无论体重减轻与否，索马鲁肽都有助于缓解心力衰竭

根据美国心脏协会基础心血管科学年会 (BCVS 2025) 上发表的一项研究的初步结果，低剂量注射减肥药司美格鲁肽可能通过直接作用于心肌和血管来改善一种难治性心力衰竭的症状，尽管体重减轻不显著。BCVS 2025 将于 2025 年 7 月 23 日至 26 日在巴尔的摩举行。此次会议将展示心脏病学领域的最新创新和发现。

当心脏无法泵出足够的富氧血液来满足身体需求时，就会发生心力衰竭，从而导致呼吸短促、疲劳和其他症状。一种称为舒张性心力衰竭的左侧心力衰竭是由于左心室因心肌增厚而无法正常放松而发生的。因此，心脏在两次心跳之间无法正常充血。这种类型的心力衰竭被称为射血分数保留型心力衰竭 (HFpEF)。

“HFpEF 是一个日益严重的重大公共卫生问题，约占所有心力衰竭病例的一半。随着人口老龄化以及高血压、2 型糖尿病和肥胖症患者数量的增加，HFpEF 变得越来越普遍，”研究作者、洛杉矶雪松西奈医疗中心斯密特心脏研究所心脏外科部研究员 Mahmoud Elbatreek 博士说道。

许多HFpEF患者也存在肥胖问题。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准索马鲁肽用于治疗HFpEF。在2023年发表的STEP-HFpEF临床试验中，每周注射标准剂量的索马鲁肽显著减轻了肥胖合并HFpEF患者的症状，提高了他们的运动能力，并改善了他们的生活质量。“但一个重要的问题仍然存在：索马鲁肽的主要益处仅仅是减肥，还是它也对心脏和血管有直接益处？”Elbatrik说道。

在这项新研究中， Elbatrik 及其同事使用了两种与 HFpEF 患者非常相似的动物模型。将具有肥胖遗传倾向的大鼠和猪置于高血压环境中，并喂食高盐高脂饮食。为了观察司美格鲁肽对心脏和血管的直接影响（独立于其已知的减肥效果），将动物分为两组：一组每周注射低剂量司美格鲁肽，而另一组（对照组）则注射安慰剂。

研究发现，尽管没有明显的体重减轻，但使用低剂量的司美格鲁肽治疗可产生以下效果：

• 身体耐力增加（增加58％）；
• 提高心室放松和充血的能力（提高 61％）；
• 减少心脏疤痕（减少37％）；
• 减少心脏和肝脏中的脂肪量（分别减少65％和42％）；
• 改善血管功能（提高52%）。

Elbatrik 表示：“真正令人惊讶、坦率地说对我们来说最令人兴奋的发现是，尽管没有显著的减肥效果，但司美格鲁肽对心血管功能产生了许多直接的积极影响。”

他补充道：“我们的研究结果或将为更多HFpEF患者提供新的治疗选择，包括那些不肥胖或无法服用高剂量司美格鲁肽的患者。这令人鼓舞，因为使用较低剂量的药物可能会减少恶心、呕吐、腹泻和腹痛等副作用。”

美国心脏协会急性心脏护理和普通心脏病学科学委员会成员、医学博士阿曼达·韦斯特 (Amanda Vest) 表示：“这项动物研究很有意思，因为其结果与 STEP-HFpEF 临床试验中肥胖和心力衰竭患者观察到的模式略有不同。在 STEP-HFpEF 研究中，体重减轻越多，症状和功能改善程度就越大。”