孕期胎盘低置

妊娠期胎盘低置是一种常见疾病，会导致妊娠晚期出血，并可能导致难产。这种疾病的特征是胎盘附着异常，其发生原因多种多样。了解该疾病的主要症状和临床表现，可以帮助您及时寻求帮助，维护您和宝宝的健康。

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流行病學

低胎盘妊娠并发症的流行病学特征表明，仅15%的病例可能并发出血或先兆流产。大多数女性的低胎盘问题没有症状，分娩过程顺利。在低胎盘的病因中，手术干预和频繁流产是首当其冲的因素，必须考虑到这些因素，并确定此类疾病的高危人群。

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原因 胎盘低置

要了解这种病理发展的主要原因，有必要了解胎盘在正常情况下是如何形成的。胎盘是胎儿“生活”和发育的地方。胎盘的结构是一种包含许多血管的结缔组织。这对于胎儿良好的血液循环和充足的营养至关重要，因为所有营养物质都会进入血液，然后输送给胎儿。胎盘的主要功能之一是保护胎儿免受外界因素的侵害，因为它是抵御病毒、细菌、毒素和药物的一道非常强大的屏障。因此，为了使胎盘正常发挥其所有功能，必须将其置于正确的位置。在正常情况下，胎盘附着在子宫底部或子宫后壁。这确保了正常的血流，血管不会被挤压，并且胎儿能够获得所有营养。子宫底部和后壁有一层非常致密的子宫内膜，当胎盘附着在此处时，它会非常牢固地固定，直到分娩的那一刻。在这种情况下，没有胎盘早剥或其他并发症的风险。无论如何，胎盘附着高度应高于宫内口7厘米。这样才算正常的胎盘附着。如果胎盘低于7厘米，但完全没有覆盖宫内口，则为低位胎盘。有时胎盘会部分或完全覆盖宫内口，这种情况称为前置胎盘——一种更为复杂的情况。

造成胎盘位置异常的原因可能有所不同，最常见的是女性内生殖器官的炎症性疾病。

低胎盘的其他原因包括子宫先天性缺陷，这会破坏子宫的整体结构，导致胎盘无法正常着床。很多女孩出生时就患有先天性子宫缺陷，但这些缺陷并不严重，女孩可以怀孕并生下健康的孩子。这些缺陷包括双角子宫、单角子宫和子宫发育不全。在这种情况下，子宫的正常结构被破坏，受精卵无法着床在一个子宫角内，因为随着胎儿的生长，血液循环会受到干扰。因此，着床位置会略低，胎盘稍后会在此形成，这就是低胎盘的原因。

子宫外科手术也常常会改变子宫的位置。在某些情况下，可以通过切除部分子宫肌层来治疗肌瘤。这会导致胎盘无法正常附着于子宫底部。有时，剖宫产后简单的子宫缝合也会导致胎盘低位。

子宫肌瘤也可能是胎盘低置的另一个原因。该疾病的特征是子宫肌层厚度形成良性致密化或形成结节。此类结节可能形成于一侧子宫角，直接影响正常的胎盘形成。

女性的年龄直接影响正常妊娠的进展。如果女性首次妊娠在35岁以后，那么这才可能导致胎盘低位。毕竟，随着年龄的增长，子宫的正常血液循环会受到干扰，从而阻碍正常的胎盘形成。

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風險因素

基于这些原因，我们可以确定妊娠期间发生低胎盘的主要危险因素，必须考虑这些因素才能及时预防并发症。这些危险因素包括：

1. 内生殖器官慢性炎症性疾病；
2. 子宫外科手术干预；
3. 子宫肌瘤；
4. 子宫先天性缺陷；
5. 首次怀孕年龄较大；
6. 有频繁堕胎或流产史；
7. 母亲在怀孕前或怀孕初期承担繁重的体力劳动。

这些风险因素可能不会导致胎盘低置，但如果存在，那么这些母亲必须接受彻底的检查并预防这些问题。

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發病

此类疾病的发病机制在于长期炎症导致子宫内膜结构破坏。如果是慢性感染或急性子宫内膜炎，炎症细胞会持续支持病理病灶。结缔组织的合成会被激活，从而导致子宫内膜结构破坏。结果，受精卵无法着床于宫底区域，因为结缔组织阻碍其深入子宫内膜。因此，胚胎会寻找血液循环较好、更容易着床的部位，也就是未来胎盘发育的部位。因此，子宫内的炎症过程会导致胎盘低位。

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症狀 胎盘低置

胎盘低位的最初迹象可能只出现在妊娠晚期，此时胎儿的大小足以使胎盘轻微剥离。只有到那时，才可能出现症状，或者直到分娩时才出现变化。

如果孕妇没有负重，妊娠早期胎盘低位通常不会出现。此时，胎儿发育正常，血液循环和营养充足。随着胎儿体重增加，其需求也会增加。胎儿活动更加活跃，如果孕妇突然做出一些动作或抬起某些物品，可能会干扰胎盘与子宫内膜的连接。这时，可能会出现早期症状。

胎盘低位常表现为阴道出血。这种情况可能发生在任何阶段，但多见于妊娠后半期。这种血性分泌物通常在剧烈行走或体力活动后出现。分泌物通常不伴有子宫收缩或下腹部疼痛。除少量分泌物外，孕妇可能不会出现其他不适。出现出血是因为如果胎盘位置较低，在一定负荷下胎盘会剥离并排出血液。出血量可能很少，剥离面积也可能很小，因此分泌物可能会自行停止。但即使在这种情况下，您也需要就医。

如果剥离严重，就会出现严重出血。这可能会导致头晕、疲劳、头痛、昏厥。这是由于严重失血造成的。

妊娠期胎盘早剥（后壁）风险更高，因为并发症发生率更高。在这种情况下，出血可能是内出血，也可能没有外部征兆。血液可能积聚在胎盘早剥区域外，由于胎儿压迫而无法排出。因此，可能不会出现血性溢液。但由于血液积聚，可能会出现下腹部压迫感或轻微疼痛。疼痛不明显，但会持续存在，并随着时间的推移而加剧。

妊娠期胎盘低置的症状可能直到分娩时才会出现。分娩时，宫缩期间，胎盘可能会轻微剥离，因为胎盘位置较低，在宫缩的影响下，胎儿可能会活动。然后可能会出现轻微出血，需要医生立即处理。

並發症和後果

双胞胎妊娠中胎盘低位很常见，因为两个胎盘无法正常附着，没有足够的空间。在这种情况下，并发症发生率较低，因为两个胎儿从四面八方挤压子宫，导致胎盘无法脱落。只有在分娩过程中，当一个胎儿已经娩出并拉动另一个胎盘时，才会出现最初的症状。

妊娠期间胎盘低位出血是最常见的症状，所以无论什么时期都应该引起重视。

低位胎盘植入可能导致的并发症中，最危险的是胎盘早剥。随着胎儿的成长，其体型也会增大。胎儿活动能力强，尤其是在脐带较短的情况下，如果胎盘活动突然，可能会发生胎盘早剥，因为胎盘与子宫内膜的贴合不够紧密。胎盘早剥会伴有出血，甚至可能导致妊娠终止。有时，胎盘没有外出血，但血液会积聚在宫腔后方。这会导致血肿形成，孕妇的病情会迅速恶化，而且很难确定病因。血肿的后果可能是形成库韦莱尔子宫，血液会渗入子宫所有层，导致子宫肌层无法收缩。这会导致大出血，因此唯一的治疗方法是切除子宫。

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診斷 胎盘低置

妊娠期胎盘低置只有在妊娠中期胎盘完全形成时才能确诊。了解这种病症的意义至关重要。低置胎盘可能在整个孕期都存在，即使没有症状，分娩也顺利进行。反之，如果低置胎盘在孕前半期就已出现出血，则应视为重要诊断。因此，如果在孕前半期就确诊了这种病症，则只需了解其存在并预防并发症即可。毕竟，症状可能在孕中期才出现。如果在出现出血或其他症状时确诊，则需要讨论治疗。因此，诊断时间并不像病症的症状那么重要。

无论如何，孕妇的常规检查可以及时发现病变。因此，如果您没有偏离正常的妊娠管理，则无需进行特殊检查。

如果女性主诉有血性分泌物，应在椅子或卧床上仔细检查。正常情况下，触诊无法通过胎盘内口触及胎盘边缘。如果触诊时检测到一小部分胎盘，则可能提示胎盘低位或先露。胎盘低位时，子宫张力不高，触诊时无疼痛。

需要进行的检查缺乏特异性。由于胎盘位置较低，存在感染风险。因此，进行阴道分泌物检查以排除阴道或子宫炎症至关重要。

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鑑別診斷

病理的仪器诊断对于鉴别诊断也非常重要。诊断此类病理的主要方法被认为是超声检查。这种方法可以明确胎盘的位置、与胎盘内口的距离以及是否有胎盘娩出。此外，借助超声检查，还可以研究胎盘的血液循环。如果怀疑存在胎盘后血肿，超声检查会在胎盘早剥区域发现回声增强的病灶。

妊娠三十周后，为了更准确地诊断胎儿状况，应进行胎心宫缩图检查。这种方法可以诊断胎动、胎心率和子宫张力。这可以排除早产是血性溢液的原因。

早期低胎盘的鉴别诊断主要应在有终止妊娠威胁时进行。这些病症均伴有相同的阴道出血。但与低胎盘不同的是，这种威胁还伴有下腹部持续疼痛和子宫张力增加。这是因为子宫收缩试图排出胎儿。低胎盘时，不会出现子宫张力和疼痛。在后期以及分娩过程中，应将低胎盘与完全性或部分性前置胎盘区分开来。在触诊时，完全性前置胎盘时，内口将被胎盘完全覆盖，而低胎盘时仅伴有轻微的胎盘组织触诊。使用超声波可以最准确地鉴别这些病症。

胎盘低位应通过超声检查确诊，而不是等到出现症状才确诊。只有这样，才能通过预警和预防来避免并发症。

治療 胎盘低置

如果症状明显或有出血迹象，可以积极治疗此类病症。然后使用药物止血、改善子宫胎盘循环并维持妊娠。患有此类疾病的女性绝对需要温和的治疗方案，并应避免压力和长时间步行。

有时，晚期胎盘低位会导致胎盘早剥，子宫张力可能会增加，因此需要在急性期服用宫缩抑制剂。当孕妇的病情恢复正常后，医生会开一些药物来改善血液流变性，使子宫循环恢复正常。但需要注意的是，这种积极的治疗方法只能在症状明显的情况下使用；如果临床上没有出现胎盘低位的症状，则无需进行外部干预。

异丙醇是一种选择性拟交感神经药，通过与子宫受体结合起作用，导致子宫肌纤维松弛。因此，该药用于治疗伴有流产风险、子宫张力增高和节律性收缩的低胎盘。该药通过静脉注射给药，可快速起效。剂量：10微克，应缓慢注射，然后改为静脉输注。副作用包括心悸、心律失常、头痛、发热、腹痛、震颤和腹泻。注意事项：妊娠22周前不能使用该药。

在积极进行宫缩抑制治疗的基础上，若出血严重，可同时进行止血治疗。

氨甲环酸是一种全身性止血剂，通过抑制纤溶酶起效，广泛应用于妇科。该药物可用于治疗胎盘低位并发症，包括胎盘后血肿的形成。该药物的给药方式为静脉滴注。给药后一小时内，每次100毫升溶液，之后根据病情控制和血液检查结果进行调整。氨甲环酸的副作用包括心律失常、头痛、耳鸣、血栓形成、鼻塞、头晕和抽搐。注意事项：如果尿液中带血，请谨慎使用该药物，因为这可能会导致进一步的无尿。

如果胎盘低位孕妇出现少量出血，但子宫张力和胎儿状况没有受到影响，则可能会形成小血肿，并会随着时间的推移逐渐消退。但由于血液是病原微生物繁殖的良好环境，它也可能成为感染源。因此，大多数人倾向于在此之后强制服用对胎儿无害的抗菌药物。这不仅可以预防感染，还可以作用于在疾病期间可能繁殖的微生物。头孢菌素类抗生素被认为是最适合孕妇的。

头孢布坦是第三代β-内酰胺类抗生素，尤其有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌群。该药物对潜在的厌氧病原体具有杀菌作用，因此可用于妇科预防性用药。该药物的剂量为每日两次，每次200毫克，预防性用药至少持续五天。如果影响胃部，可能会出现副作用——例如结肠炎或菌群失调，表现为腹胀、排便异常。注意事项：如果您对青霉素类抗生素过敏，或患有先天性酶缺陷，则禁用该药物。

在治疗胎盘低位时，维生素的使用至关重要，因为这通常会导致脐带和胎盘血流紊乱。因此，服用含镁和抗坏血酸的维生素有助于改善子宫和胎盘的血液循环，从而减轻缺氧对胎儿大脑的影响。

Actovegin 是一种最常用于预防和治疗子宫胎盘功能不全的药物。该药物是多种氨基酸的衍生物，可使人体组织中的细胞呼吸正常化并改善氧气吸收。该药物以安瓿瓶形式使用。对于胎盘异常的给药和复杂治疗，建议剂量为每日 10 毫升。给药方式为肌肉注射。副作用可能表现为对外来蛋白质的严重过敏反应。注意事项：该注射药物只能溶于生理盐水或葡萄糖中，不得与其他溶剂混合使用。由于该药物具有致敏性，因此在使用该药物前必须进行敏感性测试。

其他药物只能用于对症治疗。目前尚无针对胎盘低位的病因治疗，因为药物本身无法影响胎盘的位置。

鉴于怀孕期间，也不建议进行物理治疗，因为难以预测胎儿和胎盘对此类干预的反应。因此，急性期不宜使用热疗和放射疗法。

胎盘低位的民间治疗方法

治疗胎盘低位的传统方法应用非常广泛。即使没有诊断症状，也可以使用这种方法来预防并发症。为此，您可以使用草药和浸剂来改善子宫胎盘血液循环，因为胎儿通常营养不良。为了防止胎盘脱离和早产的威胁，医生会使用降低紧张度和交感神经活动的药物。因此，您可以在整个孕期直至分娩期间饮用草药浸剂并使用民间疗法进行治疗。

1. 低胎盘组织患者饮用胡萝卜、苹果和甜菜根汁非常有益，有助于恢复血管壁结构，改善血液循环，当然，除非有过敏症。榨汁方法：挤出半升苹果汁，加入一杯磨碎的胡萝卜汁和一杯甜菜根汁，充分混合，饮用前加蜂蜜。用法：早晚各半杯。
2. 用生姜、柠檬汁和覆盆子枝制成的茶对改善子宫营养和预防感染并发症非常有益。它能很好地调理孕妇的身体，具有镇静作用，并在早晨提神醒脑。每天可以喝大约两升，当然，前提是没有水肿和高血压。为此，您需要用覆盆子枝泡茶，煮几分钟，然后将茶倒入杯中，加入十克生姜和四分之一个柠檬的汁。您需要每天多次用这种茶代替白开水饮用，然后可以稍微躺下，将双腿抬高，以改善子宫的血流。
3. 为了防止感染上行，用草药溶液清洗非常有效。你可以取橡树皮和白屈菜，蒸一下，然后每天用温热的草药清洗身体。

草药治疗非常常用，因为许多草药对子宫张力、局部血液循环和胎儿状况有积极作用，同时还具有镇静身体的全身作用。

1. 圣约翰草是一种能够调节胎盘血管张力、改善子宫血液循环、调节神经传导的植物。要制作药茶，您需要取50克圣约翰草，用小火煮5到10分钟，然后过滤。您需要每天饮用此茶三次，每次一茶匙，直至孕期结束。
2. 荨麻浸液对预防胎盘低下并发症和胎盘剥离症状特别有效。要制作荨麻药茶，需要取10克荨麻，倒入半升水，浸泡20分钟后滤干即可饮用。每日用量约为1升，如有水肿，需控制其他液体的摄入。
3. 金盏花酊剂是一种极佳的宫缩抑制剂，此外，它还能降低胎盘后血肿的出血活动。要制作药茶，您需要取金盏花和果实，倒入半升水，浸泡二十分钟后过滤后饮用。在急性期，您每天最多可以饮用半升酊剂，之后可以每天两次，每次服用一汤匙的预防剂量。
4. 你需要取100克干蒲公英和车前草，用一升水泡茶，每天三次，每次一汤匙。疗程为四周。这是一种恢复胎儿营养状态的良方，因为它可以扩张血管，促进氧气和营养物质流向胎儿。

顺势疗法与传统疗法一样，广泛用于治疗胎盘早剥。这类疗法的主要优势在于其可以长期使用。

1. 山金车是一种顺势疗法药物，由草药制剂组成，对胎盘早剥（表现为机械撞击后出血）患者更有效。使用方法：在症状出现后的第一天和第二天，每两小时滴一滴，之后每日三次，每次一滴，并根据心律调整用药。如果出现心动过速，可减少剂量。目前尚未发现任何副作用。注意事项：如果您对菩提树花粉过敏，请勿服用。
2. 缬草锌是一种无机顺势疗法制剂。它用于治疗伴有下腹部持续疼痛的胎盘低下。如果在初诊症状出现之前服用此制剂，可以防止胎盘脱落。使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每十公斤体重一滴，胶囊的剂量为每日三次，每次两粒。副作用可能包括手足皮肤充血以及发热。注意事项：请勿与解痉药同时使用。
3. 金缕梅是治疗胎盘低位或前置胎盘的首选药物。这是一种顺势疗法药物，可以改善胎盘区域的血液循环，增强该部位的连接，防止胎盘脱落。它以滴剂形式提供，每次使用剂量为八滴。使用方法：将金缕梅溶液滴入100毫升开水中，饭前半小时服用。疗程开始时，每次三滴，每日两次，一个月后，随着孕期的延长，可以增加剂量至五滴。副作用罕见，但可能会出现过敏性皮肤反应。
4. 北美黄连是一种顺势疗法药物，以北美黄连为原料，其作用机制与天然孕酮类似，对维持妊娠非常有效。该药物能够促进血液循环，即使在胎盘低位的情况下也能改善胎盘营养功能。对于孕晚期怀有双胞胎或患有贫血的孕妇，该药物尤其有效。该药物以颗粒剂形式提供，每六小时服用六粒。不建议在怀孕前服用该药物。

低胎盘不采用手术治疗，因为即使进行任何体育锻炼也不可能改变胎盘的自然附着位置。至于低胎盘的手术干预，需要告知产程。通常，在活跃分娩期间，低胎盘会导致轻微的胎盘剥离。然后，医生在触诊时确定羊膜囊完整，需要干预。如果进行羊膜切开术，胎儿会沿产道下降，即使轻微的胎盘剥离也会受到压迫 - 这可以止血和止血肿的形成。因此，需要进行干预 - 羊膜切开术，这可以被视为低胎盘的一种侵入性干预。在胎盘期，低胎盘可能导致胎膜滞留的并发症，此时也需要以手动分离胎盘的形式进行手术干预。

其他胎盘低位病例不需要积极手术治疗。

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預防

说到预防低胎盘，首先需要做好怀孕的准备。如果可能，第一个孩子应该在35岁之前出生，因为之后患上这种疾病的风险会增加。任何子宫手术都可能导致胎盘异常，因此应合理安排怀孕计划，以便术后子宫有足够的时间恢复。如果已经确诊，则需要预防并发症。多躺下、避免提重物、避免剧烈运动、消除压力并正常饮食非常重要。毕竟，任何违反规律的饮食都可能导致失控。

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預測

低位胎盘植入后怀上正常婴儿的预后非常好，因为问题并不大，而且只要采取正确的措施就可以避免并发症。

妊娠期胎盘低置并不像乍看起来那么可怕。这是一种胎盘附着位置异常的病症。存在循环系统疾病、胎儿缺氧或分娩并发症的风险。但这种病症通常不会在整个妊娠期间显现，最终结果良好。如果出现此类病症的症状，则仅在这种情况下采取治疗措施。

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