孕期宫颈糜烂

不幸的是，宫颈糜烂通常在怀孕期间才被发现。这是因为糜烂潜伏期较长，女性无法察觉到异常并在怀孕前就医。而妇科医生对孕妇进行全面检查，可以发现宫颈和其他生殖器官的各种病变。

在这种情况下该怎么办？糜烂会如何影响怀孕？应该立即治疗还是等到孩子出生？有很多问题，不是吗？今天我们将尝试解答其中的一些。

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妊娠期宫颈糜烂的原因

考虑妊娠期宫颈糜烂的病因至关重要，这样才能尽可能有效地治疗，并消除导致该病的主要诱因。医生们详细讨论了以下一系列可能的病因：

• 女性体内激素平衡的突然变化；
• 由性传播感染引起的疾病（乳头状瘤病，淋病，解脲脲原体，衣原体，泌尿生殖道滴虫，生殖器疱疹）;
• 甚至在怀孕前就长期使用激素药物（包括避孕药）；
• 过早开始性活动；
• 反复人工终止妊娠；
• 生殖器区域的炎症性疾病；
• 体内激素水平低；
• 生殖系统肿瘤学；
• 免疫保护能力急剧下降；
• 性接触过于频繁、粗暴；
• 粘膜受到物理或化学创伤（冲洗不正确、宫内节育器放置不正确、使用避孕套或假阳具的粗暴性接触）；
• 频繁而深刻的压力和忧虑。

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妊娠期宫颈糜烂的症状

宫颈糜烂之所以被发现较晚，主要原因是其潜伏期：这种疾病通常没有任何症状，往往是在常规或预防性就诊时偶然发现的。宫颈糜烂的症状通常只有在怀孕期间才会显现，因为此时体内激素水平升高会加重病情。在此期间，一些可疑症状最容易出现，迫使女性提高警惕并就医：

• 性交后阴道流血；
• 性交时疼痛和不适；
• 出现脓性或粘液分泌物；
• 阴道瘙痒和灼热感；
• 下腹部疼痛。

以上症状并非糜烂的特异性表现，但有助于怀疑存在某种疾病并就医。糜烂的诊断只能在患者接受检查后才能确诊。

妊娠期宫颈糜烂的诊断

妊娠期宫颈糜烂的诊断方法由医生决定。

宫颈镜检查是宫颈的首要检查之一，也是最重要的检查之一。在这项检查中，可以检测到清晰的上皮缺损，看起来像一个大小不一的红点。

为了确定受影响组织的密度，进行了 Krobak 测试——探测糜烂组织。

下一步是实验室检查。医生通常会直接从糜烂处和宫颈管取样，然后进行涂片细胞学检查，包括细菌镜检和细菌学分析。

阴道镜检查有助于最终诊断。医生应观察宫颈上皮的清晰损伤，并观察可见的间质区。真正的糜烂特征是底部较低——它应该位于圆柱形或扁平的多层上皮层中。为了明确诊断，可使用3%醋溶液进行测试：将其涂抹于糜烂区域，底部应变浅。

如果怀疑存在恶性过程，医生会取一块糜烂组织进行活检（以检测组织中的非典型细胞）。

应该理解，只有全面的诊断方法才能帮助随后确定必要且有效的治疗方案。

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妊娠期宫颈糜烂的治疗

妊娠期宫颈糜烂的治疗需要特殊的方法。常见的糜烂治疗方法，例如冷冻消融术、激光治疗和透热凝固术，可在分娩后进行。妊娠期仅采用温和的支持疗法。

治疗应尽可能小心，主要目的是减缓侵蚀过程并防止炎症反应的发展。

由于并非所有药物都适用于妊娠期，药物治疗的使用变得复杂。因此，许多专家在没有并发症的情况下，更倾向于简单地观察糜烂情况并控制其发展，直至分娩。

如果女性感到不适、有灼烧感或因分泌物（尤其是血性分泌物）而感到困扰，医生可能会开以下药物：

• - 甲基尿嘧啶（阴道栓剂）——每天两次（早晚各一次），持续 10-14 天；
• - 沙棘栓剂（沙棘油）——每天一至两次，持续8-15天；
• - 如果出现炎症，则根据个体情况和细菌培养结果使用抗病毒药物和抗生素。

有些女性倾向于寻求民间疗法，但绝大多数传统医学专家并不欢迎这种疗法，尤其是在孕期。民间疗法通常包括使用草药软膏、卫生棉条和冲洗阴道。南瓜果肉、白屈菜、芦荟汁、橡树皮汤剂、金盏花、洋甘菊花以及蜂胶、天然蜂蜜和木乃伊（mumiyo）都是民间疗法的基础。我们不建议在孕期使用民间疗法，除非事先咨询专家！

妊娠期宫颈糜烂的预防

预防妊娠期宫颈糜烂至关重要，因为预防比治疗容易得多。为了降低患病风险，您应该遵循一些简单易行的规则：

• 每年至少接受1-2次妇科医生的预防性检查，以确保及时发现和治疗问题；
• 遵守个人卫生规则——每天淋浴并穿干净的内衣，月经期间按时更换卫生用品；
• 最好有一个固定的性伴侣；
• 如果您计划进行随意性行为，请不要忘记使用避孕套；
• 如果您不打算怀孕，请采取避孕措施，因为任何人工终止妊娠都会对生殖器和整个身体造成重大创伤；
• 任何生殖器区域的炎症性疾病都应及时治疗。

还有一点：如果您有任何可疑症状（不适、分泌物、灼热感、持续疼痛），都应该去看医生。这适用于所有女性，包括孕妇。

妊娠期宫颈糜烂的预后

为什么许多医生建议未经治疗的宫颈糜烂患者不要怀孕？妊娠期宫颈糜烂的预后如何？

事实上，糜烂会增加妊娠期间发生并发症的风险，例如自然终止妊娠（流产）、早产、胎盘早期破裂和胎膜早破。

与健康的宫颈相比，分娩过程中因糜烂而受损的组织更容易破裂。

糜烂可能成为产后感染和化脓性并发症的根源。

当然，不应总是期待负面预后。定期监测和预防性保守治疗可以使许多女性顺利怀孕并生下健康的孩子。因此，妊娠期出现宫颈糜烂是可以接受的，尽管需要持续的医疗监护。

宫颈糜烂后怀孕

宫颈糜烂后还能怀孕吗？当然有可能：糜烂烧灼后可能导致不孕的理论尚未得到证实。因此，在计划怀孕之前，进行完整的治疗疗程非常重要。当然，糜烂本身可能不会对受孕有任何影响，但糜烂面会为病原微生物的生长繁殖提供理想的环境，进而引发各种炎症性疾病。

通常情况下，如果没有并发症，且愈合过程正常，您可以在治疗后一个月计划怀孕。如果糜烂治疗复杂，或糜烂面积较大，则可能需要将怀孕时间推迟最多六个月，具体取决于医生的决定。

如果糜烂不治疗，可能会对怀孕产生负面影响：

• 生殖器官炎症性疾病；
• 自然终止妊娠；
• 糜烂过程的恶性肿瘤；
• 早产；
• 羊膜囊过早破裂。

医生一致认为，妊娠前宫颈糜烂应进行治疗，如果无法手术，则应采取保守治疗。如果在妊娠期间发现宫颈糜烂，建议推迟至产后治疗，但不要停止监测糜烂情况。由于糜烂有发展为恶性疾病的风险，因此妊娠期间应定期咨询妇科医生。

大面积糜烂或已经发炎的糜烂需要强制治疗，即使在怀孕期间也是如此。