泛发型炎的治疗

炎症性皮炎的治疗目标是彻底、持久地缓解炎症现象，同时尽量减少功能和美观方面的负面影响，在某些情况下，还要尽量减少致命后果的风险。

住院指征

门诊治疗仅适用于浅表型手部脓肿。所有深部手部脓肿和手部蜂窝织炎患者均应住院治疗。手术治疗（有时需重复手术）及术后治疗（至少直至急性炎症消退）均应在医院进行。

帕金森病的手术治疗

术前准备包括用温水和肥皂清洗患手。值得注意的是在手术治疗帕金森病前30-40分钟肌肉注射广谱抗生素，这可以限制感染的扩散，并促进术后恢复。

各种类型帕金森病的治疗

甲沟炎

通过一至两处（取决于病变范围）纵行切口，将甲周皱褶松解。切除坏死组织并进行消毒后，将涂有亲水性软膏的纱布条插入皱褶和甲板之间，使皮肤皱褶回位，使剩余的渗出物能够自由排出。经妥善治疗，炎症通常在2-3天内消退。

甲下和皮肤的皮炎

建议仅切除因脓液而脱落的甲板部分，因为当指甲完全脱落时，甲床的糜烂面在包扎过程中会非常疼痛。只有当甲板完全脱落后，才需要切除整个甲板。随后，用高锰酸钾溶液处理被剥离的甲板表面，直至完全上皮化。

对于皮肤全层炎，需要切除带有脓液的表皮，这不需要麻醉，并对糜烂面进行彻底修复，因为坏死过程可能会通过狭窄的通道扩散到更深的地方，并形成“袖扣”类型的皮下全层炎。

皮下重罪犯

由于手指指骨结构的特殊性，手术治疗不能仅限于皮肤切口，因为这会导致化脓性病变深入组织深处，形成骨或肌腱性皮下结节病。因此，皮下皮下结节病的治疗必须包括坏死组织切除术，即切除所有坏死组织。如果您确信坏死组织切除术已充分完成，则可以通过使用引流和冲洗系统以及一期缝合来完成治疗。如果您不确定，建议让伤口保持开放，用水溶性药膏的纱布条松散地填充。清洁伤口并停止急性炎症后，皮下结节病的治疗包括用二期缝合线关闭伤口或用胶带将伤口边缘对齐。

腱鞘重犯

肌腱炎需要紧急手术治疗，因为渗出液会迅速压迫肌腱，导致纤细的肌腱纤维坏死。肌腱炎的治疗取决于肌腱鞘附近皮下组织的状况。

如果组织完整（例如，直接将药物注射到腱鞘内后发生腱鞘炎），则手术治疗仅限于切开并打开远端（中节指骨）和近端（相应掌骨头的投影）的腱鞘。排出渗出液并用消毒液冲洗阴道后，使用穿孔微型冲洗器沿阴道全长引流，并用4/0-5/0号无损伤线缝合伤口皮肤边缘。

如果皮下组织也参与化脓性破坏过程，则沿手指外侧表面作纵向切口，并在腱鞘“盲囊”的凸起处向掌心延伸，形成一个弧形切口。将皮肤皮下皮瓣从腱鞘分离，腱鞘通常部分或完全坏死，保留掌侧血管神经束，并进行彻底的皮下组织坏死切除术，切除腱鞘的无活力区域和坏死的肌腱纤维。只有在明显坏死且肌腱呈无结构肿块状时，才需要完全切除肌腱。应用引流冲洗系统后，治疗帕里蒂病的方法包括用水溶性软膏填充纱布条。只有在急性炎症缓解且肌腱活力确定后，才能以某种方式缝合伤口。

骨罪犯

治疗策略取决于周围组织炎症的严重程度。如果疾病持续时间较长，形成瘘管，脓性渗出物经此排出，皮肤和皮下组织通常不出现炎症。在这种情况下，应进行根治性坏死组织切除术，去除软组织中的病理性肉芽组织，并用一期缝合线缝合伤口，可采用引流冲洗系统（如果腔体较小）。需要注意的是，不进行大面积骨切除术。

用锋利的骨勺轻轻刮除受影响的骨组织，通常足以去除缺血坏死区域。对于指骨游离的情况，只需去除游离的死骨，保留主要骨量。

如果患骨上方存在严重的急性皮下组织炎症，建议在死骨切除术后不要缝合伤口，因为软组织可能进一步发展化脓性炎症。用消毒剂冲洗伤口，用水溶性软膏的纱布条松散地填塞，直至急性炎症症状缓解。

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关节和骨关节全层炎

在关节或骨关节全层炎的手术治疗中，通常从手指背面相应关节的投影（Z形）入路进行。进行关节切开术、关节腔修复术并清除化脓性渗出物。如果骨组织没有破坏灶，则用消毒液对关节腔进行消毒。使用穿孔微冲洗器引流关节腔，并缝合皮肤伤口（如果软组织没有急性炎症）。如果检测到骨破坏，则用锋利的骨勺刮除患处，并引流关节腔。进一步减压是治疗此类病变的极其重要步骤，否则破坏可能会进一步加重。减压方法多种多样：使用改良的克氏针（丝环）在指甲板上进行牵引；使用专门设计的用于牵引手部关节的装置；使用牵引装置。由此，关节内压降低，关节端之间出现分离，有助于缓解关节炎症，并防止关节腔粘连。然而，只有在关节指骨软组织无炎症的情况下才能使用牵引装置，以避免针头穿过发炎组织而引发并发症。

全指炎

治疗这种病症的复杂性在于，它在某种程度上同时包含上述所有疾病的症状。同时，失去指骨或整个手指的风险极高。然而，如果采用正确的治疗方法，保住手指是完全有可能的。

切口沿手指外侧作，并沿相应掌骨头投影处向手掌侧表面呈弧形延伸。从屈肌腱分离掌侧皮瓣，保留血管神经束，背侧皮瓣处理方法类似。两侧皮瓣均展开，以便于所有手指结构的操作。仅在修复切口对侧手指主指骨背外侧区域时才会出现困难。如有必要，可通过手背掌指关节投影处的另一个弧形切口进入该区域。进行彻底的坏死组织切除术（死骨切除术），伤口用消毒剂消毒。与其他类型的全指炎一样，全指炎的手术治疗策略取决于软组织炎症的严重程度。只有在完全确信能够充分实施坏死切除术的情况下，才可通过应用引流冲洗系统和一期缝合完成手术治疗。通常，坏死切除术仅在皮下组织亚急性化脓性炎症的情况下才可行。在急性炎症的情况下，伤口处会填充涂有水溶性软膏的纱布条并保持开放。随后，在包扎期间监测组织状况，并根据需要进行分期坏死切除术。根据指征进行关节减压，最常用的是使用克氏针牵引甲板。炎症消退且伤口清洁后，对帕纳利蒂的治疗包括用二期缝合或某种类型的皮肤移植来关闭伤口。