软宫颈

宫颈是一个连接阴道和子宫的中空器官。其平均尺寸为2.5 x 3厘米。在本文中，我们将探讨宫颈松弛究竟是病理性的还是自然的生理过程。

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宫颈柔软的原因

在描述可能引起宫颈软化的因素时，值得注意的是，它们可能有生理上合理的原因，也可能是由女性生殖器官的病理变化引起的。

宫颈柔软的已知原因包括：

• 宫颈峡部闭合不全是指宫颈肌张力降低，无法抵抗宫内压力，导致其功能减弱，无法将胎儿固定在子宫内。晚期流产是可能的。该病主要发生在妊娠20至30周之间。
• 宫颈内膜炎是女性生殖器官的炎症性疾病，是女性不孕症最常见的原因。
• 先天性病理。
• 女性体内激素失衡。在前列腺素的影响下，子宫和宫颈的收缩能力受到干扰。
• 怀孕的最初几周。
• 产前期。子宫和子宫颈正在为分娩和新生儿通过产道做准备。
• 先前进行过子宫和宫颈粘膜刮除术，并伴有机械扩张。
• 对相关器官的肌肉组织造成机械、生理或其他损伤。
• 违反了我们感兴趣的区域中的结缔和肌肉结构之间的关系。
• 产科病理性产后遗症，伴有大而深的撕裂。缝合的应用。
• 服用属于某一药理学类别的药物。

发病

医学实践表明，宫颈松弛的病因可能包括机械性、药物性和非药物性因素，同时，该现象的发病机制尚未得到充分研究。

医生认为，这种因素的出现是由于细胞结构对神经体液刺激的反应出现紊乱，或是由于肌肉和结缔组织数量的相互差异造成的。

宫颈柔软的症状

如果说产前准备，那么在这个阶段，胎儿开始下降，为分娩做准备，母亲的整个身体都在为此做准备。婴儿的体重会增加宫颈的压力。

此时，胎盘老化，激素分泌减少。宫颈开始失去弹性，变得柔软。宫颈软化的症状表现为宫颈无法保留粘液栓，这是妊娠早期的早期征兆之一。

在其他情况下，没有观察到任何特定的病理症状，只有在与妇科医生预约和检查时才能确定这一因素。

最初的迹象

如上所述，本文所讨论的因素并未表现出任何具体而明显的症状。因此，无法识别和描述软化的最初迹象。

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月经前宫颈柔软

女性的身体是独一无二的。它肩负着一项伟大的使命——释放一个准备受精的卵细胞，孕育一个胚胎，并诞生一个强壮健康、体型尚小却已是人形的个体。

女人每个月都要为这项使命做准备。在每个月经周期中，女性的身体都会经历同样的过程。如果月经周期没有以排卵和随后的怀孕结束，女性就会经历月经——排出原本不必要的物质（未受精的卵子），更新生殖器黏膜，为下一个周期做准备。

在这个周期中，宫颈和子宫本身的密度、质地、位置和位置都会发生变化。月经前宫颈柔软是月经临近的主要征兆之一。这伴随子宫被抬起并部分打开。

这使得精子更容易进入并随后受精。如果没有怀孕，就会出现粘稠的分泌物。在此期间，女性可能会感觉到宫颈管内有大量分泌物。

如果卵子未受精，子宫及其宫颈就会开始下降，管腔会扩张，并变软。子宫的这种生理变化可以确保经血的畅通无阻地排出。

因此，女性身体可以调节受孕过程，或者在没有受孕的情况下，清除体内的“未使用的物质”。

怀孕期间宫颈柔软

受孕后到自然分娩前的这段时间是准妈妈一生中最激动人心的时期之一。如果在孕期被诊断出宫颈松弛，女性会经历许多焦虑的时刻。这种情况或许是正常的生理变化，无需担忧，但在某些情况下，如果忽视了这一点，可能会导致无法挽回的后果。

如上所述，在女性身体准备好受精和排卵过程发生之前，子宫颈会变得更柔软并向上上升，这使得男性精子更容易到达卵子并使其受精。

一旦受孕，宫颈就会再次收紧，封闭子宫。这样，胚胎就可以正常发育，而不必担心离开子宫。

随着时间的推移，胎儿会发育、生长、体重增加，并开始更积极地压迫子宫底部，从而压迫宫颈。如果宫颈肌肉张力不足，宫颈就会开始软化和扩张，这可能会导致（如果此时并非产前期）胎儿过早离开子宫——即流产。

据统计，这种病理过程最常发生在妊娠第20周至第30周期间，尤其关键的是，妇产科医生认为妊娠第24周。

在正常怀孕期间，生理上合理的子宫软化过程会在分娩前立即开始。这是女性身体为婴儿出生时通过产道所做的准备。

怀孕初期宫颈柔软

受孕后，不仅子宫会发生变化，本文讨论的这个器官也会发生变化。它的颜色会改变，变成蓝色。这是由于更广泛的腺体和血管网络的形成，它们不仅要滋养女性的身体，还要滋养“诞生的新生命”。

组织的密度会发生变化：受精前宫颈会变软，而怀孕后宫颈会变得致密，形成栓塞效应。这使得胚胎能够被保留在子宫内。“坚硬”的宫颈的另一个功能是形成一道屏障，防止致病菌和感染性菌株侵入宫腔。

在此期间，我们关注的区域会形成粘液栓，这将成为阻止病原体入侵的第二道屏障。可能会观察到无致病气味的乳白色分泌物。其颜色可能有所不同：从透明的粉红色白色到少量血性或褐色液体。这些症状通常在受孕后第三周或第四周消失。

如果在怀孕早期发现宫颈松弛，这已经值得关注了。因为如果宫颈没有随着时间的推移而变得致密，则存在明显的自然流产风险。也就是说，孕妇有流产的风险——失去孩子。

这种临床表现可能在多种病理改变的背景下出现。宫颈软化最常见的原因是峡部功能不全——组织肌肉张力下降。多种因素可导致此类病理。例如，子宫发育异常、激素水平下降，以及因生育或多次流产造成的子宫损伤。

分娩前宫颈柔软

宫颈是女性生殖系统中参与分娩过程的主要器官之一。分娩前宫颈柔软是正常的生理过程，有助于健康分娩。

分娩前，母亲的身体开始准备。宫颈也参与其中。它逐渐变得柔软，无法再容纳粘液栓，从而流出。医生将这一过程称为“栓塞排出”，这是临产的第一个征兆。

随后，羊水也会破裂，宫缩开始。但此时，宫颈已经松弛，只张开了大约一厘米，不足以让胎儿顺利通过产道。

在正常的产前过程中，宫颈会持续软化，并增大通道面积。这一过程可以保护准妈妈和孩子，避免在分娩过程中可能出现的损伤和破裂。

如果宫颈没有充分扩张并且分娩过程已经开始，妇产科医生必须开一些药物，通过作用于宫颈，帮助宫颈变软，从而使宫颈能够张开更多。

宫颈软化过程发生在激素水平。分娩前，胎盘会老化，停止分泌新近分泌的激素，这会立即引发拮抗激素的产生，从而导致宫颈软化和扩张，并引发子宫痉挛（即宫缩的开始）。

在此期间，母亲体内的雌激素水平会升高，孕激素水平会降低。医生会注意到前列腺素、血清素、催产素和乙酰胆碱的积累。这些物质的复合物会显著影响分娩过程的自然性，包括宫颈的分娩准备程度。

这不会立即发生。软化肌肉组织和增加流动面积的过程是逐渐发生的，需要几个小时。

如果分娩过程已经开始，而宫颈口尚未完全张开，妇产科医生就必须借助某些药物来促进组织更有效地软化。在此之前，宫颈被称为未成熟，但如果妇产科医生能够插入一根以上的手指，医生就会说宫颈已经成熟，女性在生理上已经做好了分娩的准备。但在这种情况下，大多数女性还能再撑两周。

结果，这样的妇女可能会超过预产期，并在一周后分娩。

粘液栓出来、羊水漏出，都是孕妇不想在家分娩，需要住院治疗的信号。

结果

从上述内容得出结论，所考虑过程的后果在很大程度上取决于伴随的病理，或者，如果我们谈论的是怀孕，则取决于诊断出软化的怀孕期间。

在某些情况下，这是一个完全可以解释的生理过程，是女性与生俱来的。如果这种因素出现病理性表现，器官结构的变化可能会导致流产或进一步发展病理变化。

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并发症

任何疾病都会导致患者身体功能紊乱。宫颈松弛可能引发以下并发症。

• 正如上面多次提到的那样，这是一种无法足月分娩，即流产的威胁。
• 出于同样的原因，医生可能会诊断为不孕症。

也许，即使这样，也足以让一个梦想拥有孩子的女人考虑这个问题，并寻求妇产科医生的帮助。

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宫颈软化诊断

妇科医生在预防性检查、妊娠登记检查或妊娠监测中可以直接发现上述情况。因此，宫颈松弛诊断是指妇产科医生在检查中陈述的这一情况。

随后，如果他怀疑存在任何疾病，并且这一事实已成为该疾病的症状，他可能会要求进行额外检查。

检查的阶段可能如下：

• 澄清病史。
• 分析患者的投诉（如果有）。
• 月经结束后，在妇科诊疗椅上进行的专业检查。如果怀疑怀孕，则仅出于严重的医疗原因进行此类检查，以免干扰胚胎发育过程。
• 月经前（如果尚未受精），女性可以自行检查宫颈状况。但必须遵守所有卫生规定。同时，女性自身也很难充分评估宫颈状况。因此，最好还是请专科医生进行检查。
• 实验室检查：
  • 尿液的一般分析和生化分析。
  • 一般和生化血液分析。
  • 分泌物的研究。
  • 必要时进行组织学检查。
• 使用现代医疗设备进行检查。
• 鉴别诊断。

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测试

对于任何出现某种问题的患者，首先要进行的就是以下实验室检查：

• 一般和生化血液检查。
• 尿液常规分析和生化分析。

可能还需要进行其他研究：

• 血液以确定血型和 Rh 因子。
• 对阴道分泌物进行细菌学和细菌镜检查，以回答是否存在感染的问题。
• 垂体促性腺激素系统激素水平的分析。
• 宫颈抹片检查 - 宫颈涂片检查。对阴道涂片进行细胞学分析。样本在实验室显微镜下进行检查。如果发现异常细胞，患者将被送去接受进一步检查。
• 如有必要，可进行活检。检测人乳头瘤病毒 (HPV)。采集的样本（涂片）将送去进行聚合酶链式反应 (PCR)。如果检测到 HPV，即可确定其类型。
• 肿瘤标志物的免疫组织化学——这项研究仅针对那些怀疑患有恶性病理的患者进行。

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仪器诊断

如今，很难想象一位医生不具备借助创新医疗设备实现的现代化诊断方法。在这种情况下，仪器诊断可以代表以下几种：

1. 子宫输卵管造影术（HSG）。一种使用造影剂的X射线诊断方法。该方法可以评估女性生殖器的状况。
2. 盆腔器官的磁共振成像是一种信息量大且辐射暴露极小的检查方法。
3. 盆腔器官超声检查（超声波）。超声波检查。
4. 子宫内膜抽吸活检是对组织样本的显微镜检查。
5. 通过阴道后穹窿穿刺子宫后空间。
6. 刮除宫颈管和宫腔。
7. 内窥镜检查、宫腔镜检查或阴道镜检查是使用配备照明装置的光学仪器的研究方法。

鉴别诊断

专科医生获得全套检查结果后，会进行鉴别诊断，即对检查结果进行分析。这包括绘制患者健康状况的完整临床图谱，并随后对特定疾病进行鉴别诊断。基于这些了解，可以排除那些症状相似但未经研究证实的疾病。

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宫颈软化治疗

本文所讨论的生理现象可以是多种疾病的症状，在这种情况下需要针对特定疾病进行治疗，也可以是正常的自然过程。因此，宫颈松弛的治疗是一个模糊的问题。

如果要谈论分娩，那么专家会使用专门的Bishop量表来判断宫颈在分娩阶段的成熟度。妇产科医生会在产妇检查时获得这一指标。

为了使分娩顺利进行，不会对母亲和孩子造成严重的撕裂和其他伤害，产道第一阶段的通道部分的直径应约为十厘米。

但如果产妇尚未到产期，且被诊断为宫颈松弛，这并不意味着她无法怀孕并生下健康的宝宝。医生建议这类患者卧床休息，几乎直到分娩前都要卧床休息。这种矫形床的床腿可以抬高30度。

这类产妇应避免过重的劳动。这不仅关系到她们的生理方面，也影响到她们的情感方面。

如果在宫颈柔软的情况下还检测到子宫张力过高，则孕妇肯定需要住院 - 她被“保留”了。

在这种情况下，医生会给病人开一些可以放松子宫肌肉的药物；在某些情况下，这些药物还可以刺激宫颈张力，使其增强。

在某些情况下，相关器官软化会伴随其体积变小。医生将这种临床症状称为宫颈机能不全，这可能导致妊娠晚期（孕20-30周）胎儿流产。在这种情况下，妇产科医生可以借助子宫托。这是一种环状的特殊医疗器械，固定在宫颈上，防止其在预产期前移位。它还可以保护相关器官免受胎儿发育过程中产生的过大压力。

安装程序相当快捷，不会给孕妇带来任何不适。当预产期临近时（孕37-38周后），即可立即取出。此安装和取出程序仅在专科医院（妇产医院）进行。这是因为取出装置后，分娩可能立即开始。

这项创新可以让母亲按时生下强壮健康的宝宝。

医生们称之为对宫颈进行手术缝合的另一种解决方法。该方法的本质是使用特殊的手术缝合线（例如羊肠线）来收紧本文所讨论的器官。

这种通道闭合术只能在医院麻醉下进行。最适合进行该手术的时期是妊娠14周至20周。手术前，孕妇必须接受必要的检查。主治医生会持续监测孕妇，几乎直至分娩。与任何手术一样，这种方法可能会导致一些并发症，甚至无法达到预期效果。但在大多数情况下，这些措施能够帮助孕妇顺利足月分娩，并生下一个健康的宝宝。

如果出现宫颈功能不全，患者需要接受药物支持。这些药物主要以孕激素为基础。它们可以防止宫颈肌肉组织过早衰弱。

如果尚未怀孕，可以考虑进行宫颈整形手术。在这种情况下，必须考虑女性的病史：生育次数、终止妊娠史、是否存在妇科疾病等。但这种矫正并不排除怀孕的可能性。

药物

或许，几乎所有疾病都无法在不使用药物干预患者身体的情况下治愈。本案例中使用的药物被归类为含孕酮的药物。例如，我们可以列举：孕酮、孕酮凝胶、黄体酮。

可以注射黄体酮药物给患者，注射在皮下或肌肉内。

在这种情况下，给药剂量由主治医生单独开具，范围为5至25毫克。注射时间可以是每日一次，也可以是隔日一次。给药持续时间至先兆流产症状完全缓解。此药的禁忌症包括：中度或重度肝肾功能障碍、乳腺癌病史、肝炎、血栓形成增加、神经紊乱倾向以及哺乳期。传统医学

需要特别注意的是，任何治疗，无论是传统疗法还是非传统疗法，都应在主治医生的监督和同意下进行。实践表明，针对宫颈软化的民间疗法并不会带来积极的效果。

这种非常规方法可以作为解决问题的辅助方法：增强女性身体的免疫力，阻止体内的炎症过程等。这些配方大多基于使用矿物质、草药和其他植物。

草药治疗

现代治疗师可以提供各种各样的传统医药处方，以支持身体健康，并帮助您更快地解决健康问题。但严禁将它们作为唯一的治疗方法。

宫颈松弛不采用草药治疗。我们只能提供一些增强身体防御能力的处方，并进行抗菌和消炎治疗。

顺势疗法

不幸的是，现代顺势疗法无法帮助孕妇解决宫颈松弛的问题。

手术治疗

现代古典医学配备了多种技术，可以通过手术治疗软化宫颈（峡部宫颈功能不全）。

如果该因素的原因是宫颈破裂或创伤（这是先前生育造成的），则可以进行相关器官的整形手术。手术在计划怀孕前进行。这种方法为女性未来再次成为母亲提供了机会。

如果妇女已经怀孕，那么手术治疗的唯一指征可能是有自然终止妊娠的威胁，或者孕妇有早产史。

另一个需要进行手术治疗的原因是相关器官的肌肉组织峡部颈部功能不全。

如果妇女的病史包括成为受孕、生育和生产禁忌症的疾病：心血管、肾脏系统、肝脏的严重病变以及许多其他疾病，则不会对这种病变进行手术治疗。

子宫柔软时，锁定能力受损，从而消除了阻止致病菌群和感染侵入身体生殖器官的屏障。

另一种手术治疗方法是使用肠线缝合。这种缝合线可以收紧宫颈，防止宫颈在胎儿不断发育、负荷不断增加的情况下打开。

进行该手术的最佳时间是妊娠第13至17周。主治医生会根据病变的出现时间，单独开具此类干预的时间。

同时，随着孕周的增加，宫颈受到的压力也会增大，导致宫颈进一步扩张，增加流产的风险。由此可见，妊娠晚期手术治疗的效果较差。

该手术仅在医院的专科诊所进行。

缝合后的前两天，手术部位会用专门处方的消毒剂进行消毒。住院治疗通常需要五到七天。具体时间取决于并发症的风险。

将来，这样的患者每两周都会去妇产科医生的门诊接受一次医学监测。

她需要定期进行阴道分泌物涂片检查，每两到三个月至少进行一次。

妊娠37-38周后，无需麻醉，可在医院拆线。拆线后，产妇必须在医生的监护下至少24小时。这是因为在拆线后的最初24小时内，可能会出现宫缩和分娩。

如果产妇开始感到宫缩，而缝线还没有拆，她需要叫救护车或出租车去最近的妇产医院。

在急诊室，应立即告知医护人员宫颈已缝合。在这种情况下，无论孕周如何，都必须立即拔除羊肠线。因为在宫缩期间，手术线可能会割伤相关器官，造成损伤。

近年来，现代医学越来越多地开始使用另一种创伤较小的方法来消除宫颈软化，即在宫颈上放置一种特殊的固定器，即迈耶环，它还有另一个名字，即子宫托。

妇产科医生会在相关器官上放置一个特殊的环，以防止子宫颈在一定时间内打开，从而消除流产的威胁。

所有上述方法都应在病理表现的早期阶段应用。这将保护准妈妈和胎儿免受感染，避免感染只会加剧问题。

预防

为了提出具体有效的建议，有必要深入研究病理发生的原因和机制。因此，预防宫颈松弛可以通过以下建议来体现：

• 如果女性已有先例，被诊断患有宫颈峡部功能不全、流产或更早发现，那么在计划下次怀孕之前，首先需要寻求医生的帮助并进行全面检查。如果确诊，大多数情况下，专家会建议进行宫颈重建手术，之后女性就可以放心怀孕、生育并生下一个健康的宝宝。如有必要，妇产科医生会开具治疗方案。
• 如果女性已经生育过一个孩子，那么至少应该等待两年再生育。在此期间，母亲的身体将有时间完全恢复。
• 您不应拖延怀孕登记，而应尽早登记。
• 必须遵守医生的所有要求和建议。
• 有必要保持健康的生活方式，包括性生活：避免随意性行为，性伴侣越多，“感染”性传播感染的风险就越高。
• 不要忽视接种疫苗和定期预防性检查。

预报

如果女性及时咨询专科医生并做出正确诊断，宫颈松弛的预后相当乐观。完成一个疗程后，她能够怀孕、生育并生下一个强壮健康的孩子。

采取必要措施后，此类患者的流产概率可降低两到三倍。因此，受孕后应尽快进行妊娠登记。妇产科医生应密切关注此类产妇的分娩情况。

孕期的准妈妈尤其容易受到言语和行为的影响。因此，如果被诊断出宫颈松弛，且距离分娩还很远，也不必灰心丧气。现代医学可以提供帮助。您只需尽早寻求专家的帮助，在宫颈、子宫本身以及胎儿尚未受到感染时进行检查即可。最重要的是不要失去信心，接受医生的帮助。这样，您就更有可能实现成为母亲的愿望，生下一个健康的宝宝。

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ICD-10代码

在世界医学中，有一个所谓的疾病登记系统——《国际疾病分类第十版》（ICD代码10）。其中，我们感兴趣的子宫生理变化都有其自己的编码，可以用单独的代码D26来表示——子宫的其他良性肿瘤，D26.0，即宫颈。

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