致幻剂：成瘾、症状和治疗

致幻剂会导致中毒，感知能力受损，判断力扭曲。长期使用会加剧思维障碍，并可能导致抑郁、焦虑或精神病。

致幻剂包括麦角酸二乙酰胺 (LSD)、裸盖菇素和麦司卡林。其他几种药物，包括大麻，也具有致幻作用。即使使用这些药物可能不会产生幻觉，致幻剂这一术语仍然存在。诸如迷幻药或拟精神病药等其他名称不太适合它们的用途。

致幻剂成瘾的症状

急性使用。致幻剂会导致中枢神经兴奋和中枢自主神经亢进，从而引起中毒，表现为感知和情绪改变（通常为欣快感，有时为抑郁感）。真正的幻觉很少见。

对致幻剂的反应取决于多种因素，包括使用者的预期、应对感知扭曲的能力以及环境。LSD 引起的不良反应（焦虑发作、极度恐惧、惊恐）很少见。更常见的是，在安全环境下接受适当的治疗后，这些反应会迅速消退。然而，有些人（尤其是在使用 LSD 后）仍然会受到损害，并可能出现持续性精神病。问题仍然是，使用这些药物是否会导致已有精神病潜能的患者出现精神病，或者是否会使先前对 LSD 有抵抗力的患者出现精神病。

长期使用。长期使用的主要症状是心理影响和判断力受损，这可能导致危险的决定和事故。LSD 会产生高度耐受性，但很快就会消失。如果患者对其中一种药物产生耐受性，则对其他药物也会产生交叉耐受性。心理依赖程度差异很大，但通常较轻；突然停药时不会出现身体依赖的迹象。

有些人，尤其是长期频繁使用致幻剂（尤其是LSD）的人，在停用后很长一段时间内仍会感受到明显的药物效应。此类发作（称为“逆向闪回”）通常由视错觉组成，但也可能包括其他感官（包括身体意象、时间和空间感知）的扭曲以及幻觉。闪回可能由大麻、酒精或巴比妥类药物的使用、压力或疲劳引发，也可能无缘无故地发生。“逆向闪回”发生的机制尚不清楚。它们通常会在6至12个月内消退。

致幻剂成瘾治疗

急性使用。通常情况下，说服自己这些怪异的想法、幻觉和声音是由药物引起的，而不是神经紊乱，就足够了。吩噻嗪类抗精神病药物应极其谨慎使用，因为存在低血压的风险。抗焦虑药物，例如氯氮卓和地西泮，可能有助于缓解焦虑。

长期使用。戒断通常很容易；有些患者可能需要接受精神科治疗以解决并存问题。与医生保持良好的关系并经常联系会有所帮助。

持续性精神病状态或其他精神障碍需要适当的精神科护理。短暂性或轻微令人不安的闪回无需特殊治疗。然而，与焦虑和抑郁相关的闪回可能需要与急性不良反应类似的治疗。

氯胺酮

氯胺酮（也称为“K”或特殊K）可导致中毒，有时还会出现意识混乱或紧张症。过量服用会导致昏厥。

氯胺酮是一种麻醉剂。非法使用时，通常通过吸入的方式。

低剂量服用时会出现伴有头晕的欣快感，随后常伴有焦虑和情绪不稳定。高剂量服用时会出现分离状态（解离）；如果剂量持续过高，解离状态可能会变得严重（称为“K洞”），并伴有共济失调、构音障碍、肌肉张力亢进和肌阵挛。心血管系统通常不会受到影响。极高剂量服用时可能会出现昏迷和明显的高血压；死亡病例罕见。急性效应通常在30分钟后消退。

患者应处于安静的环境中并接受密切监护。通常无需进一步治疗。