职业癌症

职业性癌症被定义为由于个人的职业活动而发生的致癌反应，这种反应通常与某些作用相当强烈的外源性化学和物理因素定期（通常是长期）接触有关。

根据世界卫生组织专家委员会的定义，职业致癌物是指导致男性和女性因其职业活动而罹患恶性肿瘤的致癌物。

由于肿瘤的潜伏期可能很长，因此建立职业病的发生与致癌因素之间的联系十分复杂。例如，由氯乙烯单体引起的职业性癌症（肝血管肉瘤）是在氯乙烯开始工业使用40多年后才被发现的。因此，在识别职业性肿瘤疾病时，重要的是确定患者的职业途径，并回顾性分析疾病与职业之间的联系。

男性罹患恶性肿瘤的风险高于女性，这显然是由于男性的职业暴露往往与更艰苦的工作条件和更普遍的不良习惯（吸烟、酗酒）相结合。职业暴露对不同部位癌症死亡率的贡献率从25%（胸膜、鼻窦和除肺以外的其他呼吸器官）到1%（前列腺）不等。

职业性致癌效应几乎涵盖所有恶性肿瘤的发生部位。工业致癌效应最常见的靶器官是肺、胃肠道器官、皮肤、膀胱、造血和淋巴组织以及中枢神经系统。

生产和使用烟尘、煤焦油和矿物油的企业；与生产和使用某些芳香胺化合物有关的企业；石棉的生产和使用企业；获取和提炼砷、铬和镍的企业，对人体具有致癌危害。

各国研究表明，肺癌的发病率和死亡率与职业危害的依赖关系最为稳定。卡车司机、拖拉机司机、石棉工人和钢铁工人，即直接接触多环芳烃和石棉的人群，肺癌发病率最高。接触砷化合物25年，工人患肺癌的风险比一般人群高8倍。

已证实职业性接触异丙醇（鼻窦癌）和苯（白血病）会增加癌症发病率。家具厂和鞋厂工人的鼻腔职业癌是由木材和皮革粉尘引起的。

膀胱癌的发生与职业危害有关：染料、橡胶和纺织生产过程中接触芳香胺。这还包括接触油漆和溶剂、皮革粉尘、油墨、某些金属、多环芳烃和柴油燃烧产物的职业。职业性肾癌并不排除石棉和高温冶炼车间工作的影响。

目前，职业肿瘤疾病的性质呈现出两种趋势。

1. 职业性癌症确诊人数正在稳步增长。这是因为全球范围内实验室合成和工业生产的化合物数量不断增加。根据现有数据，每年有超过5000种新的化合物被引入到消费品中。
2. 某些行业的从业人员，不仅原发性癌症的发病率增加，而且特定职业中不常见的其他部位肿瘤的发病率也增加。例如，砷不仅会导致肺癌，还会导致皮肤癌；石棉除了影响肺部、胸膜和腹膜外，还会影响胃肠道。

因此，职业性癌症等疾病问题至今仍未失去其重要性。由此前未知的工业致癌因素引起的新型职业性肿瘤疾病数量正在增加。同时，这些疾病的致癌效应不仅影响工人，还会影响他们的后代。

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