胎盘早衰：含义、征兆和威胁

胎盘老化是妊娠期间可能发生的一种严重疾病。胎盘过早老化会导致胎儿无法获得生存所需的营养，从而导致胎儿提前出生。但不必惊慌，您需要了解这种疾病的病因，才能更好地预测病情并制定治疗方案。

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原因 胎盘早期老化

要讲这个问题的机制和原因，首先要明白胎盘老化意味着什么，为什么在怀孕期间需要胎盘老化？

胎盘是妊娠期间在子宫内发育的器官。胎盘及其健康对孕妇的健康和胎儿的发育至关重要。富含血液的胎盘附着在子宫壁上，并通过脐带与胎儿相连。胎盘在妊娠期间提供氧气、营养物质，并过滤胎儿的排泄物。它还在激素分泌中发挥重要作用，并保护胎儿免受细菌和感染的侵害。

胎盘会产生多种孕期必需的激素，例如催乳素、雌激素和孕酮。胎盘将母体血液与胎儿血液隔离，以保护胎儿免受感染。胎盘通常在子宫内较低位置发育，但随着子宫的伸展而向侧面或上方移动。胎盘的位置将在孕18周的超声检查中检查。

人们普遍认为，在正常妊娠期间，胎盘会逐渐生长，并处于形态和生理老化的边缘。这种情况发生在临近分娩时，伴随胎盘功能的轻微下降。胎盘老化的常态暗示了这一过程。

胎盘的生理性老化被认为是其发育过程中不可或缺且渐进的组成部分之一，它会导致胎盘维持体内平衡和减少损伤的功能不可逆地丧失。但在某些情况下，这种情况发生得比必要的时间更早，从而对胎儿产生影响。

胎盘生长及其细胞内的DNA合成在妊娠第36周左右停止，随后胎盘体积的任何增大都是由于细胞体积增大，而非细胞数量增加。当然，在妊娠最后几周，胎盘生长速度会减慢，但不会停止，尽管这种生长减慢是永久性的、不可逆的。任何因素都可能导致胎盘衰老过程提前开始，这意味着胎盘的屏障功能和合成的激素都会降低。所有这些都会减缓胎儿的生长或诱发早产。

胎盘过早老化的原因有时尚不清楚。但有一些可能的原因。孕期吸烟会导致胎盘钙化。随着钙化的发生，胎盘开始加速生长，部分细胞死亡。研究表明，被称为纳米细菌的微小细菌也会导致胎盘钙化。钙化发生时，胎盘过早老化，使母亲和婴儿都面临风险。胎盘过早老化的其他风险包括母亲患糖尿病和高血压。

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風險因素

胎盘疾病的风险因素（包括胎盘老化）因种族、生活方式和病史而异。各种因素都会影响妊娠期间胎盘的健康，有些因素可以改变，有些则无法改变。例如，孕妇年龄。一些胎盘问题在老年女性中更为常见，尤其是在40岁以后。高血压也会影响胎盘。

胎盘老化在双胞胎中更为常见。如果您怀有多个宝宝，则胎盘出现某些问题的风险可能会更高。

出血性疾病：任何损害血液凝结能力或使血液更容易凝结的疾病都会增加患某些胎盘问题的风险。

既往子宫手术史。如果您既往接受过子宫手术，例如子宫肌瘤切除手术，那么您患某些胎盘问题的风险就会增加。

既往胎盘问题。如果您在既往怀孕期间出现过胎盘问题，那么您再次感染的风险可能会增加。

酗酒或吸毒：怀孕期间吸烟或使用非法药物的女性更容易出现胎盘过早老化。

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發病

胎盘老化最常见的发病机制是钙化，这会破坏胎盘的结构，进而影响其功能。孕37周以上出现胎盘钙化被认为是正常现象，无需担心。孕37周之前出现胎盘钙化对胎儿的危害更大。出现钙化现象的胎儿年龄越小，情况就越严重。

老化的胎盘功能会下降，这可能意味着它无法为胎儿输送足够的氧气和营养。胎盘中的钙沉积会导致部分胎盘坏死或被纤维组织（胎盘中无用的组织）取代。

钙沉积还会增加胎盘血栓的风险。它们会使胎盘血管硬化，减缓流向胎儿的血流。所有这些变化都可能是胎盘老化的根本原因。

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症狀 胎盘早期老化

胎盘老化的症状主要影响胎儿。因此，母亲很难仅凭自身感觉来识别这种病症的最初迹象。如果胎盘老化发生在妊娠晚期，此时胎儿已经很活跃，那么症状就会以胎动减少为特征。当孕妇开始感觉到胎动时，相当于妊娠20周。到30周时，胎儿已经非常活跃。胎盘老化会导致血液循环中断，从而导致缺氧。缺氧会降低大脑的主动活动，因此胎儿可能会停止主动活动。这可能是最初的表现之一，即原本活跃的胎儿开始活动减少。胎盘老化不会影响孕妇自身的健康，因此孕妇首先应该注意与胎儿的相互感觉。

羊水过少和胎盘老化常常同时出现，因为羊水量减少可能是导致发育和衰老的一个因素。在这种情况下，这些症状会在妊娠中期出现。虽然孕妇的腹围应该会随着妊娠期的推移而增加，但由于羊水量过低，这种情况并没有发生。这是胎盘病变的主要表现之一。通常，出现这种症状需要进行超声检查，根据超声检查结果，胎盘老化已经可以准确诊断。伴有钙化的胎盘过早老化也只是超声检查的一个征兆，可以确诊胎盘老化。

胎盘老化的时间与该器官的发育相对应。在生理怀孕期间，胎盘老化也应经历几个阶段。

1. 第一阶段或零度是指胎盘本身的形成过程，包括胎盘细胞的生长、细胞DNA的合成、组织数量的增加以及小叶的功能激活。此阶段始于胎盘形成初期，持续至孕28至30周。在此阶段，胎盘应该已经完全形成并开始积极发挥其功能。
2. 第二产程或第一阶段是与胎儿生长相对应的活跃生长过程。在此阶段，胎盘开始合成一些胎儿生长所需的特定激素和物质，例如表面活性剂。此阶段持续至孕34周。
3. 第三产程或第二阶段是胎盘成熟期，它提供胎儿的所有生命体征，直到分娩，也就是孕期第三十九至四十周，直到分娩。如果没有分娩，那么生理上的衰老过程就开始了。
4. 第四阶段或第三度是胎盘的生理性老化，可能从孕37周或更晚开始。无论如何，在出生前几天或几周，胎盘老化是一个正常过程。

胎盘在生理过程中按周老化的周期，仅限于三十七周至四十二周这一段时期——也就是分娩应该发生的时期。

早期胎盘老化是指在妊娠 37 周以内出现钙化或胎盘生长停止的迹象。

胎盘老化的危险和威胁是什么？胎盘钙化是病理表现还是其并发症，目前仍有争议。但可以肯定的是，它可以被视为老化过程的结果。胎盘钙化是指胎盘上出现的钙沉积。这些钙沉积会导致胎盘某些小部分坏死。它们还会硬化或阻塞母体的血管。这会导致胎儿缺氧，并很可能造成儿童发育迟缓，这是并发症之一。

胎盘早熟导致的分娩通常是早产，因为胎盘早熟通常发生在分娩前，是分娩开始的因素之一。胎盘早熟也可以被视为并发症之一。

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診斷 胎盘早期老化

如何判断胎盘老化？仪器诊断是首要任务，而诊断只能基于超声数据。因此，定期进行检查和测试非常重要。

每次常规胎儿超声检查都会评估胎盘质量。胎盘分类是根据胎盘成熟度进行超声评估的系统。分类系统如下：

0级——妊娠期少于18周：

• 均匀的回声；
• 光滑的绒毛膜板。

I级——妊娠期18-29周：

• 随机实质钙化（单个高回声区域）；
• 绒毛膜板的细小凹陷。

II 级 – 妊娠期超过 30 周：

• 偶尔出现基底钙化（高回声区域）；
• 绒毛膜板的较深凹陷（未到达基底板）。

III 级 – 妊娠期超过 39 周：

• 基底膜明显钙化；
• 绒毛膜板被凹陷（通常钙化）打断，并延伸至基底板；
• 早期进展至 III 期胎盘发育

这样的超声征象应该是正常的，如果有偏差，就可以归类为胎盘早衰。

如果在孕早期发现胎盘钙化，可能表明胎盘老化速度过快。对于大多数出现胎盘钙化的女性来说，密切监测胎儿的发育情况至关重要。

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鑑別診斷

胎盘老化应与慢性胎盘功能不全进行鉴别诊断。胎盘有时可能无法正常运作。当这种情况发生时，它可能无法输送足够的营养，从而导致胎盘功能不全。但与胎盘老化不同，胎盘功能不全是慢性过程。因此，胎盘功能不全常常导致胎儿生长受限和低出生体重婴儿。而胎盘老化不会影响生长，并且经常发生早产。

治療 胎盘早期老化

如何阻止和治疗胎盘老化？必须指出的是，阻止这一过程非常困难。因此，治疗中会使用改善胎盘区域血流并改善胎儿血液循环的药物。

1. Curantil 用于治疗胎盘老化，以降低血栓形成的风险。胎盘老化通常会形成钙化，并可能在其上形成血栓。为了避免这种情况，Curantil 被用作综合疗法的药物。给药方式为口服。剂量 - 每日 75 毫克起，如有需要，可增加剂量。副作用可能包括不同部位出血、腹压升高和发热。该药物并非妊娠禁忌，但需要注意的是 - 如有流产风险，请谨慎使用。
2. 爱维治也可用于治疗胎盘老化。它是一种细胞能量激活剂，能够改善胎盘区域血液循环和细胞营养。该药物也以糖衣丸的形式口服。女性每日三次，每次一片。副作用可能包括严重的荨麻疹。注意事项：早期慎用。
3. 静脉舒缓药 (Phlebodia) 是一种静脉舒缓药，可促进组织淋巴引流，改善毛细血管血液循环。它可用于治疗胎盘老化，尤其是伴有女性水肿或静脉曲张的情况。该药为口服药。剂量：每日一次，每次一片。副作用可能包括头痛。注意事项：分娩前十天应停用该药。

维生素在治疗胎盘老化方面非常重要，因为它们可以改善组织营养，促进胎儿生长，并使胎盘功能正常化。孕妇可以使用复合维生素。

营养在胎盘过早老化中起着重要作用，因为饮食中应该包含含铁食物。毕竟，预防母亲贫血可以改善胎儿的血液循环。

不使用民间疗法和顺势疗法。

手术治疗也不相关，只有在胎儿急性缺氧且胎盘老化等因素的情况下才可以进行剖宫产。

預防

预防胎盘过早老化需要纠正风险因素。存在风险因素的女性，发生胎盘过早钙化的风险可能更高。女性务必确保通过产前维生素和食物摄入足够的抗氧化剂。抗氧化剂似乎有助于预防胎盘过早老化。维生素E、C和β-胡萝卜素尤为重要，可能需要增加摄入剂量。

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預測

胎盘老化的预后良好，几乎所有婴儿都能健康出生，有时可能会出现一级早产。儿童的寿命预后也良好。

胎盘老化是胎盘器官正常功能停止的早期过程。这无疑会给孩子带来风险，因此最好预防这种情况。在这种情况下，健康的生活方式、营养和及时的检查至关重要。

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