带状疱疹治疗
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
不建议自行治疗带状疱疹,因为这可能会引发严重的并发症。治疗包括服用抗病毒药物和使用外用药物(软膏、乳膏)。
带状疱疹,又称带状疱疹病毒或带状疱疹,是一种影响神经系统和皮肤的急性传染病。这种疾病会影响曾经患过水痘的人,因为水痘病毒颗粒会在体内以“休眠”状态存在。病毒被激活的原因是慢性疾病、艾滋病毒、化疗等导致的免疫系统减弱。
该病毒会导致神经系统和相关皮肤的炎症。起初,皮肤上会出现红斑,最终发展为水疱。在皮肤受累前几天,病变部位会出现剧烈疼痛(灼烧感、瘙痒感、麻木感、刺痛感)。神经病变部位会出现疼痛,通常在夜间加剧。疼痛强度取决于神经损伤程度。在此期间(直到出现皮疹),几乎无法做出正确的诊断。通常在感染后第2-3天,皮肤上开始出现皮疹。从此时起,患者对他人构成危险,尤其是对未患过水痘的人。
免疫调节剂也用于治疗,以纠正和增强身体的防御能力。仅针对皮肤的肤浅治疗无助于消除疼痛和疾病的根源,并可能导致疱疹感染。并发症中最常见的是肋间神经痛(活动时剧烈疼痛)、脑膜脑炎(脑膜炎症)以及皮肤病变部位的化脓性形成。
带状疱疹的有效治疗方法
带状疱疹的治疗包括:
- 抗病毒药物
- 免疫调节剂
- 止痛药(神经节阻滞剂)
- 旨在消除伴随疾病(如果有)的药物。
为避免神经痛并发症,应尽早开始治疗,最好在感染后的两天内开始。目前,已有多种抗病毒药物能够有效阻断病毒在人体内繁殖。
带状疱疹在年轻患者中的治疗通常仅限于服用抗病毒药物和止痛药,大约两周后即可完全康复。50岁以上的患者、免疫力低下者以及孕妇的风险更高,因为病毒的感染可能导致严重的并发症,因此需要特殊治疗。无论年龄、健康状况等如何,一旦出现疾病的初期症状,都应立即就医。
根据临床表现,医生会开一种抗病毒药物(泛昔洛韦、阿昔洛韦等)。药物可以是片剂,也可以是静脉注射剂。现代药物不仅能在细胞层面杀灭病毒,还能减轻疼痛,促进皮肤快速愈合。为了防止继发感染,医生会使用软膏、乳膏和溶液等外用药物。为了缓解瘙痒,医生会将洋甘菊浸液制成的冰袋敷在患处。疗程和剂量由医生根据每位患者的具体情况确定。平均疗程约为一周。治疗期间,禁止洗澡,并谨慎使用肥皂和凝胶(尤其是在患处)。治疗期间尤其应避免紫外线照射,因为紫外线会刺激病毒的生长和繁殖。
在此期间,增强身体的防御能力至关重要。因此,建议服用免疫调节剂。您还应注意饮食,多吃富含维生素C的食物(西兰花、菠菜、柑橘类水果、蔓越莓)。急性期过后,医生可能会建议进行物理治疗。
带状疱疹治疗计划
不建议自行治疗带状疱疹,因为可能会引发严重的并发症。科学证明,治疗必须包括服用抗病毒药物。仅治疗带状疱疹的外部症状是不够的,因为疾病的所有症状都无法消除,尤其是疼痛。此外,表面治疗并不能预防该疾病引发的严重神经痛并发症。所有抗病毒药物均为处方药,因此必须凭医生处方购买。
带状疱疹的治疗方案包括服用抗病毒药物、止痛药和免疫调节剂。如果伴有其他疾病,医生也可能开具治疗方案。如果治疗结束后疼痛症状仍然存在(10-15% 的病例中观察到),则表明带状疱疹后神经痛已开始发展。在这种情况下,需要咨询神经科医生并使用替班丁或阿米替林治疗。也可以局部使用特殊贴剂(versatis)。抗病毒药物在带状疱疹后反应发生后不再有效,因为它们的目的是预防严重神经痛的发展。
如今,Famvir 的疗效更佳。通常每日服用 3 片,疗程为 7 天。该药物能快速抑制病毒在体内繁殖,减轻疼痛。早期用药可避免出现严重的神经系统反应。与其他药物相比,该药物在神经细胞中的停留时间更长,能够更好地保护神经细胞免受病毒的有害影响。
效果较差的是“伐昔洛韦”药物。其作用与“泛昔洛韦”几乎相同。其他治疗带状疱疹的方案也包括使用阿昔洛韦(静脉注射或片剂)。除了服用药物外,医生还会使用特殊溶液、软膏、乳膏治疗皮肤患处。皮疹可使用特殊抗菌软膏和溶液(索可塞利、卡斯特拉尼溶液或亮绿等)治疗。
带状疱疹的治疗
带状疱疹的药物治疗长期以来一直饱受争议。关于急性期和带状疱疹后期药物治疗的有效性数据相互矛盾。带状疱疹后神经痛主要发生在50岁以上的人群中,伴有神经损伤部位的长期剧烈疼痛。在身体出现皮疹后的前三天服用阿昔洛韦可以减轻疼痛,并促进皮肤更快愈合。伐昔洛韦的疗效不亚于阿昔洛韦。
泛昔洛韦可加速患处皮肤的愈合,但不会影响急性期的疼痛症状。根据数学分析,阿昔洛韦可减轻46%带状疱疹后期(约痊愈后六个月)皮疹部位的疼痛。服用泛昔洛韦可缩短老年患者带状疱疹后期的持续时间,但不会影响发病频率。另一项研究表明,在皮疹出现后的前两天服用泛昔洛韦可减少带状疱疹后神经痛的发生(与阿昔洛韦相比)。与阿昔洛韦相比,服用伐昔洛韦可将带状疱疹后神经痛的发病频率降低6%。
总体而言,不同药物的疗效并无显著差异。新一代药物服用频率较低,对患者来说更加方便。
使用糖皮质激素(类固醇激素)预防神经痛的争议更大。一项涉及三百多名患者的大规模研究进行了探讨。一组患者接受阿昔洛韦治疗,另一组患者接受阿昔洛韦和泼尼松龙治疗。研究显示,两组患者间差异不显著,带状疱疹后反应的发生率大致相同。
治疗带状疱疹的药物
目前,对抗带状疱疹最有效的药物被认为是“Famvir”(泛昔洛韦)(200 UAH起)——一种瑞士生产的抗病毒药物,这种药物是处方药,只能凭医生处方在药房购买。与其他药物相比,每周服用该药物可以更快地抑制体内带状疱疹病毒的表现。该药物的作用旨在阻断负责繁殖的酶。它还具有镇痛作用,无论是在疾病期间还是在带状疱疹后期。早期服用该药物(在身体出现皮疹后的前2-3天内)可降低发生神经痛并发症的风险。Famvir的活性成分在神经细胞中停留的时间更长,并保护它们免受病毒的损害。
“伐昔洛韦”是治疗带状疱疹的第二有效药物。该药由一家英国公司生产,价格约为100-150乌克兰格里夫纳。
阿昔洛韦是国产药物,片剂价格约为15乌克兰格里夫纳。它以片剂或静脉注射的形式与维生素复合物联合使用。就疗效而言,该药物并不逊色于其外国“兄弟”,而且通常以阿昔洛韦为基础进行治疗。
用药膏治疗带状疱疹
带状疱疹单靠外用药物治疗无效。为了完全康复,必须使用抗病毒药物消灭体内病毒。外用疗法需与外用药物联合使用,才能达到最佳疗效。
外用药物包括阿比扎林、依培夫定、阿昔洛韦(软膏)和干扰素。
Alpizarin软膏具有抗病毒、抗菌、抗炎和免疫调节作用。
阿昔洛韦和依培夫定软膏具有优异的抗病毒作用,尤其是对抗疱疹病毒。
干扰素除了具有抗病毒、抗炎作用外,还具有免疫调节作用。已知带状疱疹病毒是由于免疫系统功能障碍而引起的,因此在治疗期间注意增强人体的防御能力非常重要。
用于治疗水痘的处方抗菌剂非常适合外用,例如亮绿溶液(zelenka)、卡斯特兰(castellan)。这些产品具有干燥和抗菌作用。
阿昔洛韦治疗带状疱疹
在带状疱疹治疗中使用阿昔洛韦可减少皮疹,促进快速结痂,具有镇痛和免疫调节作用,并降低并发症风险。阿昔洛韦治疗带状疱疹的途径包括静脉注射、口服药物(片剂)和局部用药(软膏)。
阿昔洛韦片剂适用于2岁以上儿童及成人,通常每日5次,每次4片。平均疗程为7天,具体疗程由医生根据每位患者的具体情况确定。
成人及12岁以上儿童需静脉注射。用氯化钠稀释的药物必须缓慢注射或静脉注射。如果患者肾功能受损(主要为老年患者),则必须减少剂量。
服用药片时可能会出现一些副作用,例如腹泻、头痛、恶心、疲劳和过敏。对任何成分不耐受者禁用。该药在妊娠期和哺乳期的疗效尚未得到充分研究,因此在此期间,请遵医嘱使用。
面部带状疱疹的治疗
带状疱疹有多种表现形式,几乎可以发生在任何神经过程中,但就严重程度和表现频率而言,面部感染的发展占有特殊地位。这是由于三叉神经的特殊性。带状疱疹的最初症状是眼睛、耳朵、下巴(沿着神经末梢)的剧烈疼痛。随着恶心、疲劳、发烧,病情恶化。大多数情况下,在出现特征性皮疹之前就会做出错误的诊断。有时皮疹不会持续很长时间,这可能会导致病情拖延,并损害眼角膜。皮疹通常出现在三叉神经沿线:眼睛、眼睑、鼻子等粘膜上。为了缓解疾病症状,使用抗病毒药膏(例如碘妥鲁定)。如果皮疹影响眼球,则将药膏涂在眼睑内。为了减轻炎症反应和症状,医生可能会开皮质类固醇(可的松、促皮质素)。眼部带状疱疹是所有带状疱疹中最严重的,治疗不当或不及时会导致视力丧失。如果出现耳廓剧烈疼痛、外耳道和耳周出现皮疹,并伴有全身症状恶化和发热,则可诊断为耳部带状疱疹,并可能导致听力障碍。面部带状疱疹的治疗与其他类型的带状疱疹基本相同:服用抗病毒药物、免疫调节剂和止痛药,局部治疗(例如软膏和洗剂)。治疗应在皮疹出现后的最初几天开始。
带状疱疹的民间疗法
用民间疗法治疗带状疱疹效果显著,尤其是与传统医学结合使用时。首先,你需要消灭体内的病毒,阻止病毒进一步扩散。在这种情况下,药用牛蒡茶就能起到很好的作用。冲泡方法:将一杯沸水倒入一茶匙捣碎的牛蒡中。浸泡约20分钟,即可饮用。为了提升口感,可以添加蜂蜜。
外用时,您可以准备蜡菊酊剂:将一茶匙干蜡菊与一杯沸水混合,包好后浸泡一小时。此酊剂每日两次用于擦拭患处,最好早晚各一次,并最好使用无菌绷带或纱布。您也可以用干薄荷叶制作类似的擦拭酊剂:每杯沸水加入一汤匙蜡菊,在蒸汽浴中浸泡20分钟,并涂抹于皮肤上。
芦荟敷布能有效修复皮肤,促进快速康复:洗净一片宽叶,切成两半,敷在伤口上过夜。此方法应每天进行。
为了达到干燥效果,建议使用炸洋葱:剥掉洋葱皮,放在火上烤至变黄,将微温的洋葱敷在水泡上,待其完全冷却后,切下切片并重复。
为了增强身体的防御能力,建议服用紫锥菊或柳树皮酊剂。紫锥菊酊剂在药店可以买到,也可以用柳树皮自制:每杯沸水加入1汤匙干柳树皮,浸泡1小时。请按照以下方案服用:每日3次,每次3/4杯,饭前服用。
用苹果醋治疗带状疱疹
苹果醋是一种天然产品,其疗效自古以来就为人所知,并已被成功用于改善身体健康。但为了获得成功治疗,必须遵循该产品的某些使用条件:严格遵循您选择的治疗方案,并了解您是否有任何使用禁忌症(对产品不耐受、过敏反应等)。
苹果醋是一种天然产生的酸(通过用氧气和醋酸菌发酵苹果)。
用苹果醋治疗带状疱疹不仅简单有效,而且是最常见的治疗方法。建议每天3-4次用未稀释的苹果醋涂抹患处。如果夜间瘙痒不适,也可以进行此操作。涂抹后,大约10分钟后瘙痒就会消失,几天后症状就会完全消失。尽管苹果醋在治疗皮肤病方面效果显著,但不应单独使用它来治疗带状疱疹。如上所述,带状疱疹的治疗目的是抑制体内病毒,因此建议将外用苹果醋与抗病毒药物结合使用。
儿童带状疱疹的治疗
儿童带状疱疹可能是由于免疫力下降和感染水痘-带状疱疹病毒引起的。感染可能由与儿童接触过的感染者引起。10 岁之前发病的情况极为罕见。感染的传播途径是空气传播或家庭接触。寒冷季节发病率会增加,但大多数情况下是意外感染。带状疱疹通过与病人接触传播。水痘-带状疱疹病毒的原发性感染可能是潜伏性的,病毒会潜伏在神经细胞中,并在一定时间点之前保持非活性状态。病毒被 T 淋巴细胞抑制,严重疾病、恶性肿瘤、HIV 感染等会导致 T 淋巴细胞功能减弱。儿童原发性感染和病毒潜伏期较短,这是由于儿童患有慢性带状疱疹,这种感染主要严重影响神经组织。
儿童发病后数小时内即出现症状。通常伴有高烧、乏力、头痛、恶心(有时伴有呕吐)。同时,患处还会出现疼痛和瘙痒。几天后,会出现肿胀和水疱(约一周后,水疱干涸并结痂,此时患者不再对他人构成危险,但有时水疱会破裂,随后皮肤出现糜烂性病变)。大多数情况下,皮肤病变仅局限于一至两个病灶。
儿童带状疱疹的治疗应在发病前三天开始,疗程约为7天。静脉注射阿昔洛韦是治疗带状疱疹的有效方法。越早开始使用阿昔洛韦,并发症的风险就越低。该药物还具有良好的镇痛作用,可以促进痂皮形成,并预防并发症的风险。对于免疫力低下且病情较轻的儿童,医生会开具阿昔洛韦片剂。免疫球蛋白用于抗病毒治疗,用于治疗儿童带状疱疹。含有阿昔洛韦或干扰素的抗菌软膏可与抗病毒药物联合使用。为了减轻疼痛,可以使用止痛药、镇静剂、奴佛卡因阻断剂和非甾体类抗炎药。
妊娠期带状疱疹的治疗
血液中含有带状疱疹病毒(即以前患过水痘)的女性在怀孕期间感染带状疱疹病毒的风险最高。此外,孕妇体内感染病毒可能没有特征性症状。由于症状隐匿,孕妇是否会冻结胎儿发育或导致流产仍然是个谜。怀孕期间感染带状疱疹病毒会增加存活下来的孩子出现听觉、视力、神经系统和大脑发育异常的风险。怀孕会诱发这种疾病,因为众所周知,在此期间女性身体的防御能力会显著下降,病毒会首先在母体内显现,然后进入羊水,被未来的婴儿吸收。
病毒初期症状包括全身乏力、发烧、头痛、瘙痒、灼烧感以及患处疼痛。几天后,会出现粉红色斑点,最终充满液体。怀孕期间,病毒会导致受感染神经细胞附近的淋巴结肿大。妊娠期带状疱疹的治疗通常遵循常规方案。医生会开具抗病毒药物、全身和局部作用的止痛药。所有孕期药物都应遵医嘱使用,并根据病情严重程度确定具体用药方案。通常使用阿昔洛韦(注射剂、片剂、软膏)进行治疗。
孕妇的治疗应由专科医生进行,并由其全程监测。药物的选择和剂量是一个相当复杂的过程,因此务必避免失误,以免对母亲或未来的婴儿造成任何后果。除了抗病毒药物和止痛药外,医生还可以开一些增强身体免疫力的药物。如果母亲患病,医生会建议进行胎儿超声检查,以便及早发现可能出现的并发症和发育缺陷。
目前,带状疱疹的治疗相当成功。由于现代药物能够快速抑制病毒在体内繁殖,并具有良好的止痛效果,感染引起的并发症几乎被降至最低。没有人能对这种疾病免疫,它几乎可以发生在任何年龄,不分性别。高危人群包括孕妇、老年人、免疫系统较弱的人(艾滋病毒感染者、癌症患者等)。