职业病

任何单调的活动或特定的职业都存在损害自身健康的风险。几乎所有企业或机构都存在职业病，其发病率很大程度上取决于个人对所担任职位和工作场所的准备程度。遵守劳动保护和安全要求也至关重要。

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流行病學

据全球统计，每年有1.6亿人因职业原因患病而寻求帮助。

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原因 职业病

职业病是由于某些负面生产因素对身体的影响而产生的。临床表现通常没有任何症状差异，只有关于职业和工作条件的信息才能帮助推断疾病与职业类型之间存在联系。只有一小部分疾病具有典型症状，主要通过X光或血液检查发现。

目前尚无统一的专业病理学分类。唯一的分类方法是病因分类。病因分类将疾病分为以下几类：

• 因化学物质的影响而引起的（中毒、毒性损害身体）；
• 因吸入灰尘而引起（呼吸系统疾病）；
• 由机械冲击引起——振动、噪音、超声波；
• 辐射诱导；
• 由于气压变化（减压、缺氧）引起；
• 由环境变化引起（体温过低、过热）；
• 由于肌肉、关节和神经过度紧张而引起（关节炎、肌炎、神经炎等）；
• 由感染或寄生虫的生物学影响（真菌或细菌疾病、特定传染病）引起。

单独的列表包括过敏或肿瘤病因的疾病。

此外，还区分了急性和慢性职业病。

• 急性形式发展迅速，通常是在接触一次不利因素（例如，过量浓度的化学试剂）后发生的。
• 慢性型是由于人体经常或持续地接触有害因素而形成的。

负面影响在体内积累的时间被称为职业病的潜伏期。潜伏期的长短与受影响的程度、工作条件、身体的初始状态等直接相关。因此，有些患者的潜伏期只有2-3年，而有些患者的潜伏期则可能长达数十年。

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症狀 职业病

2011年出版了教科书《职业病——科萨列夫和巴巴诺夫著》，作者在书中详细描述了职业病的类型和病程。该书最初是为研究各专业病理学的学生和医生编写的手册。教科书探讨了日常生活中最常见的疾病的主要症状和特征。这些疾病是由接触粉尘颗粒、振动、化学试剂等引起的。

本书阐述了与功能性过度劳累相关的病理学主题，并探讨了生物因素的影响。本书还分析了常规体检中的诊断方案以及治疗和预防方案。

科萨列夫教授是萨马拉国立医科大学职业病理学系主任，也是萨马拉州卫生部首席职业病理学家。

职业性肺部疾病

有害微粒、喷雾、蒸汽或气体物质进入人体呼吸系统，可能会引发职业性肺部疾病。疾病的发生方式和部位很大程度上取决于侵入颗粒的大小和类型。颗粒越小，穿透深度越深，不仅在肺部，还会进入循环系统。

根据病因，职业性肺部损害分为以下类型：

• 硅肺病是由于含二氧化硅的石英微粒作用而引起的尘肺病；
• 硅肺病是一种尘肺病，当二氧化硅与铝、铁、钙、镁等其他颗粒结合进入呼吸系统时就会发生这种病。硅肺病是吸入粘土、滑石粉、水泥等颗粒的结果；
• 金属尘肺病是一种由金属粉尘引起的尘肺病；
• 炭沉着病——尘肺病，其出现是由于煤、烟灰、石墨等中所含的碳尘作用引起的；
• 有机尘肺——因吸入有机颗粒（植物成分，如棉花、亚麻、芦苇以及农业粉尘）而发生；
• 混合性尘肺病——由混合类型的灰尘颗粒引起。

职业性皮肤病

皮肤病通常出现在那些职业涉及皮肤直接接触各种化学物质和其他侵蚀性物质以及表皮浅层经常受到机械损伤的人群中。

职业性皮肤病包括：

• 皮肤颜色变化、色素沉着或变色（接触漂白剂、染料和化学试剂的人）；
• 使用石灰、水泥、烟灰等时皮肤结构发生变化；
• 指甲板结构破坏（在洗碗工、洗衣工以及放射科医生中观察到）；
• 色素皮炎（海员、钢铁工人的职业病）；
• 老茧和粗糙的皮肤（从事重体力劳动的人）；
• 蜘蛛静脉（由于温度变化而出现 - 钢铁工人、面包师）；
• 表皮损伤（直接损伤皮肤 - 建筑工人、普通工人、机械师等）；
• 烧伤疤痕（面包师、铸造工人、铁匠的典型特征）。

也可能出现过敏反应，例如过敏性皮炎，以及感染性皮肤病。例如，矿工和汽车修理工容易患湿疹。

职业性眼病

职业性眼病可由物理、生物和化学因素引起。因此，视觉器官疾病通常是由于接触以下环境而引起的：

• 辐射;
• 化学品和毒药；
• 传染源和入侵。

职业性眼部疾病没有明确的特异性。然而，此类疾病常常伴有过敏反应和中毒。

经常性且长期的视觉疲劳会导致眼疲劳，并随着时间的推移导致视觉功能衰退。持续的照明亮度急剧变化或在半黑暗环境中工作也会产生类似的效果。其结果是调节痉挛和近视的形成。

驾驶员职业病

长期被迫驾驶汽车的人群所患的职业病可分为几类。

1. 与长期单调坐姿有关的疾病（脊柱疾病、关节炎、软骨病、神经根炎、痔疮和前列腺炎）。
2. 因频繁的压力情况而引起的疾病（心血管疾病、高血压、心律失常、心脏病发作）。
3. 因不当或不规律的饮食而引起的疾病——例如卡车司机（溃疡、胃炎、小肠结肠炎、胆囊疾病）。
4. 由于缺乏身体活动和代谢紊乱（糖尿病、肥胖症）而引发的疾病。

上述疾病的出现是由于典型的工作条件，驾驶员每天都必须保持相同的身体姿势。此外，道路状况、交通拥堵等造成的压力也会对健康状况产生影响。这些疾病往往伴随驾驶员一生。

医生职业病

医生这个职业被认为非常重要、责任重大且充满挑战——它充满了各种精神和道德压力。在众多专业领域中，牙医、病理学家、放射科医生、传染病专家以及中级医务人员最容易患职业病。

医生职业病分为以下几种：

• 长期接触碘、樟脑、砷和乙醚引起的化学毒性损伤。各种中毒和中毒也属于此类。
• 医务人员与患者密切接触造成的生物损伤，会传播感染。这主要指结核病、病毒性肝炎和艾滋病毒等高传染性重症疾病。
• 影响医务人员健康的物理和机械损伤包括接触有害辐射、电磁波、高频，进而可能导致神经系统和心血管系统疾病。
• 外科医生和显微外科医生的典型症状是体力不支和长时间保持单调的姿势，这会导致脊柱、下肢和视觉器官疾病的发生。

中级医务人员，特别是直接对患者进行操作的护士，容易感染各种过敏症、病毒性肝炎、结核病、艾滋病毒等疾病。

牙医职业病

牙医的职业疾病包括肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病、脊柱疾病和结缔组织疾病。

牙医有时必须以极其不舒服的姿势工作，肌肉骨骼系统的负荷会成倍增加，从而加剧疲劳，导致肌肉和肌腱超负荷。

此外，牙医和牙科技师也容易患上硅肺病。这种疾病是由于他们经常接触牙科和水泥粉尘进入呼吸道而引起的。这些粉尘不仅会进入支气管和肺部，还会进入眼睛，引发结膜炎。

在其他不太常见的牙科疾病中，可以突出的是关节炎、肌肉痉挛、支气管哮喘和皮肤病。

教师职业病

教师职业涉及教育、培训和社会工作，这严重影响教师的健康。此外，过度的责任感可能导致神经系统疾病。教师不仅要上课和开展课外活动，还要参与社交活动，经常组织各种俱乐部和小组，还必须能够与学生进行非正式交流，了解他们的日常生活和兴趣爱好。

教师每天都会遇到很多负面影响：

• 日常超负荷（工作时间不规律、参与公共活动、课外活动等）。
• 视觉器官受到压力。
• 心理情感超负荷（与“难缠”的孩子一起工作，与学生及其父母寻找共同语言等）。
• 在嘈杂的地方工作。
• 传染病的风险。
• 使用计算机设备时，存在受到电磁波影响的风险。

教师的职业病有哪些值得探讨？

• 视觉功能受损，视力下降。
• 心血管疾病、静脉曲张、高血压、室间隔缺损等。
• 与压力和缺乏饮食有关的疾病——胃肠道炎症过程、胃溃疡等。
• 经常感冒、喉炎、病毒感染。
• 肌肉骨骼系统病理——脊柱疾病、骨软骨病、关节病。

神经症、抑郁症、偏头痛和其他神经系统问题很常见。

飞行员职业病

当然，飞行员这个职业不仅充满浪漫，也存在着健康状况恶化的风险，尤其是对于那些飞行多年的飞行员来说。许多飞行员因心血管疾病而被迫转行。这些疾病包括高血压、静脉无力、植物性血管性肌张力障碍等等。

对飞行员来说，神经系统的状态至关重要，即使在最极端、最紧张的情况下也能保持良好的反应能力。任何精神障碍、抑郁症或神经病变都可能导致其被停飞。

除了上述所有疾病外，飞行员还可能患有与空乘人员相同的疾病。这些疾病包括：

• 生物节律失调（身体生物节律失调）；
• 消化问题；
• 生殖器区域病变（性欲减退、弱精子症等）。

在某些情况下，脑循环可能会受损，冠心病也很常见。

空乘人员职业病

空乘人员的工作不仅美丽有趣，而且在生理和心理上也相当危险。这个职业与频繁的气压变化、缺氧、时区、气候变化、机械振动以及不健康的饮食习惯息息相关。因此，即使是最健康、最年轻的身体也会发生永久性的变化。

长期站立会影响下肢健康。例如静脉曲张、膝关节炎等。

空乘人员还患有一种名为“生物钟失调症”的罕见疾病，这是一种人体内部生物钟失调的疾病。这种疾病是由于时区频繁变化导致的，通常的睡眠和清醒时间会突然改变。

生物节律的改变也会对生殖系统产生负面影响。空乘人员容易患上以激素失衡为特征的妇科疾病，例如闭经、子宫内膜异位症和激素性不孕症。

芭蕾舞演员的职业疾病

芭蕾舞演员和舞者经常抱怨腿部和关节的敏感性增加。事实上，肌肉骨骼系统，尤其是下肢，承受的压力最大。起初，腿部血液循环会受到干扰。然后，会出现静脉疼痛的变化：出现血管网、出血和血管壁扩张。通常在排练之后，静脉会变得更加明显，肿胀和疼痛。

随着静脉曲张的进展，会出现持续疲劳、血液停滞和沉重感。

除了静脉血管受损外，舞者还容易出现关节问题，尤其是膝盖和脚踝。随着年龄增长，可能会出现慢性关节炎、肌炎和滑囊炎。脊柱承受巨大压力会引发疼痛、骨软骨病和神经根炎。

矿工职业病

矿工是最危险、最极端的职业之一。他们要面对持续不断的煤矿和岩石粉尘、不断变化的空气成分、高浓度的二氧化碳、周期性出现的甲烷，以及吸入硫化氢、硫磺、爆炸性气体等。此外，矿工还要承受巨大的噪音和振动，并且经常长时间处于不自然的强迫体位。矿工的工作既艰苦又危险，受伤的风险几乎始终存在。

矿工职业病中，发病率最高的是呼吸系统疾病，如尘肺病、支气管炎和肺结核。其次是损伤、肌肉骨骼系统疾病、视力疾病以及皮肤病。

当有害气体物质进入大气时，常常会出现中毒、肺气肿和自主神经系统紊乱等现象。

程序员的职业病

据统计，电脑前工作者最常见的问题是慢性疲劳综合症。事实上，时间在电脑前飞逝，身体承受着信息超负荷的压力，最终导致大脑疲惫不堪。然而，慢性疲劳并非程序员和计算机科学家唯一的固有疾病。

腕关节炎、腕神经炎以及腕管综合征都是由于使用电脑鼠标时持续的压力而引起的病症。手部不适的姿势最初会引起手部疼痛，之后逐渐发展为关节疾病。

值得一提的是，长期缺乏充足的睡眠、久坐的生活方式以及不合理的营养，导致了失眠、痔疮、胃炎、便秘、消化性溃疡等疾病。

第三大障碍是视力障碍。近视尤其常见，因为长时间盯着显示器会对视力产生负面影响。

焊工职业病

焊工常见疾病有很多。通常，这些疾病是由于吸入焊接碳沉积物、火花、光照、焊工工作姿势不当以及缺乏高质量的职业卫生条件而引起的。

从事焊工工作超过 10 年的人可能会注意到以下疾病的发展：

• 支气管炎;
• 尘肺;
• 喘息性支气管炎；
• 湿疹，皮肤病；
• 神经毒症；
• 脊柱疾病。

焊工的大多数疾病都与以下情况有关：他们不仅吸入空气，还吸入有害的混合气体，其中含有大量化学颗粒，这些颗粒不可避免地会进入呼吸道。不仅支气管和肺部会受到影响，肝脏、消化系统和血管等内脏器官也会受到影响。

美发师职业病

理发师——这个职业看似危险，却也存在一定的健康风险。经常吸入细小的毛发、化学悬浮液、气溶胶中的微小粉尘，以及长时间站立，往往会对理发师的健康造成负面影响。

• 理发师的过敏症与工作中使用各种染料、定型剂和拉直剂有关，这些物质大量使用对身体非常有害。因此，可能会引发过敏性鼻炎、结膜炎、皮炎、支气管炎和哮喘。

• 静脉曲张——静脉壁的慢性无力——是由于长时间站立和下肢压力增加而形成的。
• 脊柱疾病、颈椎和胸椎骨软骨病、神经根炎都是在为顾客服务时经常弯腰坐在低矮的椅子上所导致的后果。

此外，理发师在工作时并不总是有机会正常进食，这可能会导致消化问题。

美甲师的职业病

美甲师并非乍看起来那么轻松的职业。清洁、造型和涂指甲油在大多数情况下都会带来一些有害影响。这可能包括吸入化学物质和指甲粉尘颗粒，眼睛、手和手指过度疲劳，以及与患病顾客的直接接触。

美甲过程有时会损伤皮肤表层，导致顾客轻微出血。这可能足以造成感染风险。

美甲师容易患以下疾病：

• 过敏反应；
• 呼吸系统疾病；
• 乙型、丙型、丁型肝炎；
• 人类免疫缺陷病毒;
• 皮肤和指甲的真菌病。

按摩治疗师的职业病

各种按摩技术并不总是能让按摩师采取舒适的身体姿势，避免倾斜头部，并将负荷均匀分布在手臂和手上。

此外，按摩师的工作在大多数情况下需要长时间站立。因此，可能会引发以下疾病：

• 肩关节病和肩上髁炎——肩关节组织的退行性和炎症性病变；
• 腕管综合征——腕管神经病变；
• 肌腱病变 - 肌腱炎、肌腱阴道炎；
• 脊柱骨软骨病，神经根炎；
• 下肢静脉充血。

按摩师有时会在工作中使用滑石粉、爽身粉、按摩霜和按摩油。因此，这通常也会影响健康：可能会引发过敏反应、皮炎，吸入粉末和滑石粉还会增加患支气管哮喘的风险。

厨师职业病

厨师容易患上哪些疾病？厨师的工作需要长时间站立，还要应对气温变化、过度劳累等。据统计，厨师经常会患上以下疾病：

• 下肢和血管病变（静脉曲张、血栓性静脉炎）；
• 脊柱疾病（脊柱侧弯，骨软骨病）；
• 受伤、烧伤；

• 中毒；
• 过敏反应；
• 消化系统疾病；
• 代谢紊乱（肥胖，糖尿病）；
• 高血压;
• 皮肤病；
• 风湿病；
• 心血管病理学；
• 感冒，喉咙痛。

味觉缺失症（bridosti）是参与品尝食物和饮料的人的常见疾病。味觉缺失症是指暂时或永久性丧失味觉能力。这种病症还可能伴有味觉扭曲，并可能与其他疾病相关。

色情明星的职业病

尽管许多人对此持怀疑态度，但出演色情电影的演员也算是一种职业。这个行业是否存在职业病？当然存在。首先，这些疾病是通过性接触传播的。

甚至有一项关于此主题的研究表明，高达15%的色情明星患有衣原体感染，5%患有淋病。在参与拍摄色情片的女性中，超过70%患有某种性病。此外，26%患有此类疾病的人有再次感染的风险。

除了列出的病症外，色情明星和其他人一样，容易患病毒感染、喉炎、感冒等疾病。

钢琴演奏家的职业疾病

演奏键盘乐器的音乐家最容易患上手部疾病——这些疾病是肌肉、关节囊、肌腱、关节等的炎症。这些病症会伴有疼痛并限制演奏音乐的能力。

如果我们列出钢琴家最常见的所有疾病，列表将如下所示：

• 上肢和肩胛带疾病（肱骨外上髁炎、韧带炎、滑囊炎、肌炎、腱鞘炎、关节炎、关节病）；
• 脊柱疾病（骨软骨病、脊柱侧弯）。

然而，大多数钢琴家都患有运动障碍。这种病症也被称为“协调神经症”，即运动协调障碍，伴有肌肉对刺激的反应减慢或肌肉痉挛。

吉他演奏家的职业疾病

专业吉他演奏会增加手腕和手部的负荷。这可能会引发一些病症，对肢体的功能和活动能力产生负面影响。

吉他手的职业疾病包括：

• 腕关节骨软骨病是由于持续的压力而发生的骨骼元素无菌性坏死；
• 变形性关节病是指关节的磨损；
• 手指环状韧带韧带炎是肌腱和韧带的损伤，导致手指功能紊乱；
• 滑囊炎是关节囊内的炎症过程，与润滑液产生中断有关；

• 杜普伊特伦挛缩是掌侧肌腱的瘢痕性变性和缩短，掌侧纤维瘤病；
• 滑膜囊内积聚了浆液；
• 神经炎是肢体神经纤维的炎症；
• 四肢血管张力紊乱。

消防员职业病

消防员的职业总是与危险和风险相伴，包括罹患职业病的风险。许多因素直接影响消防员的健康：

• 增加危险的可能性，从而导致神经精神疾病；
• 在高温下工作；
• 有中毒身体的危险。

外部组织损伤、烧伤、电击伤、一氧化碳中毒——这远非消防员固有病症的全部清单。随着年龄的增长，这些病症可能导致严重且严重的疾病：

• 肺癌和其他器官；
• 缺血性心脏病；
• 主动脉瘤；
• 肺部病变（由于吸入有害化学化合物和热空气）。

许多消防员还因经常承受压力而出现心理问题，包括抑郁、神经病变等。

汽车喷漆工的职业病

汽车喷漆工的职业病大多是由于经常接触化学染料、粘合剂、油灰等，以及上肢和背部受到压力造成的。

上肢疾病最常见的表现是肱骨外上髁炎——肘部肌腱的炎症过程。

油漆、流平剂和溶剂中的化学成分可能导致严重的人体中毒。长期持续使用化学物质，它们会在组织和器官中积聚，最终可能导致癌症、皮肤病、溃疡和呼吸系统损害。

汽车喷漆工最常遇到的疾病有：

• 支气管炎和支气管哮喘；
• 结膜炎；
• 过敏反应；
• 接触性皮炎；
• 表皮炎；
• 湿疹;
• 癌性肿瘤。

診斷 职业病

为了正确诊断职业病，医生坚持以下技术：

• 在采访患者时，必须明确其职业活动的细节：是否存在有害状况、受伤的可能性程度等。
• 收集患者的卫生和其他工作条件的详细信息、客观评估并将其录入病史非常重要。
• 必须进行研究：
  • 仪器诊断——根据疑似疾病，进行X 射线检查、超声波、核磁共振、腔体可视化等；
  • 测试——一般血液和尿液测试、生化分析、活检和分泌物检查（液体、脓液、痰液等）：通常，在慢性中毒的情况下，尿液中会发现有毒物质的残留物。
• 在制定治疗方案之前，必须确定患者对化学物质和药物的敏感性。为此，需要进行皮肤、皮内、鼻内和吸入测试。
• 建议还评估与患者在相同条件下工作的其他人的健康状况：这被认为是一项重要的诊断标准。

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鑑別診斷

鉴别诊断应基于职业活动以外的其他可能导致类似症状的原因。有时，只有建立对患者的动态控制，才能最终确定疾病与患者职业之间的联系。

治療 职业病

职业病的治疗过程复杂，会对疾病的病因和临床表现产生影响。接触氰化物、硝基化合物、砷等有毒物质时，治疗的目的是快速清除循环系统中的毒素。只有清除毒素后，才能开始消除中毒症状。对于严重中毒，可能需要进行强制利尿、血液透析和血浆净化治疗。如果出现缺氧，则使用高压氧疗法：这种疗法尤其适用于伴有肺部和支气管病变的慢性中毒病变。

职业病的治疗，根据具体情况，可使用抗生素、磺胺类药物、糖皮质激素、支气管扩张剂、强心剂等药物。对于金属化合物（铅、汞等）慢性中毒，应使用复方制剂（例如二巯基丁二酸、青霉胺、戊酸）进行解毒治疗。使用解毒剂可以加速体内金属的排出。

在神经系统疾病的治疗中，重点是改善脑血管的血液循环，激活代谢过程。主要使用维生素、植物药和益智药。

对于既往损伤引起的疾病，手法治疗、运动疗法、反射疗法、超声波、水疗法、电疗、浴疗、牵引、石蜡浴等疗法均有较好的疗效。同时，建议均衡饮食，多休息。

通常，对于旧伤和关节功能障碍的情况，采用手术治疗：

• 截骨术——一种矫正变形和改善肌肉骨骼系统功能的手术；
• 内置假体——用植入物完全或部分替换关节；
• 肌腱修复和滑膜切除术。

是否需要手术需根据个人情况决定，因为在某些情况下，患者在手术治疗后需要进行广泛的康复治疗。通常情况下，需要将患者转移到其他没有职业危害的工作场所。

顺势疗法治疗职业病

顺势疗法通常无需使用化学药品即可帮助恢复人体免疫力。顺势疗法的制剂仅使用天然成分。

顺势疗法有助于平衡身体所有功能，包括与职业病发展相关的功能。同时，顺势疗法几乎没有副作用和禁忌症。

为了增强体质、抵抗疾病，人们积极推荐国产和外国产品：

• 毛地黄加；
• 毒液；
• 脚跟;
• 艾达斯；
• 青铜骑士；
• 银屑病等

治疗时，最好选择主治医生和顺势疗法医生推荐的疗法。无论如何，顺势疗法不应取代传统疗法：顺势疗法只能作为主要治疗的补充。

职业病的传统治疗方法

民间方法能预防职业病吗？确实，有很多有效的方法可以清除体内有害毒素，增强免疫系统，并消除外界因素的负面影响。例如，你可以使用草药疗法，如下方中介绍了草药疗法：

1. 将50克石榴花和等量的黑头粉刺混合，倒入一杯水。煮沸后静置10分钟。过滤。将50毫升白兰地加入冷却的茶汤中，搅拌均匀。早上服用一汤匙。
2. 喝黄豆汤，每天100毫升。
3. 每天三次，饭后 1 小时喝菊苣和益母草泡的茶。
4. 晚上喝加了蒜粉的牛奶，150-200毫升。
5. 将20克芦荟果肉、30克獾油、5毫升白兰地和10克可可粉混合。每日1汤匙，用温水送服。
6. 将50克款冬、40克车前草和50克虎杖（每400毫升水）泡成茶。每次餐前1小时饮用150毫升。

如果职业病因其他病症而变得复杂或变成慢性病，则可以使用其他民间偏方，旨在消除特定疾病。

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預防

任何企业都必须遵守职业病预防措施。这些措施必须旨在：

• 改善健全人的社会经济状况；
• 确定可接受的工资；
• 加强对工人的社会保护；
• 改善健康保护措施，尽量减少有害和危险的工作条件；
• 增强雇主的社会责任，让他们参与改善工作条件和确保工人的健康；
• 根据要求提供及时的医疗护理。

鉴于其职业活动，任何人都应该关注自身健康，并定期进行预防性体检和体格检查。如果患者及时就医，职业病的预后可以得到显著改善。

遗憾的是，职业病甚至可能在危险工作结束数年后才被发现。因此，应特别注意预防措施。

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