子宫内膜增生的原因

为了正确治疗与子宫腔粘膜基质和腺体成分病理性增生有关的子宫疾病，必须确定子宫内膜增生的原因及其性质。

根据子宫内膜组织增生过程中结构变化的特征，妇科医生可以区分腺性增生、囊性增生（腺囊性增生）和息肉样增生。这种常见病变的病因是什么？

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子宫内膜腺样增生的原因

腺性增生是指子宫粘膜层内管状腺体的上皮细胞异常生长。子宫内膜腺性增生（以及此类病变的其他结构形式）的主要原因是女性性激素（雌激素和孕激素）的分泌紊乱或生理平衡的丧失。

女性体内性激素的合成呈周期性，并且在这些类固醇的作用下，子宫内膜每月都会经历三个阶段的形态变化：增生（卵泡素作用期）、分泌（叶黄素作用期）和脱落（排卵）。这些变化会影响子宫内膜的功能层（由表层和海绵状亚层组成，包含腺体和基质），该功能层容易发生排卵，在月经周期中期，该功能层会增厚近五倍。子宫内膜在月经开始前最厚，在月经结束后最薄。

雌激素刺激所有子宫内膜结构细胞的增殖，而孕酮则能中和雌激素的作用，在周期的后半段，孕酮会抑制子宫腔粘膜的生长，以便在胚胎植入子宫上皮的下一步准备过程中，孕酮会变成所谓的蜕膜组织，这对于胚胎的进一步发育是必需的。

子宫内膜增生的主要原因是雌激素过多，而孕激素不足。毕竟，这些激素控制着子宫每月为怀孕做准备的过程。

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子宫内膜腺囊性增生的原因

腺囊性子宫内膜增生的病因与腺性增生的病因并无太大区别：唯一的区别在于结构。这种区别是由于子宫腔粘膜下层出现了囊肿——囊肿是由外壳限制的小囊，其内容物多种多样，通常为液体。囊肿也可直接在子宫内膜腺体中形成。这会扰乱组织的正常血液供应，挤压血管，在雌激素-孕激素失衡的背景下，加剧囊肿的异常生长。

此外，子宫粘膜各种增生过程的发展可能与慢性疾病（糖尿病、多囊卵巢疾病、遗传性非息肉病性结肠直肠癌）、炎症性疾病（子宫内膜异位症、宫颈内膜炎、卵巢炎、输卵管炎、附件炎）、子宫肿瘤（子宫腺肌病、肌瘤、纤维肌瘤、平滑肌瘤、雌激素分泌性卵巢肿瘤）以及疱疹病毒和乳头瘤病毒感染有关。

肥胖是导致这种病理的重要因素，因为“过量”的雌激素会储存在脂肪组织中。因此，体重过重的女性更容易被诊断出患有子宫内膜增生症。

妇科实践表明，月经周期紊乱的女性罹患子宫内膜增生症的风险更高。此外，子宫腔粘膜细胞的病理性增生过程以及形成囊肿的倾向也可以由基因决定和遗传。

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子宫内膜息肉样增生的原因

妇科医生称之为局灶性息肉状子宫内膜增生，其病因与上述所有因素有关，尤其是与孕酮缺乏有关。

在这种疾病中，子宫内膜组织的增生过程伴随息肉状异常结构的形成——单个或多个结节以不同高度和厚度的“茎”状突起，突出于粘膜表面。妇科医生指出，这种情况最常发生在绝经前女性中，其原因与子宫内膜增生本身相同。息肉可以由结缔组织细胞或腺组织细胞、子宫内膜腺体和纤维颗粒组成。

对于年轻女性来说，机械流产、终止意外妊娠的其他方法、自然终止妊娠（流产）、宫腔刮除术（刮除）以及使用宫内节育器进行长期避孕均会促进息肉样子宫内膜增生的发展。

因此，分娩或流产后，子宫息肉可能由胎盘颗粒（胎盘息肉）形成。活检样本的组织学检查可能发现非典型细胞，提示息肉恶性肿瘤的风险增加。

由此可见，子宫内膜增生的病因十分严重，如果未能及时发现并治疗，也可能导致同样严重的后果。因此，如果您出现月经周期紊乱，出现“难以解释的”阴道血性分泌物（或出血），就需要去看妇科医生。

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