子宫和子宫内膜高分化腺癌

影响子宫内层的恶性肿瘤称为子宫体腺癌，如果肿瘤的病理细胞在结构上与受影响器官的细胞没有显着差异，则这种一次性病变被指定为高分化子宫腺癌。

医生认为最严重的损害情况是肿瘤扩散至深层组织。这种肿瘤可能发现得太晚，以至于无法再为患者提供治疗，这增加了诊断的复杂性。

当诊断为高分化子宫腺癌时，病理细胞的变化并不明显。它与正常细胞没有太大区别：只是体积增大，细胞核延长。

这种疾病的危险性体现在其对激素的依赖性上。这种疾病最常见于50-65岁更年期女性。在这种情况下，癌细胞具有侵袭性，并会迅速开始渗透到附近的组织和器官。如果肿瘤及其转移灶仅在子宫内分化（疾病的第一阶段），则需要进行手术干预，将附属物与子宫体一起切除。如果转移灶损害了子宫的所有层（疾病的第二阶段），则附近的淋巴系统淋巴结也需要切除。

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高分化子宫内膜腺癌

子宫体的癌性病变不如宫颈恶性肿瘤等常见。这是因为子宫内膜（子宫腔内壁的黏膜层，富含丰富的血管）在女性相当高的年龄阶段——45-65岁（更年期）——更容易出现病变。

在此期间，女性的激素水平开始发生变化，生殖活动减少：不再需要维持月经周期、确保卵子成熟等等。但在年轻时也会出现激素分泌障碍。因此，不能断言高分化子宫内膜腺癌（顺便说一句，不仅仅是高分化）只会影响“成年”女性的子宫粘膜层。

高分化子宫内膜腺癌是子宫体最常见的恶性肿瘤类型，在腺上皮基础上进展。该病理学特征为细胞多态性弱表达。

受影响的腺上皮细胞经过多个成熟阶段，已经尽可能接近“正常”细胞，甚至部分接管其生理功能。

与低分化病理不同，癌性肿瘤的高分化预后良好。然而，值得注意的是，高分化腺癌的组织学和细胞学研究结果与另一种疾病——非典型增生——的分析结果相似。只有高水平的专家才能做出正确的诊断。

高分化子宫内膜样腺癌

癌性肿瘤由复层或假复层上皮的管状腺体变异而来。高分化子宫内膜样腺癌常在子宫内膜增生的基础上发展；女性体内的雌激素刺激也可引发其退化。

此类病理的肿瘤通常体积较小，其细胞与正常细胞无显著差异。细胞较大，中心有一个较大的卵圆形细胞核。该病理表现为对结缔组织以及其他中胚层来源组织的中间丝蛋白免疫阳性。

风险因素包括：

• 肥胖。
• 更年期延长或推迟。
• 不孕不育。
• 糖尿病。
• 长期使用以雌激素为基础的激素药物。
• 服用雌激素拮抗剂他莫昔芬（用于治疗乳腺癌）。
• 不受控制地使用口服避孕药。

子宫高分化腺癌的治疗

几乎所有恶性肿瘤的隐匿性在于，当它们开始出现症状时，通常已是疾病的晚期。此时，肿瘤已经转移到邻近器官，并且自身处于腐烂阶段，毒素正在毒害患者的整个身体。但是，如果在妇科医生的预防性检查中怀疑有这种病症，并确诊为疾病，肿瘤科医生就会确定患者身体的损害程度。

如果肿瘤局限于子宫体，且尚未侵袭邻近组织，则高分化子宫腺癌的治疗包括切除子宫本身及其附属物。如果整个子宫体已受累，则外科医生必须切除子宫及其邻近淋巴结。因为癌细胞进入淋巴系统并随后扩散至全身的可能性很高。

如果患者病情严重，无法进行手术干预，则应积极应用激素疗法、放射疗法和放疗来治疗高分化子宫腺癌。如果反复复发，则应进行联合化疗。

如果未观察到明显的肿瘤进展，患者需接受辅助化疗（主要在手术后进行），以避免“隐匿性”转移。为了进行器官保留手术，即完全保留手术器官或至少将手术损伤降至最低，新辅助化疗通常在手术前进行。这也能评估肿瘤对化疗药物的敏感性。

在子宫高分化腺癌的化疗中，常用的药物包括：顺铂、阿霉素、表柔比星、紫杉醇、卡铂AUC5等。通常会制定一个治疗方案，该方案由几种相互支持的药物组成。

表柔比星。该药物缓慢静脉注射，需时三至五分钟。用等渗氯化钠溶液稀释。单药治疗时，剂量为每平方米（患者体表面积）60-90毫克。可分两至三天服用。三周后重复给药。

如果患者造血功能障碍、高龄或与其他疗法（例如放射疗法）联合使用，则药物剂量应为60-75mg/m2。在这种情况下，疗程的定量成分不应超过1000mg/m2。

紫杉醇。该药物的剂量严格个体化。该药物通过静脉输注给药，每次三小时或每日一次。药物剂量根据患者体表面积每平方米135-175毫克的指标计算。两次注射的间隔为三周。

激素疗法包括使用甲羟孕酮醋酸盐、他莫昔芬。

醋酸甲羟孕酮。处方药为口服片剂。每日服用200-600毫克。预期疗效在8至10周内显现。

肌肉注射起始剂量为每周0.5～1g，病情稳定后减量至每周0.5g。