GLP-1 药物未能提供关键的长期健康益处

弗吉尼亚大学的专家在一篇新论文中警告说，流行的 GLP-1 药物帮助许多人减轻了大量体重，但它们并不能提供长期健康所需的心脏和肺功能的关键改善。

研究人员强调，GLP-1 相关的减肥对肥胖、2 型糖尿病和心力衰竭患者有许多明显的好处，包括改善血糖控制、短期心肾益处和提高生存率。

但研究人员表示，医生可能会考虑推荐锻炼计划或开发其他方法，例如营养补充剂或额外的药物，以帮助使用 GLP-1 的患者长期获得显着减肥带来的心肺益处。

“有些患者确实告诉我，服用这些药物后，他们感觉肌肉量正在减少，或者肌肉正在消失，”弗吉尼亚大学医学院医学教授、James M. Moss 糖尿病医学教授、弗吉尼亚大学健康中心内分泌与代谢科前主任、本研究研究员刘正琪医学博士说道。
“这是一个严重的问题。肌肉，尤其是轴向肌肉，对体态、身体机能和整体健康至关重要。失去瘦体重会增加患心血管疾病、全因死亡和生活质量下降的风险。我们需要确保服用这些药物的患者不会面临营养不良或肌肉量低的风险。”

关于GLP-1药物

虽然GLP-1补充剂可以帮助人们减脂，但同时也会损失瘦体重，瘦体重占肌肉组织的40-50%。事实上，瘦体重占总减重的25-40%，而与年龄相关的非脂肪体重损失通常平均每十年仅减少8%。

刘和他的合著者——研究生 Nathan R. Wildreyer 和弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动机能学助理教授 Siddhartha S. Angadi 博士——想要更好地了解这种肌肉损失的潜在长期后果，因此他们分析了这些药物对心肺健康（CRF）影响的现有数据。

CRF（即最大摄氧量）是衡量身体在运动过程中利用氧气能力的指标。它可以帮助医生评估心脏、肺、肌肉和血管的协同工作效率，并用于预测全因死亡率和心血管死亡率。

研究结论

肥胖患者的CRF通常较低。在某些情况下，这是由于肌肉量不足；在其他情况下，一个人可能拥有足够的肌肉，但其质量因脂肪入侵而受到影响。

“心肺健康状况是预测各类人群（包括肥胖、糖尿病和心力衰竭患者）全因死亡和心血管死亡风险的有力指标，”弗吉尼亚大学运动机能学系心血管运动生理学家安加迪说道。
“我们团队最近开展了一项研究，调查了全球近40万人的死亡率，发现CRF比超重或肥胖更能准确预测死亡风险。事实上，在考虑了CRF之后，体重不再能够预测死亡风险。正因如此，了解这类新药的影响才如此重要。”

对现有医学文献的回顾表明，GLP-1 药物可以改善某些心脏功能指标，但这些改善并没有转化为最大摄氧量的显著改善。

他们指出，一些小型研究表明，运动可能有助于提高服用 GLP-1 药物的患者的最大摄氧量，但这些研究的方法学控制较弱，需要更大规模、更高质量的研究来证实这一点。

如何确保健康减肥

最终，研究人员得出结论，GLP-1 补充剂“显著降低了体重和脂肪量，同时显著减少了瘦体重，但没有明显证据表明 CRF 有所改善。”

他们担心这可能会对患者的代谢健康、活跃寿命以及整体寿命造成影响。科学家们呼吁开展更多研究，以更好地了解这些药物的效果，并确保患者获得最佳疗效。

然而，他们指出，已经有令人鼓舞的迹象表明可以开发出药物来提供帮助，例如可以逆转肌肉流失的单克隆抗体。

“这是一个正在积极研究的领域，我们希望很快能找到更好的解决方案，”刘教授说道。
“但目前，对于服用GLP-1药物的患者来说，重要的是与医生讨论肌肉保留策略。
美国糖尿病协会建议在开始服用这些药物之前筛查患者营养不良和肌肉质量低下的风险，并鼓励患者在整个治疗期间摄入足够的蛋白质并规律运动。”

“最后，”安加迪补充道，“GLP-1 治疗期间的运动是否能够维持或改善治疗期间的最大摄氧量仍有待评估。”

研究人员在《临床内分泌与代谢杂志》上发表了他们的研究成果。