孕期糖浆：哪些能吃、哪些不能吃？

关于孕期可以服用哪些糖浆的问题，最常见的是止咳糖浆。人们普遍认为，由于大多数糖浆都含有草药提取物，因此孕妇可以安全服用。但事实并非如此。

一些药典植物含有可能造成危害的生物活性物质，例如引起子宫收缩，从而导致终止妊娠，或扰乱胚胎和胎儿的正常发育。

怀孕期间可以使用什么治疗干咳和湿咳的糖浆？

尽管使用干咳糖浆的所有适应症都是为了对抗由上呼吸道炎症（从感冒到支气管炎和肺炎）引起的无痰咳嗽，但在开药时，应考虑到液化和去除由此产生的痰液的需要。

此外，在选择用于治疗怀孕期间干咳和湿咳的糖浆时，不仅需要关注咳嗽的性质，还需要关注妊娠期，因为许多粘液溶解剂和祛痰剂（包括植物来源的粘液溶解剂和祛痰剂）禁用于妊娠前三个月，因为此时所有器官都处于发育阶段，未来孩子的身体生命支持系统也正在形成。

建议孕妇在出现干咳时服用车前草糖浆（每日三次，每次一甜点勺）、Dr. Theiss 车前草糖浆以及 Gerbion 糖浆（含披针形车前草叶 (Plantago lanceolata) 和锦葵花 (Malva silvestris) 提取物）。服用方法请参阅Gerbion 糖浆（用于干咳和湿咳）。

如果咳嗽伴有湿咳，则需要使用促泌药物或祛痰药——孕期可以服用祛痰糖浆，而最常推荐的药物是含有药蜀葵根提取物的药蜀葵糖浆。关于其所有使用细节，包括禁忌症和可能的副作用，请参阅《药蜀葵治疗支气管炎引起的咳嗽》一文。

传统上，草药糖浆的药效学描述其最终作用结果，而未深入探究其生化机制（这在很多情况下尚不清楚）。然而，药理作用是由特定的生物活性物质决定的。例如，车前草叶中的有机羧酸和酚酸可以缓解炎症，而其抗卡他和解痉作用则源于桃叶珊瑚苷及其衍生物（一种单萜化合物）。

使用蜀葵根时，咳嗽变软、痰液排泄减少，这是由于黄酮类化合物（山奈酚、低乳糖苷-8-葡萄糖苷、异槲皮苷）和高分子酸性多糖 - 粘液的作用。

怀孕初期、中期和晚期不应该使用哪些止咳糖浆？

除非绝对必要，否则不要冒险服用说明书中指出在怀孕期间应谨慎使用或没有关于怀孕期间安全性信息的药物，即未以任何方式测试或确认安全使用的可能性。

无需详述药物细节，只需列出此类药物的名称即可，但为了清楚地说明制造商为何对其在怀孕期间的使用有所保留，有必要简要描述其成分。

为确保祛痰糖浆在孕期不会造成危害，其不应含有用于治疗咳嗽但孕妇禁用的植物提取物。这些植物提取物包括甘草（Glycyrrhiza glabrа）、百里香（Thymus serpyllum）、常春藤（Hedera helix）、牛至（Origanum vulgare）、鼠尾草（Salvia officinalis）、款冬（Tussilago farfara）、土木香（Inula helenium）和姜黄（Curcuma longa）。

草药医生对薄荷（Mentha piperita）没有任何抱怨，但沼泽薄荷（Mentha pulegium），特别是它的精油，会引起子宫强烈收缩，并有流产的威胁。

另请阅读——怀孕期间的草药

甘草糖浆

怀孕期间禁用甘草与黄酮类有机化合物的激素（雌激素和抗雌激素）活性有关。

此外，该植物根及其提取物的主要活性成分——皂苷甘草甜素（甘草酸的衍生物）不仅在结构上，而且在作用上都与内源性激素促肾上腺皮质激素（ACTH）相似，能潴留钠离子和水分，引起水肿、血压升高、钾离子丢失和肌肉无力。

百日咳糖浆及其类似物

百日咳舒缓膏（Pertussin）用于治疗三岁以上儿童的咳嗽，由于两个原因，不适用于孕妇。首先，该药的成分是百里香提取物，而百里香提取物中的植物甾醇（木犀草素和芹菜素）会刺激子宫肌肉组织的雌激素受体，因此孕妇禁用。其次，百日咳舒缓膏中含有溴化钾，具有镇静作用，会减缓中枢神经系统神经信号的传导。

百里香提取物包含在 Bronchicum 糖浆、Altemix Broncho、Eukabal 糖浆（除百里香外，还含有车前草提取物，同义词 - Stopussin phyto）、Bronchipret 等止咳药中。

含常春藤提取物的糖浆

含有常春藤提取物的常春藤素糖浆及其类似物——Gedelix糖浆、Pectolvan、Prospan和Herbalor——具有缓解咳嗽、粘液溶解、解痉和祛痰的作用，其机制是由皂苷α-常春藤素和常春藤苷C引起的，它们间接增强了细支气管β2肾上腺素受体的活性。同时，常春藤还能促进体内盐分和水分的排出，从而降低血压。

这些药物在妊娠期咳嗽治疗中可能产生负面影响，这可能与常春藤中含有大量类固醇有关，包括谷甾醇、豆固醇和α-菠菜固醇。专家们知道这些化合物能够影响胆固醇代谢，而胆固醇水平在妊娠期间会升高，从而确保合成支持其正常发育的激素。干扰这一过程是极其不受欢迎的，因此植物类固醇被列入孕妇禁忌症名单。

多成分止咳糖浆

不建议孕妇服用含有大量植物成分的糖浆。例如：

• Linkas 止咳糖浆含有九种植物的提取物，包括甘草根（如上所述）、血管正义叶（含有生物碱 vasicine，可刺激子宫肌层）和牛膝草（蓝色圣约翰草），这些植物在怀孕期间也是禁用的。
• 含有正义和姜黄的 Dr. MOM 糖浆，更多详情 -怀孕第 1、2、3 个三个月期间使用 Dr. MOM。
• 阿育吠陀糖浆 Travisil - 含有甘草、正义和姜黄提取物。
• 顺势疗法糖浆 Stodal，其活性成分包括黑白头翁（Pulsatilla pratensis）提取物，其三萜皂苷具有溶血活性和细胞毒性；吐根（ipecac），含有植物固醇（α-棘甾醇、豆固醇等）；有毒的白泻根（bryonia），怀孕期间禁止使用。

含有合成成分的止咳糖浆

氨溴索糖浆以及其他以盐酸氨溴索为基础的黏液溶解（稀释浓稠痰液）止咳药（例如糖浆Ambrobene、Ambrogeksal、Lazolvan、Bronkhoval、Koldak Broncho和Halixol）禁用于妊娠早期。Lazolvan糖浆的副作用、给药方法和剂量详见其说明书。

尽管溴己新糖浆具有显著的粘液溶解和排痰功效，但在妊娠早期不建议孕妇使用。溴己新是生物碱血管正义的合成类似物，它能渗透胎盘，因此妊娠晚期不宜服用该糖浆。

Omnitus糖浆（其他商品名：Sinekod、Panatus）用于治疗干咳；其活性成分——布他米酯——作用于控制咳嗽反射的大脑区域并抑制咳嗽反射。尽管尚未进行对照研究，但该药物在妊娠早期禁用，在妊娠中期和晚期，应在医生监督下开具处方，医生必须权衡孕妇的益处与胎儿的潜在风险。糖浆单剂量为30毫升，每日服用次数不超过四次。副作用可能包括头晕、恶心和肠胃不适。

Stoptussin糖浆也有类似的推荐，但其成分中含有布他米酯，用于促进清除含有抗焦虑成分愈创甘油醚的支气管分泌物。这类药物在妊娠期间禁用。在这种情况下，医生在开具此药时必须确保母亲的边际效益高于胎儿的风险，尤其是在胎儿最脆弱的早期阶段。一些国外研究表明，妊娠早期发热时使用愈创甘油醚会增加胎儿神经管缺陷的风险。

根据说明书，含有溴己新、沙丁胺醇和愈创甘油醚的 Ascoril 糖浆用于治疗阻塞性支气管炎和支气管哮喘，在怀孕期间禁用。

Erespal 糖浆用于治疗慢性支气管炎和支气管哮喘，其中含有抗组胺药芬司匹利，该药具有致畸作用，孕妇禁用。

怀孕期间服用的其他糖浆

怀孕期间可能需要服用止痛药和退烧药。扑热息痛糖浆可用于缓解头痛和发烧，但需注意，孕早期禁用。详情请参阅“孕期服用扑热息痛”一文。扑热息痛的同义词是Panadol糖浆，其活性成分与扑热息痛相同，均为对乙酰氨基酚。

但 Nurofen Dr. Theiss 糖浆（别名：布洛芬、Ibuprof、Ibufen 等）禁用于孕妇。在整个妊娠期使用非甾体抗炎药是不安全的，即使说明书中写明“对母亲的预期益处超过对胎儿的潜在威胁”。对胎儿的威胁包括终止妊娠、出现先天性缺陷（在妊娠前三个月）、动脉导管过早闭合以及胎儿后期出现心脏病变。

Gaviscon 胃灼热糖浆（海藻酸钠 + 碳酸氢钾）是一种抗酸剂，所有信息请参阅文章 - Gaviscon forte 薄荷悬浮液。

如果出现胆汁淤积和胆囊炎，则需要使用利胆剂：

• 玫瑰果糖浆，更多详情请参阅 -怀孕早期和晚期的玫瑰果
• Holosas 糖浆（基于玫瑰果提取物）
• Hofitol 糖浆 -怀孕期间服用 Hofitol：其用途、服用方法和饮用量。

对于膀胱炎和肾脏问题，建议使用含有欧芹根（Levisticum officinale）、迷迭香叶（Rosmarinus officinalis）和矢车菊（Centaurium erythraea）提取物的 Kanefron 糖浆 -怀孕期间使用 Kanefron。然而，应该记住，矢车菊有助于增加食欲，并能刺激肠道蠕动和子宫肌肉膜痉挛。

目前尚不清楚烹饪枫糖浆是否有助于抵抗感染，或者孕妇使用是否安全。

可以使用高渗性泻药杜法拉克糖浆吗（该糖浆含有乳果糖，乳果糖在肠道中分解，从而增加其内容物的体积）？更多详情，请参阅文章：怀孕期间使用杜法拉克。

怀孕期间，身体缺铁是无法接受的，为了弥补缺铁，需要使用含有这种重要微量元素的药物。其中一种药物是含异麦芽糖铁的 Ferrum Lek 糖浆。Maltofer是 Ferrum Lek 的同义词（另一个商品名），其详细描述可参见相关文献。

任何刺激免疫系统的药物和膳食补充剂都禁止在怀孕期间使用，包括定位为抗病毒药物的 Cytovir 3 糖浆。

怀孕期间，切勿仅凭他人的正面评价就服用任何药物。对他人有帮助的药物可能会严重损害您的健康，因为每个人的身体状况和药物对胎儿的影响都是不同的。因此，强烈建议不要听从朋友的建议服用药物，即使是医生开的处方药。