瑜伽和理疗运动也有很多方法可以预防便秘。按摩（内脏按摩、腹部按摩）也是可靠的预防方法。刺激生物穴位和替代疗法也有积极的效果。[ 28 ]

預測

如果及时查明病因并进行必要的治疗，预后良好。孕早期便秘可以完全消除，不会影响接下来的几个月的孕期、宝宝的出生以及为人母的喜悦。如果延误诊断和治疗，预后可能难以预测。可能会引发严重的内脏病变、腹膜炎、败血症，甚至导致胎儿死亡。