转换障碍：原因、症状、诊断、治疗

转换障碍的特征是无意识且非自主地出现症状或功能缺陷，通常涉及运动或感觉功能。其表现可能类似于神经系统疾病或其他全身性疾病，但很少有已知的病理生理机制或解剖学途径支持。转换症状的出现和持续通常与压力等精神因素有关。诊断基于排除躯体疾病后的病史。治疗始于建立稳定的医患支持关系；心理治疗、催眠或药物治疗访谈可能有所帮助。

转换障碍通常始于青少年时期或成年早期，但可在任何年龄发生。女性患者中更常见。单独的转换症状可能不完全符合转换障碍或躯体化障碍的诊断标准。

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转换障碍的症状

症状常突然出现，且通常与应激事件相关。症状仅限于自主运动或感觉功能受损，提示可能存在神经系统或躯体疾病（例如，协调性或平衡功能受损、单臂或双腿无力或瘫痪，或身体某一部位的感觉丧失）。这些症状可能包括癫痫发作、失明、复视、耳聋、失音、吞咽困难、咽喉异物感和尿潴留。

症状严重到足以引起痛苦或影响社交、职业及其他重要生活方面。患者可能单次发作或偶发性复发；症状可能转为慢性。发作通常较短暂。

只有经过研究和检查，排除能够完全解释症状及其后果的躯体疾病后，才能做出诊断。

转换障碍的治疗

医生与患者之间建立持续、信任和支持的关系至关重要。一旦医生排除了身体疾病，并向患者保证没有严重潜在疾病的迹象，患者通常会开始感觉好转，症状也会消退。如果症状发生之前曾经历过创伤性事件，心理治疗可能会有效。

其他治疗方法效果不佳。催眠疗法、药物辅助访谈以及行为矫正疗法（包括放松训练）可能会有所帮助。