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辐射综合征
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
[ 什么原因导致根性综合征？
神经根综合征主要由脊柱骨软骨病引起；但其他疾病也可能导致该病，并伴有椎间盘变形和不稳定，椎间盘移位时会压迫根部或神经。
但临床表现主要与椎间盘变形的严重程度无关，而取决于某些神经血管结构受累的程度，这些结构决定了神经根和神经的肿胀和刺激。受凉、感染和毒性因素只是诱发因素。神经根综合征容易复发。
腰骶神经根综合征
其最常见于30-50岁，但也可发生在其他年龄段，主要见于承受静态-动态负荷或相反运动功能减退的人群。其发病机制可为单侧或双侧。
临床上，它伴有腰痛或腰痛形式的腰椎疼痛和腿部疼痛，主要沿着坐骨神经（坐骨神经痛）。
腰痛发生在动作笨拙或突然、举重时，伴有腰椎剧烈疼痛和活动受限，试图活动时疼痛加剧。疼痛可持续数小时至数天。
腰痛发生在剧烈体力活动、长时间不适姿势、颠簸的旅程或寒冷天气后。伴有钝痛，弯腰、坐下、行走时疼痛加剧。脊柱活动困难，但略有受限。通常为亚急性或慢性形式。
坐骨神经痛表现为坐骨神经疼痛、肌肉萎缩（肌力下降）和跟腱反射消失。坐骨神经炎（坐骨神经痛）也会出现同样的症状，疼痛呈阵发性、剧烈、灼烧感，迫使患者采取缓解姿势，通常是屈腿侧卧。
腰部结构的变化具有特征性：脊柱前凸变平，出现脊柱后凸和脊柱侧弯，腰部肌肉紧张，尤其是椎旁肌肉——“缰绳”症状（科尔涅夫综合征）。典型的疼痛症状是“罗斯”——在骶骨区域叩击时，臀大肌的个别肌肉纤维会抽搐。典型的“瓦尔”痛点、“加拉”痛点、“德杰林”痛点、“贝克特列夫”痛点和“舒德尔”痛点均有出现。
根性综合征的特征是存在紧张症状。
- 拉塞加：如果一个人仰卧并抬起伸直的腿，脊柱和坐骨神经的疼痛会急剧增加；当他弯曲腿时，疼痛就会减轻。
- 拉塞格症状在髋部内旋或足部伸屈时加重。站立时，身体前倾时出现此症状，伴随疼痛加剧，腿部膝盖弯曲、外旋并向后移动。
- 贝克特列娃：如果让卧床不起的病人坐起来，他的患腿膝盖就会弯曲；如果让他伸直，健腿也会弯曲。
- Neri：对于坐着的患者，将头部向胸部倾斜会导致下背部甚至腿部疼痛加剧。
- Dezherika：咳嗽和打喷嚏时，腰部疼痛加剧。
- Naffziger：当按压颈静脉时，下背部疼痛会出现或加剧。
- 阀盖：
- 强行弯腰和俯卧时出现下背部和腿部疼痛；
- 患腿臀沟变平或消失。
- Lerrea 是指快速转为坐姿时下背部疼痛急剧加剧。
- Alajuanica-Turelya——患者无法用脚跟行走，患侧的脚会下垂。
- Amosa - 当从躺着的姿势变为坐着的姿势时，病人将双手放在身后的床上或地板上，
- 其他症状不太常见。
- 费耶斯坦：当站在患腿上时，由于健康腿的摆动，后背表面会出现疼痛。
- 兔子：毛发生长增加，或相反，患腿秃顶。
- Ozhekhovsky：患肢足背部发冷。
- 巴利——捏大腿内侧会使患侧疼痛更加明显。
- 疼痛常常导致坐着、走路、站立时采取保护性抗痛姿势，同时也形成反射性强直反射：
- 当出现拉塞格症状时，健腿反射性屈曲；抬起健腿时，患腿屈曲；
- 当将头部向身体弯曲时，受影响的腿也会弯曲。
敏感性受损的程度各不相同：感觉异常，有时是感觉过敏，或完全丧失坐骨神经带状的皮肤敏感性，这与脊柱病变有区别。
单侧神经根炎必须与腰大肌损伤相鉴别：腰部疼痛、脊柱沿疼痛方向弯曲、疼痛挛缩。它可能伴有副肾炎、胸膜炎和内脏疾病。单侧神经根炎的特点是脊柱完全没有局部病变。
颈胸椎神经根综合征
最常观察到从第五颈椎到第一胸椎脊神经根的病变。颈胸神经根综合征表现为颈部疼痛放射至受累神经根区域，有时这些区域出现麻木。疼痛随着头部和颈部活动而加剧，经常蔓延至头后部和胸部。颈部活动受限，尤其是向后和向患侧活动受限。颈部轴向负荷和触诊有疼痛，可见颈部和肩胛带肌肉紧张。特征性痛点：脊椎和椎旁。感觉障碍以感觉过敏的形式出现，然后感觉减退通过臂丛神经，然后沿着桡神经，常伴有疼痛，然后出现IV-V手指麻木。通常没有运动障碍的表现。可能会出现反射性疼痛障碍、自主神经紊乱、伯纳德-霍纳综合征，以及罕见的脊髓压迫的布朗-塞卡尔综合征。
如何识别神经根综合征？
器械检查的范围因人而异。通常，对脊柱特定部位进行X光或磁共振成像检查即可。如果需要检查脊柱功能，则需进行X光电影摄影。如果存在颈胸神经根综合征，可以辅以头臂动脉超声多普勒检查和脑血流容积描记术。检查后，最好将患者转诊至神经科医生处接受治疗。