孕期巨细胞病毒

妊娠期巨细胞病毒感染是一种相当常见的感染，许多女性都会感染。让我们来了解一下巨细胞病毒感染的主要原因、症状以及它在妊娠期间的危害。

CMV（巨细胞病毒）感染属于疱疹病毒感染性疾病。它最常发生在免疫缺陷病毒感染者和孕妇身上。这种感染的主要危险在于其可能造成的严重后果和并发症。根据医学统计数据，约有1%的新生儿是由母亲感染的。有些儿童感染CMV后不会出现疼痛症状，但感染可能导致先天性疾病，这些疾病会在出生后的头几个月内显现。

统计数据显示，每1000-750名儿童中，就有一名感染巨细胞病毒（CMV），这种病毒可能是先天性的，也可能是出生后感染的。先天性巨细胞病毒感染可以是急性的，也可以是慢性的。而获得性巨细胞病毒感染可以是潜伏性的、全身性的，也可能类似于急性单核细胞增多症。潜伏期尚不清楚，由于临床表现不明显，诊断也比较复杂。医学文献中指出，巨细胞病毒感染的早期症状出现前需要20-60天。

• 如果一个人的免疫系统正常，疾病就会以潜伏形式出现。也就是说，感染可能在体内潜伏多年，直到免疫系统的防御能力下降才会显现出来。免疫力下降的原因之一是怀孕。
• 单核细胞增多症（CMV）类似病毒，常见于体质虚弱的孕妇。感染的主要症状包括乏力、发烧、肌肉疼痛、发冷和淋巴结肿大。由于免疫系统的防御机制能够有效对抗病原体，且巨细胞病毒处于潜伏状态，因此该疾病通常不会对身体造成严重后果。
• 巨细胞病毒性肝炎非常罕见。这种疾病会导致皮肤和巩膜发黄，尿液和粪便颜色改变。此外，还会观察到该疾病的生化症状，即肝酶升高。急性感染病程在一周内消退，并呈潜伏期。
• 全身型，常见于3个月以下儿童、免疫缺陷病毒感染者以及器官移植或输血后。病情非常严重，会损害肺、肾、胃肠道和神经系统。

巨细胞病毒 (CMV) 常与急性呼吸道感染同时发生。主要症状包括全身不适、疲劳和虚弱加剧、低烧、流鼻涕和咽喉痛。如果女性在怀孕期间感染过 CMV，则会发生宫内感染。尽管如此，只有 5% 的胎儿会感染巨细胞病毒。

所有先天性感染病例都被认为是危险的。如果妇女在妊娠早期感染巨细胞病毒，则可能导致胎儿死亡和自然流产。在妊娠后期，先天性巨细胞病毒感染会导致出血综合征，伴有组织和内脏器官出血。有时，先天性感染会在婴儿出生数年后才显现。患儿会出现听力障碍和发育迟缓。内脏器官纤维化和运动障碍也可能出现。巨细胞病毒感染的主要特征是它会在新生儿体内引发其他病变：免疫缺陷、溶血性疾病等。

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妊娠期感染巨细胞病毒的原因

妊娠期感染巨细胞病毒的原因多种多样，但都与女性免疫系统防御功能减弱有关。首先，需要了解的是，巨细胞病毒感染分为先天性和后天性。先天性感染可以是急性或慢性的。后天性感染可以是潜伏性、急性、全身性或单核细胞增多症。巨细胞病毒在人与人之间传播的方式有多种，因此，妊娠期感染巨细胞病毒的原因如下：

• 空降。
• 接触或家庭接触——只有病毒处于活性状态时才会感染。病毒会通过接吻时的唾液、使用他人牙刷时，甚至通过餐具进入人体。
• 经胎盘传播——对胎儿和正常妊娠过程构成危险。婴儿通过产道时也可能发生感染（如果婴儿足月出生，则没有危险）。患病母亲的母乳也可能导致婴儿感染。
• 性传播是成年人感染艾滋病毒的主要途径。病毒通过生殖器、口腔或肛门接触进入人体，无需使用安全套。
• 如果卫生习惯不良，巨细胞病毒可以通过接触含有CMV的尿液或粪便进入人体。在这种情况下，手部卫生尤为重要，因为洗手不当会导致病毒进入口腔。
• 输血——在输入捐献血液及其成分、使用捐献卵子或器官和组织移植过程中发生感染。

世界上45%的人有CMV抗体，即血清阳性。年龄越大，对巨细胞病毒免疫的可能性就越高。在瑞士，约有45%的人口对该病毒呈血清阳性，在日本约为96%，在乌克兰则为80-90%。原发性CMV感染出现在6-12岁，即儿童时期。在这种情况下，感染可能是潜伏性的，即病毒可能在母乳喂养、产道传播等过程中进入婴儿体内。妊娠期感染巨细胞病毒的原因多种多样，因为感染可能存在于血液、精液、尿液、唾液、泪液，甚至阴道分泌物中。

巨细胞病毒如何影响怀孕？

巨细胞病毒如何影响妊娠？巨细胞病毒感染的危险程度如何？这是许多准妈妈们感兴趣的问题。怀孕期间，女性的免疫系统会显著减弱。这种情况的发生是出于一些可以理解的原因，为了避免身体排斥胚胎（因为胚胎会被当做异物）。在此期间，感染巨细胞病毒的风险会增加。如果病毒潜伏在体内，那么在妊娠期间，它会被激活并加剧病情。

这种疾病非常危险，因为如果胎儿在宫内感染，可能会导致胎儿死亡或各种系统和器官发育障碍。胚胎感染可以在受孕过程中通过精子发生。但最常见的感染发生在分娩过程中，即胎儿通过产道时。在这种情况下，宫内感染对胎儿的危险性远高于通过母乳感染。

如果孕妇在妊娠早期感染巨细胞病毒 (CMV)，会导致突然流产、死产和流产。如果婴儿存活或感染发生在妊娠后期，则患儿会患上先天性巨细胞病毒感染，这种感染会在出生后或出生后最初几年显现。妊娠期巨细胞病毒感染的症状表现为发烧、全身不适和虚弱，或完全没有症状。

• 该病毒的主要危险在于它可能不会被发现，也就是说，它可能没有症状。在这种情况下，可以通过血液检测检测出感染。由于巨细胞病毒能够穿透胎盘屏障，因此即使在计划生育阶段，女性也应该接受相关疾病的检测。
• 巨细胞病毒会导致妊娠困难。感染通常会导致流产和胎盘早剥。此外，还会增加胎儿缺氧的风险，从而导致发育异常和早产。
• 如果妇女在怀孕期间感染巨细胞病毒 (CMV)，且该病毒导致严重并发症，则需要进行人工终止妊娠。但在此之前，医生会进行深入的病毒学检查，以检查胎盘和胎儿。因为即使在最危急的情况下，也有机会挽救孩子。
• 巨细胞病毒在怀孕期间尤其危险，它会与疱疹、风疹或弓形虫病同时发生。在这种情况下，感染的后果会对准妈妈和孩子的状况产生负面影响。

如果孕妇在怀孕期间首次感染巨细胞病毒，则表明存在原发性感染。这种情况非常危险，因为病毒可能侵入胎儿，并在胎儿发育过程中引发一系列并发症。为了确定巨细胞病毒是否已侵入胎儿，孕妇需要接受以下检查：

• 超声波检查

可以识别由巨细胞病毒引起的胎儿发育异常：小头畸形、宫内生长迟缓、腹水、羊水过少和脑发育异常。

• 羊膜穿刺术

这项检查是对羊水进行分析。该方法被认为是检测宫内CMV最有效的方法之一。该检查可从妊娠第21周开始进行，但不得早于疑似感染后6-7周。如果分析结果为阴性，则可以说胎儿健康。如果分析结果为阳性，则需要对孕妇进行巨细胞病毒定量PCR检测。在这种情况下，病毒载量越高，妊娠预后越差。让我们来分析一下该检查可能得出的结果：

• 巨细胞病毒 DNA 数量 <10*3 拷贝/毫升 – 未来孩子健康的概率为 80%。
• 巨细胞病毒DNA数量≥10*3拷贝/毫升——病毒进入胎儿体内的概率为100%。
• 巨细胞病毒 DNA 计数 <10*5 拷贝/毫升 – 婴儿出生时无 CMV 症状的概率为 90%。
• 巨细胞病毒DNA含量≥10*5拷贝/毫升——患儿出现先天性巨细胞病毒感染症状及病毒引起的病变的可能性较高。在这种情况下，医生可能会建议终止妊娠。

但无需提前恐慌，因为感染巨细胞病毒的儿童并非总是会出现健康问题。所有感染巨细胞病毒的儿童都需接受持续的门诊观察。然而，在某些情况下，病毒会感染子宫内的胎儿，导致其死亡。一些受感染的新生儿会开始出现严重的身心发育问题。

妊娠期巨细胞病毒的症状

妊娠期巨细胞病毒感染的症状取决于感染的类型和形式。巨细胞病毒感染通常不会自行显现，这种情况通常发生在免疫系统较强的情况下。在这种情况下，病毒处于潜伏状态，并在体力减弱时才会显现。许多感染者将感染的激活视为普通感冒。但事情并非如此简单，因为这种“感冒”主要损害的是中枢神经系统、肾脏、肺、心脏和肝脏。

• 在女性中，巨细胞病毒会导致宫颈糜烂、输卵管和卵巢炎症以及宫颈炎。炎症过程会影响卵巢，并伴有下腹部剧烈疼痛和青白色分泌物。孕妇感染可能无症状。
• 巨细胞病毒（CMV）会导致男性感冒症状，并伴有泌尿生殖系统炎症。尿道和睾丸组织疾病可能会恶化。由于巨细胞病毒感染，男性排尿时会感到疼痛和不适。
• 让我们考虑一下怀孕期间巨细胞病毒的一般症状，通常通过鉴别诊断来确定：
• 急性呼吸道病毒感染——女性出现虚弱、疲劳加剧、全身不适、经常头痛、唾液腺发炎、出汗增多、舌头和牙龈上有白色苔藓。
• 泌尿生殖系统病变——出现慢性非特异性炎症过程的症状。如果医生无法确定病理症状的病毒性质，则会使用抗生素治疗，但通常不会达到预期效果。
• 如果女性全身性感染巨细胞病毒，则会伴有内脏实质器官的损害。最常见的是肾上腺、肾脏、胰腺和脾脏的炎症。因此，看似无缘无故的支气管炎和肺炎会变得更加常见，而这些疾病通常难以用抗生素治疗。
• 巨细胞病毒感染会导致免疫力显著下降，血小板减少。肠壁、周围神经、眼部血管和脑部均可能受损。颌下腺和腮腺肿大、皮疹以及关节炎症加重的情况并不少见。

巨细胞病毒 (CMV) 常感染青少年或儿童，此时免疫系统尚不健全。90% 的病毒感染病例无症状。潜伏期为 20 至 60 天，即病毒进入人体后不会立即显现。感染后，巨细胞病毒会在唾液腺细胞中存活和繁殖。潜伏期过后，CMV 会引起短期病毒血症，并伴有局部淋巴结炎症、唾液腺肿大、唾液分泌增多和舌上出现斑块。严重中毒会导致头痛、乏力、全身不适和发烧。

巨细胞病毒可穿透单核吞噬细胞和白细胞，并易于复制。受感染的细胞会增殖、增大，并在细胞核内携带病毒包涵体。所有这些表明，巨细胞病毒可以潜伏相当长的时间，尤其是在淋巴器官受累的情况下。该病的病程可达10至20天。

妊娠期间巨细胞病毒的后果

妊娠期间感染巨细胞病毒 (CMV) 可能对胎儿造成致命影响。因此，每位女性在怀孕前都应进行 CMV 检测。这有助于确定是否有必要担心，或者是否只需增强免疫系统即可。无论是原发性巨细胞病毒感染还是经胎盘感染，其后果都可能显现。

对胎儿的最大危险发生在妊娠前4-23周。对胎儿的最小危险发生在妊娠期间巨细胞病毒（CMV）的重新激活。同时，每位女性都应该记住，妊娠期间巨细胞病毒感染的后果可能非常严重。孕妇感染CMV可能导致婴儿出现以下病症：

• 胎儿死亡、冻孕、胎盘早剥及引产。
• 心脏缺陷和心血管系统病变。
• 听力和视力丧失或受损。
• 智力低下和大脑发育不全。
• 肝炎、肝肿大、黄疸。
• 中枢神经系统的病理损伤。
• 肌肉骨骼系统的病理。
• 脾脏和肝脏肿大。
• 脑内钙化，小头畸形。
• 瘀点、水肿、抽搐。
• 脑室扩大等。

妊娠期感染巨细胞病毒 (CMV) 可能对胎儿健康造成严重威胁。该病毒导致上述后果的概率为 9%，而原发性 CMV 感染或其复发的概率为 0.1%。也就是说，许多在妊娠期间被诊断感染巨细胞病毒的妇女最终生下了绝对健康的胎儿。

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妊娠期巨细胞病毒的诊断

妊娠期巨细胞病毒 (CMV) 的诊断应在计划受孕阶段进行。病毒检测需要血液、尿液、唾液、生殖器刮片和涂片。妊娠期巨细胞病毒 (CMV) 的检测可通过血液检测进行。由于临床表现不明确，诊断感染较为困难。因此，需要进行抗体检测。如果检测结果显示存在针对 CMV 的特异性抗体，则表明体内存在该病毒。

诊断巨细胞病毒的主要方法：

• 细胞学——发现母乳、尿液沉渣、唾液和其他分泌液中的细胞增大。
• 血清学——巨细胞病毒抗体是通过免疫球蛋白IgG和IgM检测的。如果孕妇检测到IgM，则表明近期感染，需要进行详细检查。对胚胎脐带血进行分析以检测免疫球蛋白。如果分析显示IgM，则表明婴儿感染了巨细胞病毒。
• 分子生物学——用于检测人体细胞内的巨细胞病毒 DNA。
• 病毒学诊断方法成本较高，且耗时耗力。诊断时，需要在培养基中培养病原体。

在所有上述诊断方法中，血清学诊断方法最为常用。如果血液中存在巨细胞病毒抗体，即IgG阳性，则表明孕妇具有较高的免疫力。在大多数情况下，巨细胞病毒呈潜伏性。

如果巨细胞病毒检测结果为阴性，建议孕妇每孕期进行一次检测，因为孕妇被认为存在感染风险。无论如何，缺乏抗体都会对正常妊娠构成潜在威胁。患病母亲所生的婴儿必须在出生后最初几天接受抗体检测。然而，如果新生儿在出生后三个月内检测到IgG抗体，则并非先天性巨细胞病毒感染的征兆。但IgM抗体的存在则提示患有急性巨细胞病毒感染。

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妊娠期间巨细胞病毒检测

每位孕妇都必须在孕期进行巨细胞病毒检测。这是因为在妊娠前20周感染巨细胞病毒可能导致流产和胎儿死亡。此外，在妊娠最后几个月感染巨细胞病毒也非常危险。因此，为了避免该疾病的严重后果，每位孕妇都应该进行巨细胞病毒检测。

巨细胞病毒（CMV）的实验室诊断包括尿液和唾液检测、聚合酶链式反应以及血清学检测。让我们更详细地了解每项检测。

• 尿液和唾液沉淀物的细胞学研究

在显微镜下检查孕妇的尿液和唾液，以检测CMV的特征性巨细胞。

• PCR或聚合酶链式反应

诊断基于对感染DNA的检测，该DNA包含在病毒细胞中，是血细胞中遗传信息的载体。尿液、刮屑、痰液或唾液可用于进行PCR检测。

• 血清血清学检测

该分析用于检测血液中针对CMV的特异性抗体。目前，最准确的方法是酶联免疫吸附试验（ELISA）。借助这种分析，可以确定不同类型的免疫球蛋白IgG、IgM及其亲和力。

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妊娠期间巨细胞病毒正常值

妊娠期巨细胞病毒感染的正常值取决于女性个体特征。也就是说，没有单一的标准。例如，如果男性血液中没有病毒抗体，这很好。但这并不意味着他没有感染，也不会将病毒传染给女性。女性血液中缺乏抗体是巨细胞病毒感染的威胁。先前未感染的孕妇面临风险，可能会感染巨细胞病毒。缺乏抗体会显著增加宫内感染的风险。已经有孩子上幼儿园或上学的孕妇尤其危险。因为巨细胞病毒在儿童群体中持续传播。

为了检测妊娠期间病毒抗体，女性需要接受巨细胞病毒感染检测。值得注意的是，病毒一旦进入体内，就会永久存在。只有抗体检测才能揭示人体与巨细胞病毒之间的关系。解读血液检测结果时，应特别注意以下几点：

指标		贪婪	解码结果
IgM-	IgG-	他们没有定义	血清阴性，女性体内不存在病毒。不会对胎儿的正常发育造成任何威胁。
免疫球蛋白M+	免疫球蛋白G-/+	低的	存在原发性CMV感染，且有胎儿感染的风险。
免疫球蛋白M+/-	免疫球蛋白G+	阈值区域（平均值）	原发性感染已进入终末阶段，胎儿感染的风险较高。
IgM-	免疫球蛋白G+	高的	巨细胞病毒处于潜伏状态，对胎儿的危险很小。
免疫球蛋白M+/-	免疫球蛋白G+	低的	CMV处于再激活阶段，胎儿感染风险高。

IgG 在正常范围内且 IgM 缺失被认为是正常的。这样的结果表明女性身体从未接触过病毒。如果 IgG 高于正常值，且没有 IgM，则表明女性体内存在潜伏病毒。在这种情况下，在存在诱发因素且免疫系统较弱的情况下，胎儿在子宫内或分娩过程中感染病毒的可能性很小。如果 IgM 高于正常值，则表明女性已经经历了原发性感染，但怀孕可能会再次触发病毒，并导致胎儿宫内感染。

每位女性的IgG抗体水平各不相同，因此其数值可能因人而异。医生建议在怀孕前进行检测，以便比较各项指标，并确定感染或加重巨细胞病毒的风险。由于10%的病例未检测到IgM抗体，因此所有关注点都集中在IgG抗体水平上。

妊娠期巨细胞病毒 IgG

妊娠期巨细胞病毒IgG抗体的亲和力决定了抗体的亲和力。该参数可以确定感染发生的时间。亲和力越高，感染发生的时间越早，这意味着未来的孩子更安全。如果亲和力较高，即超过60%，则对妊娠没有威胁；如果指标低于50%，则感染发生在三个月以内，对孕妇有危险。

为了检测感染情况，每孕期都会抽取孕妇血液，检测IgM抗体。在原发性巨细胞病毒感染中，IgG抗体在IgM抗体的背景下出现。如果IgG抗体增多而未检测到IgM抗体，则提示巨细胞病毒感染加重。如果检测到少量IgG抗体，则提示母亲体内存在病毒，这意味着胎儿存在感染风险。

• 妊娠期检测巨细胞病毒IgG抗体可确诊原发性感染。原发性感染期间，血液中的IgG抗体出现较IgM抗体晚，且亲和力较低。
• IgG抗体检测是TORC感染综合实验室检测的一部分。除巨细胞病毒外，女性还需接受疱疹病毒、风疹和弓形虫病的检测。
• 所有6个月及以上的儿童血液中都含有源自母体的IgG抗体。这使得IgG亲和力结果的解读变得困难。
• 如果女性患有免疫缺陷，抗体水平会非常低，无法在血液中检测到。诊断时会使用其他生物体液，并进行PCR检测。

妊娠期巨细胞病毒 IgG 阳性

妊娠期巨细胞病毒IgG阳性并不罕见，高达90%的人口都有此结果。因此，这种结果可以安全地视为正常现象，而非病理。许多人在儿童时期感染巨细胞病毒。受感染的儿童可在体内长期排出病毒，因此不建议免疫系统较弱的孕妇与儿童密切接触或与儿童待在一起。

所有计划怀孕的女性都必须拥有IgG抗体阳性。在这种情况下，病毒激活后，婴儿出现严重疾病的风险为0.1%，母婴原发感染的风险为9%。原发感染的潜伏期和免疫重建期为15至60天，具体取决于妊娠过程和女性的个体特征。

人体的防御反应基于IgM和IgG抗体的产生，这些抗体负责细胞内巨细胞病毒的裂解和复制。巨细胞病毒IgG的平均正常值（IU/ml）为IU/ml。因此，如果该值大于1.1，则表明体内存在感染。如果该值小于0.9，则结果为阴性，即孕妇及正常的妊娠过程不会受到威胁。

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妊娠期间抗巨细胞病毒 IgM

妊娠期检测巨细胞病毒 IgM 抗体有助于判断免疫系统是否已战胜病毒，或病毒目前处于活跃状态。IgM 抗体的存在表明原发感染已发展为急性感染或病毒复发。如果女性在妊娠前未检测到巨细胞病毒 IgM 抗体，则血液中出现该抗体可提示原发感染。但在某些情况下，仅通过 IgM 抗体很难确定血液中是否存在病毒，因为抗体在疾病发作后可持续存在 10-20 周甚至更长时间。

检测原发性巨细胞病毒非常重要，因为原发性感染可能导致胎儿宫内感染。在这种情况下，在进行检测时，需要考虑IgG抗体的数值及其特性。IgM抗体阳性时，治疗巨细胞病毒感染取决于以下几个因素：

• 症状的存在——如果没有任何感染症状，但在分析中检测到了 CMV，那么孕妇就不会被开具抗病毒药物。
• 无症状CMV感染提示免疫系统状态良好，能够独立应对感染。为了加速抗体生成，孕妇需要服用免疫调节剂和维生素，这些药物具有增强免疫力的功效。
• 如果巨细胞病毒症状明显，则应接受抗病毒治疗。维生素疗法是强制性的。

妊娠期间巨细胞病毒 IgM 阳性

妊娠期巨细胞病毒IgM抗体阳性只能通过PCR或ELISA方法检测。ELISA诊断可以检测血液中是否存在抗体，即免疫系统对感染病原体的反应。如果孕妇的IgM抗体水平升高，则提示原发性感染和巨细胞病毒感染加重。在这种情况下，需要进行额外的检测以确定两种免疫球蛋白的浓度。

IgM 和 IgG 抗体阳性提示巨细胞病毒继发性加重。同时，90% 的人口 IgG 抗体呈阳性，这被认为是正常的。但如果 IgM 抗体检测结果呈阳性，则建议女性在 IgM 抗体滴度恢复正常之前不要怀孕。如果在怀孕期间诊断出该疾病，则需要咨询妇科医生并进行医疗干预。

一定量的IgM抗体是巨细胞病毒活动性的指标。IgM抗体可指示感染性病变、再感染或再激活的严重程度。如果在血清阴性患者中检测到IgM抗体阳性，则提示疾病的原发性。IgM抗体仅在巨细胞病毒内源性再激活时出现。及时检测抗体有助于全面监测，研究巨细胞病毒的动态及其临床表现。如果孕妇的巨细胞病毒感染较为严重，抗体的产生速度会显著减慢。免疫系统较弱的人群也会出现这种情况。

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妊娠期巨细胞病毒亲和力

妊娠期巨细胞病毒亲和力是对抗体结合巨细胞病毒（CMV）并中和病毒能力的一种评估。为了确定亲和力，需要进行ELISA诊断。这种检测方法可以识别血液中抗体的存在、含量和亲和力。亲和力由IgG和IgM的数值决定，这可以了解抗体的成熟度。

指标		贪婪	解码结果
IgM-	IgG-	他们没有定义	血清阴性，女性体内不存在病毒。不会对胎儿的正常发育造成任何威胁。
免疫球蛋白M+	免疫球蛋白G-/+	低的	存在原发性CMV感染，且有胎儿感染的风险。
免疫球蛋白M+/-	免疫球蛋白G+	阈值区域（平均值）	原发性感染已进入终末阶段，胎儿感染的风险较高。
IgM-	免疫球蛋白G+	高的	巨细胞病毒处于潜伏状态，对胎儿的危险很小。
免疫球蛋白M+/-	免疫球蛋白G+	低的	CMV处于再激活阶段，胎儿感染风险高。

亲和力反映了抗体与抗原的结合程度、相互作用的特异性以及活性中心的数量。在人体首次接触巨细胞病毒时，免疫系统开始产生天然抗体。此类抗体与病原体的相互作用程度较低。根据病毒在淋巴细胞中的传播情况，负责合成免疫球蛋白的基因组可能会发生突变。在新产生的抗体中，与微生物蛋白质相似的抗体被分离出来，也就是说，它们可以中和微生物的蛋白质。这表明亲和力增加。

亲和力数据是衡量巨细胞病毒感染发展阶段的重要指标。亲和力低于30%时，表明病毒已在体内扩散，为原发性感染。亲和力高于60%时，表明病毒曾被感染，即病毒处于潜伏状态。亲和力在30-50%之间时，则为反复感染或巨细胞病毒处于活跃期。

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妊娠期间涂片检查中的巨细胞病毒

妊娠期间，巨细胞病毒（CMV）涂片检查可在受孕第一天就发现。这并不奇怪，因为CMV属于疱疹病毒家族。也就是说，感染者的DNA一旦进入人体，就无法被破坏。感染可以通过阴道黏膜涂片或在初诊时检测出来。据统计，每两名女性中就有一人被实验室检测出CMV。这些结果表明，由于CMV既可以潜伏期，也可以急性期，因此需要进行详细的诊断。

孕妇涂片检测出巨细胞病毒的危险在于，这种感染可能导致一种复杂的疾病——巨细胞病毒。免疫系统健康的女性，即使是巨细胞病毒携带者，病毒也处于潜伏状态，不会自行显现。在这种情况下，进行涂片检查时，可以检测到V型疱疹病毒抗体。如果病毒在怀孕期间或分娩过程中未被激活，胎儿就不会被感染，也就是说，孩子没有危险。

• 当孕妇的身体承受压力时，就会增加感染的风险。不良习惯可能会重新激活巨细胞病毒，从而对孕妇的健康产生负面影响。
• 各种慢性疾病和病症、长期治疗或削弱免疫系统的疗法都可能带来巨细胞病毒感染的风险。由于孕妇自身免疫系统本已减弱，无法抑制病毒，因此胎儿必然会受到感染。巨细胞病毒的症状与急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 相似，但呼吸道感染的持续时间至少为 5-6 周。
• 巨细胞病毒在妊娠早期最为危险。因为在此期间感染可能导致流产。如果巨细胞病毒在妊娠晚期再次激活，则可能导致胎盘早剥、冻孕或早产。

但巨细胞病毒的存在并不一定意味着孩子会被感染。这取决于涂片中发现巨细胞病毒的孕妇的行为。孕妇必须遵照医生的指示并遵循所有建议。通常，医生会给孕妇开抗病毒药物和免疫调节剂。孕妇需要密切监测自身健康状况，保持免疫系统健康，并摄入健康均衡的饮食。对于潜伏期巨细胞病毒感染的女性来说，遵守这些规定尤为重要。如果孕妇保持健康的生活方式并密切监测自身健康状况，那么孩子出生时健康且不会出现巨细胞病毒引起的疾病的可能性就很大。

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妊娠期巨细胞病毒DNA

妊娠期巨细胞病毒DNA（CMV）的检测可通过刮片进行，这是一种定性检测巨细胞病毒（CMV）的方法。该病毒的危险性在于它可引发一种名为巨细胞病毒的传染病。这种疾病会影响唾液腺，并在组织中形成带有核内包涵体的巨细胞。由于感染处于潜伏期，受感染的女性通常并不知道自己的病情。

• 巨细胞病毒感染可分为全身型和局部型。局部型仅在唾液中发现病变，而全身型则病变累及全身所有器官和系统。
• CMV 属于生殖危害性感染，属于 TORCH 复合群（弓形虫、风疹、巨细胞病毒、疱疹）。TORCH 检查通常在孕前六个月进行，旨在了解孕妇的免疫系统状况，并在必要时进行免疫治疗和其他治疗措施。

为了诊断巨细胞病毒DNA并评估罹患特定类型巨细胞病毒（CMV）的风险，需要使用特殊检测：抗CMV-IgG和抗CMV-IgM。血液作为分析样本，PCR方法可检测病毒DNA。如果根据分析结果在孕妇体内检测到巨细胞病毒DNA片段，则表明感染。如果未检测到DNA，则可能表明没有DNA片段，或者在研究过程中采集的生物样本中含有的巨细胞病毒DNA量不足以进行研究。

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妊娠期巨细胞病毒的治疗

如果病毒对胎儿的正常发育构成真正威胁，则需要对妊娠期巨细胞病毒进行治疗。在其他情况下，孕妇需要采取预防措施。迄今为止，尚无药物能够永久清除巨细胞病毒。没有药物能够彻底清除人体内感染的病毒。因此，治疗的主要目标是消除巨细胞病毒的症状并使其处于潜伏状态。

• 对于确诊感染巨细胞病毒的孕妇，医生会开维生素和免疫调节药物来增强免疫系统。但这种治疗只有在巨细胞病毒处于被动状态时才有可能。
• 草药茶、天然果汁、水果和蔬菜有助于增强免疫系统。孕妇应注意饮食，营养均衡。主治医生会帮助选择对胎儿安全、不会引起流产，同时又能增强孕妇免疫力的草药混合物。
• 如果巨细胞病毒处于活跃状态，则应使用抗病毒药物进行治疗，因为维生素和免疫调节剂无法有效治疗该疾病。在这种情况下，治疗的主要目的是避免可能出现的并发症。治疗将使您能够生育一个健康的婴儿，并且不会出现任何异常和病症。

巨细胞病毒感染 (CMV) 常伴有急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 症状和其他并发症。在这种情况下，巨细胞病毒治疗的成功取决于对所致病变的治疗效果。为此，应联合使用抗病毒药物和免疫调节药物，以及用于治疗该疾病的处方药。严禁自行治疗巨细胞病毒。因为只有医生才能选择安全有效的药物。

尽管巨细胞病毒（CMV）可能导致胎儿发育严重异常，但并非所有感染病例都应终止妊娠。如果孕期感染，或超声检查发现胎儿发育存在异常和病变，且这些异常和病变可能导致胎儿残疾，医生可能会建议终止妊娠。另一个堕胎指征是羊水分析结果显示患先天性巨细胞病毒（CMV）的风险较高。

妊娠期巨细胞病毒的治疗包括药物治疗。我们来看看治疗巨细胞病毒的主要药物：

• 抗巨细胞病毒人免疫球蛋白

该药物含有从病毒康复者血液中提取的CMV抗体，这些患者已获得免疫力。研究表明，该药物在妊娠期间可显著降低胎盘炎症和胎儿感染风险。该药物用于治疗原发性CMV感染（如果感染发生在妊娠期），当检测到病毒DNA且CMV IgG抗体亲和力较低时。

• 抗病毒药物

Valtrex、Ganciclovil、Valavir 等药物用于抗病毒治疗。这些药物的作用机制在于防止病毒在妊娠期间繁殖，并降低胎儿体内的病毒载量。

• 免疫调节剂

这类药物中，孕妇最常服用的是Viferon或Wobenzym。但这类药物的有效性仍值得怀疑，因为并非所有医生都认为有必要在妊娠期间使用免疫调节剂来治疗巨细胞病毒感染。

妊娠期巨细胞病毒的预防

妊娠期巨细胞病毒的预防取决于感染的类型和形式。目前尚无特异性预防方法或疫苗，因此在计划怀孕阶段，女性应进行巨细胞病毒抗体检测。血清阴性（即没有IgG抗体）的女性应避免与潜在危险的接触：幼儿或血清阳性的伴侣。如果感染女性产下宫内巨细胞病毒感染的婴儿，则下次怀孕的计划最早应在两年后进行。

预防的主要方法是保持个人卫生。巨细胞病毒可以通过接触手部并经口鼻吸收的受污染体液传播。如果孕妇与儿童接触，建议遵循卫生方法，从手部消毒到戴手套更换尿布。保持手部卫生是预防病毒传播的有效方法。

气候变化具有极好的预防作用。研究表明，大城市的孕妇比小城镇的女性更容易感染病毒。一些简单的预防规则有助于预防孕期感染巨细胞病毒，让我们来看看：

• 认真遵守卫生规则，经常用肥皂洗手。
• 如果您患有单核细胞增多症，则必须接受 CMV 强制性检测。
• 请勿使用他人的餐具或床单。
• 任何形式的疱疹病都需要进行巨细胞病毒检测。
• 为了使 CMV 水平正常化，建议喝草药茶并仔细监测饮食。

但即使采取了所有预防措施，母婴感染巨细胞病毒的风险仍然存在。感染的可能性取决于孕妇的具体情况。

妊娠期巨细胞病毒预后

妊娠期巨细胞病毒感染的预后取决于感染形式。因此，先天性巨细胞病毒感染对胎儿的预后不利。如果感染呈全身性，则预后取决于治疗效果，因为该疾病会降低孕妇的免疫系统并激活病毒。如果巨细胞病毒处于潜伏状态，则预后良好。因为感染不会对母亲和胎儿构成威胁。

妊娠期间感染巨细胞病毒（CMV）如果处于活性状态，则非常危险。因为它可能导致胎儿宫内感染。妊娠早期感染CMV会导致流产，妊娠晚期则会导致严重疾病。相比长期感染的激活，原发性感染尤其危险。

妊娠期巨细胞病毒感染并非终止妊娠或剖宫产的直接指征。活动性巨细胞病毒感染应引起警惕，并需要进行其他检查。