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转移性黑色素瘤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
转移性黑色素瘤是最具侵袭性的癌症之一，其晚期（第四期）阶段是指皮肤深层已受累，且继发性肿瘤不仅扩散至最近的淋巴结，还扩散至远端淋巴结。如果重要的内脏器官也受到影响，只有奇迹才能挽救患者的生命。
这是什么？
皮肤表层含有含黑色素的细胞，黑色素是一种色素物质，它使我们拥有美丽的棕褐色皮肤、独特的头发和眼睛颜色，以及皮肤上独特的痣和雀斑。
黑色素细胞不受控制地进行性增生，发生在身体的某个部位，不仅在裸露的皮肤上，而且在黏膜上，在紫外线（每个人的剂量都不同）的诱变作用下——这就是黑色素瘤。在病情初期，也就是治疗最佳时期，它通常看起来像一个新的、普通的、形状不规则的扁平痣，并且没有任何特殊表现。因此，黑色素瘤通常在晚期才被发现，这会导致令人失望的结果。
黑色素瘤会转移吗？会，而且转移速度很快。转移能力正是恶性肿瘤侵袭性的决定性特征。与其他类型的皮肤癌相比，即使在相对晚期也可以治愈，而黑色素瘤“拖延治疗如同死亡”。
流行病學
在所有恶性肿瘤中，黑色素瘤的发病率约为百分之一至四。居住在南方国家的白种人，由于长期暴露在日照中，更容易患上黑色素瘤。其他类型的皮肤癌发病率是黑色素瘤的十倍，但黑色素瘤的侵袭性更是其数倍。据世界卫生组织统计，全球每年约有5万人死于黑色素瘤。
发病率最高的是澳大利亚白人和新西兰人（每10万居民23-29.8例）。欧洲人的发病率要低2-3倍——每10万居民每年约有10例就诊。无论居住地如何，非洲裔和亚裔的黑色素瘤发病率比白种人低8-10倍。统计数据显示，恶性皮肤肿瘤的病例数量正在增长，其中全球确诊黑色素瘤的患者数量每十年翻一番。
儿童中很少诊断出黑色素瘤。大多数资料显示，黑色素瘤最易发病的年龄是30至50岁。俄罗斯联邦的医疗统计数据显示，大多数患者在年过半百后才首次就诊肿瘤（2008年，首次就诊患者的平均年龄为58.7岁）。
在看似健康、洁净的皮肤上罹患“黑皮肤癌”（黑色素瘤）的风险大约等于现有痣恶性肿瘤的概率。
黑色素细胞变性可发生在皮肤的任何部位，但最常见的肿瘤部位是男性患者的背部皮肤、女性患者的胫骨皮肤以及老年患者的面部。女性皮肤黑色素瘤患者的发病率是男性患者的两倍。
统计数据显示，黑色素瘤总是会转移到淋巴结（不包括初期阶段，那时还没有转移）。淋巴结是主要的靶器官。大约60%的病例会出现皮肤转移。
内脏器官转移性病变发生的频率如下：肺（约36％），肝脏（约占病例的三分之一，有时被称为第一靶器官），脑 - 继发性黑色素瘤病例的五分之一；骨组织 - 高达17％；消化道 - 不超过9％。
原因 转移性黑色素瘤
紫外线会刺激褪黑激素的产生。过度暴露于辐射会导致黑色素细胞发生突变，引发其不受控制的生长和繁殖。
紫外线的来源也很重要。自然阳光（通常会导致灼伤）可诱发黑色素瘤。在这种情况下，数量因素至关重要。人工紫外线，尤其是在任何现代化且标榜安全的日光浴室中产生的紫外线，无论照射时间长短，都会使患黑色素瘤的风险增加74%。这项结论是由来自明尼苏达州的美国肿瘤学家根据一项为期三年的研究结果得出的。他们发现，日光浴室爱好者患黑色素瘤的几率是从未去过日光浴室的人的2.5-3倍。
高危人群包括皮肤白皙的人——金发碧眼、白化病患者、红发患者。有黑色素瘤家族史或身上多痣的人应谨慎。罹患这种肿瘤的风险增加与一种抑制细胞肿瘤变化的基因活性的遗传性疾病有关。
皮肤上现有的色素痣存在恶性转化的风险：巨大、复杂、边缘性、蓝色。此外，太田痣、杜布雷尔黑变病和色素性干皮症也存在黑色素生成的风险。
导致黑色素细胞恶性增生的危险因素包括生活在高放射性或高日照地区、从事危险行业、周期性甚至一次性晒伤至起水泡、胎记受到创伤以及代谢紊乱。
上述任何一种原因，通常合并出现，都可能引发非典型黑素细胞的出现及其过度增殖。大多数黑素瘤患者，尤其是转移性黑素瘤患者，其BRAF基因信号级联的正常序列均存在异常，但并非所有患者都存在这种情况。这并非黑素瘤发病机制中唯一的分子靶点。其他靶点尚未确定，但人们正在为此做出巨大努力。
现有痣的恶性变机制包括遗传和外部因素——过度日晒、创伤等。
黑色素瘤的发病机制主要分为两个阶段：浅表扩散或水平扩散，即肿瘤沿皮肤表面同一平面（即上皮）扩散；以及垂直扩散，即肿瘤开始向内生长，进入皮肤深层和皮下脂肪层。当肿瘤进入垂直扩散阶段，并到达淋巴管和血管时，即出现转移。癌细胞通过淋巴液流向附近淋巴结，随后到达远处淋巴结，并随血流到达远处的重要器官。多发转移的黑色素瘤，不仅在远端淋巴结，而且在内脏器官，预后最差。“转移性黑色素瘤”诊断的主要原因是诊断较晚。这反映出一个被严重忽视的疾病过程。
黑色素瘤切除术后的转移最常在第一年被发现。然而，转移也可能在很晚的时候出现。转移的过程尚未完全研究，但已知即使已经从血管床渗透到靶器官，退化的细胞及其聚集体也可能长期处于临床上无法检测到的状态，并在多年后才意外地显露出来。
根治性治疗后时间越长，转移风险估计越低。七年后，转移风险达到最低。然而，也存在晚期转移病例（十年无复发间隔后）。已知有一例罕见病例，即原发肿瘤切除后24年才出现继发性肿瘤。
黑色素瘤在哪个阶段发生转移？
临床医生将黑色素瘤分为五个主要阶段（0-IV），此外，他们还根据厚度、病变中的细胞分裂率、溃疡的存在和不同类型的转移来区分中间阶段。
在黑色素瘤的第三期，其附近的淋巴结、血管和/或皮肤区域（卫星）中已检测到继发性形成。在IIIA期和IIIB期，仅可通过涂片印迹和穿刺淋巴组织的显微镜检查来确定是否存在变异细胞；在IIIC期和IIID期，可通过触诊确定区域淋巴结肿大，并通过肉眼检查确定皮肤病变。
IV期是指至少在远离原发灶的淋巴结中出现可触及的继发性肿瘤。在此阶段，任何远处的皮肤、肌肉组织以及内脏器官都可能受到影响。最典型的部位是肺、肝、脑和骨骼。当检测到转移时，即可诊断为转移性黑色素瘤。
在黑色素瘤的初期（原位）、第一阶段和第二阶段，即使使用显微镜也无法检测到其扩散到最近的皮肤和淋巴结。然而，现代肿瘤学概念表明，恶性肿瘤的出现几乎立即就存在转移的可能性。变异细胞不断脱离原发组织，通过淋巴原性（血源性）途径被送到新的地方，停止生长并形成转移瘤。这个过程相当复杂，血管床中的细胞彼此之间以及其他因素相互作用，大多数细胞死亡而不会转变为转移瘤。起初，转移发生缓慢且难以察觉，但当黑色素瘤扩散到超过 1 毫米的深度时（这仅对应于第二阶段），在切除一段时间后就有检测到继发性肿瘤的风险。
这种肿瘤通常使用美国癌症协会制定的 TNM 分类进行分类，该分类分为三类：
- T（肿瘤翻译：肿瘤）——反映过程扩散的深度、表面损伤的存在（不存在）、改变细胞核的分裂率（转移性黑色素瘤用字母添加编码为T3-T4）；
- N（Lymph Node – 淋巴结） – 反映淋巴结中病变的存在，数字索引表示其数量，字母索引，特别是 b，表示淋巴结肿大是可触及的，甚至是视觉上可见的;
- M（转移）——远处转移（存在 M1 转移，M0——未检测到）。
黑色素瘤主要影响彼此靠近的淋巴结，即所谓的哨兵淋巴结。在早期转移阶段，这些淋巴结会被切除；该阶段的预后相对较好。
距离母肿瘤不超过2厘米的皮肤转移瘤被称为卫星瘤。卫星瘤通常有多个，呈癌细胞簇状（在显微镜下可见），或看起来像小结节或大结节。位于两厘米区域之外的皮肤继发性肿瘤被称为移行转移瘤。皮肤转移，尤其是移行转移，被认为是一种不良征兆，同样，转移至内脏器官也是一种不良征兆。
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症狀 转移性黑色素瘤
为了避免被诊断为“转移性黑色素瘤”，您需要定期检查身上的痣，如果发现任何痣引起人们对其良性产生怀疑，您应该咨询皮肤肿瘤科医生。
您应该警惕的最初迹象是痣在皮肤平面（超过5毫米）和/或垂直方向上的尺寸明显增大；形状不对称，边缘呈不均匀的扇贝状；形状和颜色明显变化——出现不对称的色素脱失区、点状和不同颜色的区域。通常会出现不止一种令人担忧的症状；快速生长意味着痣在任何方向上每月都会增加约1毫米。
后期症状包括该区域发痒、可疑痣周围皮肤发炎、色素脱失、痣上原有毛发脱落、痣表面剥落以及出现结节。
湿润、溃疡或出血的表面，如果没有外伤，都是不良症状。没有皮肤纹理的漆膜表面，以及触诊时感觉到组织密度发生变化，也是不良症状。
可疑痣周围的皮肤表面出现卫星状病变——色素沉着（肉粉色）结节或斑点，即转移到附近的皮肤，表明黑色素瘤分期至少为 IIIC 期。
黑色素瘤有多种表现形式。以下是一些区别于其他类型的表现：
- 最常见（超过2/3的病例）-表面扩散，看起来像棕色，几乎平坦的不规则形状和不均匀颜色的斑点（较暗，肉色的粉红灰色区域），更常见于躯干和四肢；随着时间的推移，表面变暗，变得有光泽，容易受损，出血，溃疡；水平期可持续数月至七至八年（预后较好）；垂直期开始后，肿瘤开始向上和向内生长，迅速发生转移；
- 结节性（nodular）黑色素瘤立即垂直生长（没有水平生长阶段） - 它以圆顶状的方式升起在皮肤上方，具有不同的，通常不均匀的色素沉着（有时色素脱失），边界清晰，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有光泽，易受损；有时它看起来像一个带柄的息肉；它发展迅速 - 从六个月到一年半;
- 雀斑黑素瘤（恶性黑变病） - 没有特定形状和清晰边界的斑点，类似于大雀斑，水平生长在十到二十年内非常缓慢，在老年人的身体和面部暴露部位更常见，垂直阶段表现为边界呈锯齿状或波浪状，斑点开始高于皮肤，结节，溃疡，痂，裂缝出现在其表面 - 这个阶段充满了转移的出现;
- 斑点状（肢端雀斑样）黑色素瘤是一种罕见的类型，主要影响深色皮肤，在手指、手掌、脚、指甲下发展（形成深色条纹）。
粘膜黑色素瘤转移的可能性很高。它们通常是在牙医、耳鼻喉科医生、肛肠科医生和妇科医生检查时偶然发现的。此类病变的色素沉着通常明显且不均匀。
无色素黑色素瘤极为罕见。它通常在晚期才被诊断出来。它可以是任何类型——浅表型、结节型、雀斑型。
转移性黑色素瘤的一般症状与所有晚期癌症一样，表现为持续不适、贫血、消瘦、苍白、免疫力下降，以及因此导致无休止的慢性急性呼吸道病毒感染和现有慢性病症的加重。
黑色素瘤转移是什么样的？
皮肤上的继发性肿瘤肉眼可见。卫星状肿瘤看起来像是位于原发肿瘤附近或切除部位的多个小黑点或结节。这种形式是原发性肿瘤在躯干或四肢皮肤上的典型表现。黑色素瘤的卫星状转移通过淋巴管播散，约占36%。它们可能与淋巴结转移同时出现，超过一半的转移性黑色素瘤患者会出现淋巴结转移。
结节性（黑色素瘤皮下转移）随淋巴液播散，通常看起来像皮下或皮内肿瘤，表面常有溃疡和出血。通常呈区域性。继发性结节灶由血源性播散引起，看起来像散布在身体任何部位的多个圆形或椭圆形淋巴结，但好发部位是胸部、背部和腹部。结节灶上方的皮肤完整，呈肉色或淡蓝色，当积聚的黑色素在其薄层下透出时，会发出光芒。肿瘤大小通常在50毫米到4厘米之间，肿瘤较大时可能会融合，皮肤变薄、失去光泽，外皮完整性受损（出现裂纹、溃疡）。继发性皮肤肿瘤乍一看可能类似于脂肪瘤、表皮样囊肿、疤痕和皮肤病。黑色素瘤转移到皮下脂肪组织在外部检查时可能不明显，但可以通过触诊确定。
丹毒样皮肤转移性黑色素瘤罕见，发生率不足1.5%。在这种情况下，缺陷的黑色素细胞通过淋巴途径播散到皮肤表面。这些转移性病变通常发生在原发肿瘤位于头皮、手腕、腿部和胸部颞侧区域时。其外观与丹毒相似——原发病灶周围的皮肤疼痛、呈青紫色且肿胀。它们可能伴有卫星灶。
血栓性静脉炎性皮肤转移瘤罕见，但比丹毒样病变略高（高达4%，主要见于胫骨黑色素瘤）。疼痛性静脉炎性皮肤转移瘤充血，浅表静脉扩张。肿瘤部位为区域性，癌细胞经淋巴系统播散。
当黑色素瘤细胞脱落并进入淋巴系统时，它们首先攻击哨兵淋巴结。哨兵淋巴结是癌细胞扩散的第一道屏障，也是最先受到影响的淋巴结。最初，黑色素瘤转移到淋巴结是通过穿刺获取淋巴结内容物并在显微镜下观察发现的。在后期，最靠近母体肿瘤的淋巴结已经肿大，易于触诊，甚至肉眼可见。然而，即使只有2-3个哨兵淋巴结受到影响且没有进一步扩散，这些淋巴结仍然可以被切除。如果在淋巴系统的远处淋巴结中检测到转移，患者的病情就会更加严重，尽管这很大程度上取决于转移的数量和位置。
最严重的损害程度对应于癌细胞游走于内脏器官的情况。它们通过血液循环传播至全身，并影响重要器官，而这些器官，甚至部分器官，通常都无法切除。对于转移到内脏器官的情况，“观察”一词并不准确。它们会表现出症状，可以通过各种仪器方法进行观察——超声、核磁共振、放射线照相术，也可以通过实验室检查发现。
脑转移性黑色素瘤是脑部不同部位不断分裂的黑色素细胞群，因此会表现出不同的症状。转移性脑肿瘤的特征是全身不适、食欲不振、体重下降和发烧。一般脑部症状包括头痛、恶心、呕吐、睡眠障碍、步态、动作协调性、记忆力、言语和性格改变。脑转移性黑色素瘤可引起颅内出血、癫痫、轻瘫和瘫痪，以及根据病变程度可能出现的其他神经系统疾病。例如，脑垂体转移性黑色素瘤的表现包括头痛、眼肌麻痹（动眼神经麻痹）和其他视力障碍、严重口渴和多尿（神经性尿崩症）。出于诊断目的，医生会建议进行脑部磁共振成像检查，但这并不能总是提供有关肿瘤来源和性质的准确信息。
黑色素瘤肝脏转移，除全身不适症状外，还会出现持续恶心呕吐（尤其在食用非膳食纤维后）、肝区不适、黄疸等症状。触诊可见肝脏增大、压缩，并伴有脾脏肿大。超声检查可见肝脏表面覆盖致密的结节。
血液的生化成分被破坏。持续超过一天的无法控制的呕吐，尤其是带血、黑便、腹部明显增大，这些都是需要紧急救治的症状。
黑色素瘤常转移至肺部，某些来源的肿瘤被称为主要转移灶，而另一些来源的肿瘤则以肝脏或脑部为主要转移灶。继发性肿瘤的转移除了一般症状外，还会出现呼吸困难、喘息、呼吸不均、持续干咳、痰液排出不畅（有时痰中带血）、胸痛，以及高烧。
肿瘤通常通过放射学检查进行可视化。转移瘤可为局灶性圆形。扩散范围较小者为最佳。转移瘤起源于血源性。黑色素瘤更常出现淋巴源性浸润性转移，在影像上表现为局部暗影或缠绕肺部的网状结构。临床上主要观察到混合型转移瘤。
黑色素瘤骨转移表现为局部顽固性疼痛和频繁骨折。恶性细胞在骨骼中的出现和肿瘤的生长会破坏成骨细胞（合成骨基质的年轻细胞）和破骨细胞之间代谢过程的平衡，从而破坏骨组织。在大多数情况下，破骨细胞和骨吸收过程在癌细胞的影响下被激活，但有时成骨细胞活性占主导地位，这会导致骨质压缩异常，尽管混合形式最为常见。
黑色素瘤转移到骨骼的几率低于转移到肝脏、肺和脑。黑色素瘤转移首先出现在脊柱，然后是肋骨、颅骨、髋骨和胸骨。之后，癌细胞会播散到骨盆骨（这是原发肿瘤位于腹股沟的典型特征），最后是肩胛骨。继发性肿瘤位于髓质部位，髓质部位负责钙的积累，它们更喜欢血供充足的松质骨。当所有“首选”部位都已被占据时，管状骨极少参与病理过程。
骨质溶解过程会导致高钙血症，从而对身体的各个过程产生负面影响 - 肾脏、中枢神经系统和心血管系统以及胃肠道都会受到影响。
黑色素瘤心脏转移通常出现在疾病晚期。黑色素瘤的心脏转移比其他原发灶更常见。癌细胞通常从肺部转移至心脏，通过淋巴系统和血液循环到达心脏。转移灶最常出现在心包，其次是心腔。瓣膜和心内膜很少受到影响。心脏转移性肿瘤表现为心脏活动紊乱，通常发现较晚，不会影响患者死亡或存活。
如果转移到胃肠道，则会出现消化不良症状。在癌症中毒的一般表现背景下，会出现疲劳、乏力、腹痛、胀气、恶心、呕吐等症状。如果肿瘤位于食道，首先会出现吞咽功能障碍。疼痛位于胸骨后和上腹部，可能会出现壁穿孔和出血。胃肿瘤的特征是上腹部疼痛、恶心、呕吐、排出黑色柏油样便。继发性胰腺肿瘤表现为慢性胰腺炎的症状。黑色素瘤转移到肠道的情况极为罕见，但却是最恶性的。它们表现为肠功能障碍的症状，可能导致肠壁穿孔或肠梗阻。
黑色素瘤作为原发性肿瘤在消化道粘膜上发展的情况极为罕见；继发性肿瘤更常发生在那里。
无色性黑色素瘤，即无色素性黑色素瘤，通常在晚期发现，此时已出现转移。其临床症状与色素性黑色素瘤相似，只是没有明显的深色，无法引起人们的注意。无色性（无色素）黑色素瘤出现在干净的皮肤区域，形态与色素性黑色素瘤相似，颜色为肉色，并伴有红色、粉红色或灰色调。与色素性黑色素瘤类似，它生长迅速，形态多变，不对称，边缘不均匀，或呈结节状，可能出血、发痒，并可能结痂或形成溃疡。
无色素性黑色素瘤的转移灶以相同的方式扩散至相同的器官。许多人认为这种类型的黑色素瘤恶性程度更高；人们认为，与普通的“黑色”癌症相比，转移灶出现和扩散至全身的时间要早得多。这种观点的形成或许是因为，患有无色素性黑色素瘤的患者往往在出现明显转移时才引起医生的注意，而他们自己却浑然不知自己患有黑色素瘤。
转移性黑色素瘤通常伴有疼痛，有时需要持续止痛。最痛苦的是脑部和骨组织的转移。
並發症和後果
黑色素瘤转移几乎总是多发的，这使得治疗变得非常困难。此外，转移阶段发生在身体不再具有抵抗力的时候。继发性肿瘤会破坏所有重要器官的功能，并导致患者死亡。
黑色素瘤切除后，即使初期治疗良好，未发现转移，也无法保证肿瘤不会复发。高达90%的复发发生在治疗后的头两年，但建议定期接受皮肤肿瘤科医生的检查，因为有些病例是在长期无复发期后才被发现的。
皮肤转移性黑色素瘤本身就是一种复杂的疾病。此外，术后还可能出现常见的并发症，例如化脓、感染、切口局部顽固性疼痛。
有丝分裂指数（反映细胞分裂能力）等指标在预后中至关重要。有丝分裂指数高表明细胞分裂活跃，鉴于我们讨论的是癌细胞，转移指数高（疑似有丝分裂）的雀斑样黑色素瘤发生转移的可能性很高。
診斷 转移性黑色素瘤
最早的诊断措施是对患者进行外部检查、触诊淋巴结和皮肤镜检查，尤其是在特殊的浸没介质中，这样可以清楚地看到表皮角质层，并相当准确地判断可疑痣是否危险。为此，使用 ABCDE 规则分析其参数（形状、大小、边界、颜色不均匀、是否存在白蓝色结构）。还有一个计算机程序可以将可疑痣的照片与数据库中的照片进行比较，但这种诊断方法尚未普及。对于可疑痣，除了彻底检查皮肤和可见粘膜外，患者还需要接受两种投影（直接和侧面）的胸部 X 光检查，以及淋巴结、腹部器官和骨盆的超声检查。
不允许对黑色素瘤原发灶本身进行侵入性检查（活检）。可以对原发灶表面的涂片进行细胞学分析。
对切除的痣进行组织学检查，确定其发芽的准确深度和有丝分裂指数后，可以得出关于形成阶段和形态的最终结论。
然而，为了检测尚未肿大的哨兵淋巴结中的微转移，越来越多地使用超声控制下的细针穿刺活检方法，从而可以放弃创伤性的预防性淋巴结清扫术。
活检用于检查某些转移部位，例如肺部。
手术前，患者会接受标准临床测试以评估其健康状况。
如果临床症状表明肝脏存在转移，则进行肝脏检查并评估乳酸脱氢酶 (LDH) 水平。
黑色素瘤转移通常为多发性。现代仪器诊断技术可用于发现转移灶，例如放射线（X 线摄影、计算机断层扫描）、磁共振成像、超声、纤维胃镜检查、闪烁显像。
鑑別診斷
根据疾病的分期、是否存在单发或多发转移，对黑色素瘤危及痣和良性痣进行鉴别诊断。这对于选择最有效的治疗方案至关重要。
在初期阶段以及对于孤立性或单一转移性肿瘤，即使存在微转移，手术治疗也是基本治疗 - 并结合药物治疗。
皮肤播散性黑色素瘤很独特，对于这种疾病，手术治疗不再适用，而是进行姑息药物治疗。
继发性肿瘤与其他肿瘤（通常为良性肿瘤）相区别，例如转移至皮下脂肪的脂肪瘤或黑色素瘤、脑半月神经节的黑色素性神经鞘瘤或中颅窝底部的转移性黑色素瘤。心脏转移瘤与化疗和放疗暴露的临床后果相区别。
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有關治療的更多信息
預防
任何疾病预防都比治疗容易。黑色素瘤在晚期通常无法治愈，因此早期正确的诊断是预防病情进展和转移的关键，因为晚期患者的生存预后往往不太乐观。
专家建议，去除任何困扰您的痣，即使是最无害的痣，也不应在美容院，而应在专门的医疗机构中使用可以对去除的组织进行后续组织学检查的去除方法。
预防黑色素瘤形成的关键在于正确的日晒行为——避免晒伤、灼伤和发红。日光浴应选择在清晨或下午4点之后进行，因为此时阳光的强度相对较低。此外，还应限制日晒时间。
如果您身上有痣，则应尝试保护它们免受阳光照射，在阳光明媚的日子戴宽边帽，穿轻便、自然但封闭的衣服，使用高质量的太阳镜和至少 SPF15 滤光镜的防晒霜。
根据新的研究，最好完全避免去日光浴室，因为即使是从最现代、最安全的光源获取的人工紫外线，并且遵守建议的时间间隔，对皮肤也不是绝对无害的。
处于危险中的人们应该加倍小心。
营养应该均衡，许多产品都具有抗肿瘤功效，例如新鲜胡萝卜、欧芹、西红柿、南瓜。波士顿研究人员得出结论，咖啡爱好者患皮肤癌的可能性较低。食用含硒食物（肉类和内脏、蘑菇、洋葱、大蒜、黑面包、巴西坚果）和维生素E（植物油、葵花籽和大多数坚果、豌豆、豆类、卷心菜、鸡蛋）有益。
早期黑色素瘤切除后，建议患者接受具有细胞抑制活性并能预防转移性病变扩散的草药治疗。这些草药包括白桦茸、维舍尔卡、金根、白屈菜、蓟、白槲寄生、西伯利亚藤本植物（祭司）等。术后顺势疗法也能带来显著疗效，并预防复发。