儿童睡眠障碍

睡眠行为是由社会决定的，问题可以定义为偏离普遍接受的习惯或规范。在一个孩子与父母分床睡的社会中，睡眠问题是父母和孩子面临的最常见问题之一。孩子通常在4到6个月大的时候习惯昼夜睡眠模式。

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儿童睡眠障碍的原因

这个年龄段以后，儿童的睡眠障碍表现为多种形式，包括夜间入睡困难、夜间频繁醒来、白天嗜睡异常以及需要喂食或抱着才能入睡。这些问题与父母的期望、孩子的性情和生物节律以及亲子互动有关。先天的生物模式在儿童出生后的第一年起着决定性的作用，而情绪因素和既定习惯在年龄较大的儿童中则更为突出。除此之外，睡眠障碍在 9 个月和 18 个月左右变得很常见，此时孩子会出现分离焦虑和陌生人焦虑，独立活动和控制周围环境的能力不断增强，午后需要长时间小睡，以及睡前进行刺激性游戏。

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孩子出现睡眠障碍怎么办？

病史

病史采集重点在于收集儿童的睡眠环境、睡前习惯、睡前仪式以及父母的期望等信息。详细描述儿童的日常生活习惯可能会有所帮助。病史中还应回顾儿童生活中的压力源，例如在学校遇到的困难、观看具有创伤性的电视节目，或饮用咖啡因或其他饮料。睡前时间不规律、睡眠环境嘈杂、混乱，或儿童经常试图通过睡眠行为操纵父母，这些都可能提示需要进行生活方式干预。父母明显的紧张情绪可能表明家庭内部关系紧张，或父母之间存在持续且复杂的问题。

连续数晚记录睡眠日记可能有助于识别儿童的睡眠障碍（例如，梦游、夜惊）。对于年龄较大的儿童和青少年，仔细询问他们关于学校、朋友、担忧、抑郁症状和情绪等情况，通常有助于发现睡眠障碍的病因。

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检查、实验室和仪器检查

一般来说，检查、实验室检查和仪器检查很少提供有用的信息。

儿童睡眠障碍的治疗

医生在治疗睡眠障碍中的作用是向父母提供解释和建议，父母应调整孩子的日常生活习惯，使孩子拥有可接受的睡眠-觉醒模式。方法因年龄和情况而异。可以通过更换襁褓、提供背景噪音以及在怀里或婴儿床中摇晃来安抚出生后一岁的婴儿。然而，不断地摇晃孩子并不能给孩子机会学习如何独立入睡，而独立入睡是一个重要的发育里程碑。或者，父母可以静静地坐在婴儿床旁，直到孩子入睡，这将有助于孩子学会平静下来，并在没有抱着的情况下入睡。所有孩子都会在夜间醒来，但学会独立入睡的孩子将能够自己入睡。如果孩子再次无法入睡，父母应确保睡眠障碍没有客观原因并安抚孩子，然后让孩子自己入睡。

对于年龄较大的儿童，在睡前安排一段“放松”的安静活动（例如阅读）有助于改善睡眠。固定的就寝时间很重要，而固定的仪式对幼儿也很有效。让语言能力成熟的孩子列出一天发生的事情，通常可以消除噩梦和梦游。鼓励孩子白天进行体育锻炼，避免观看令人痛苦的电视节目和电影，以及避免让睡前时间成为一种操纵，也有助于预防儿童的睡眠障碍。压力事件（例如搬家、生病）会导致年龄较大的儿童出现严重的睡眠问题；支持和安慰总是有帮助的。在这种情况下，继续让孩子与父母睡在同一张床上几乎总是无法解决问题，只会延长问题。