直肠疾病

直肠疾病的特征是其在直肠和肛管病变过程中出现的典型症状。直肠疾病在外科实践中很常见，但其病因不仅包括直肠病变（由外科和肛肠科医生处理），还包括肿瘤病变、泌尿科和妇科病变。

直肠疾病表现多种多样，但主要症状相当明显：肛门疼痛，常常以不同程度放射至骶骨和尾骨、会阴、大腿，排便时出现障碍和疼痛；瘙痒；可能有分泌物、出血。

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如何认识直肠疾病？

诊断方法有很多，直肠科医生可以进行更详细的诊断，但外科医生应该将经过全面检查的患者转诊给专科医生。在大多数情况下，除非有手术治疗的指征，否则无需转诊给直肠科医生。能够识别直肠疾病的主要诊断方法是直肠指检、指检、使用直肠镜进行肛门指检、直肠镜检查、纤维结肠镜检查。有必要进行粪便分析：粪便镜检查、粪便蠕虫卵分析、潜血分析、菌群失调分析，如果有分泌物，则进行细胞学和微生物群分析。如果您对病变的首要性或其与其他盆腔器官的联系存有疑问，则需要咨询妇科医生和泌尿科医生。

直肠指检可以了解肛门肌肉的功能状态、肛管组织的病理变化（裂缝、瘘管、痔疮、肛乳头肥大、纤维息肉、良性和恶性肿瘤、创伤后瘢痕性改变、异物、肠狭窄）、囊性和肿瘤样形成、直肠旁组织的炎性浸润、男性前列腺和精囊的变化（腺瘤、癌症、前列腺炎）以及女性生殖器、腹膜、道格拉斯间隙的变化。

诊断程序从检查肛门开始：皮肤、肛门位置（肛门移位表明直肠旁组织存在直肠疾病：直肠旁炎、脓肿、肿瘤、慢性直肠炎的瘢痕移位）、锁定机制（静息和用力时）、可见变化的存在 - 畸形（脱垂、狭窄）、外伤、裂缝、痔疮、瘘管、息肉、瘢痕性变化、乳头肥大等。

指检过程逐步进行，患者取侧卧位、仰卧位，或更佳的膝肘位。首先，检查肛门外括约肌的张力、延展性和弹性，检查黏膜，检查检查过程中是否存在疼痛及其程度。然后将手指插入壶腹部，确定其管腔状态（扩张、狭窄、有异物），仔细触诊和评估壁（正常时富有弹性且柔软；粘稠，有隆起、封闭、瘢痕变形），检查男性前列腺、女性直肠阴道壁和宫颈的状态；检查直肠旁组织、Douglas 间隙邻近壁、骶骨和尾骨内表面的状态。取出手指后，检查手套内是否有排泄物：正常粪便、改变的粪便、黏液性、血性、脓性、脓性排泄物。为了研究直肠上部区域和盆腔直肠组织，采用双手检查。

使用直肠镜进行肛门镜检查有助于发现直肠疾病和肛门病变。直肠镜和结肠镜检查可提供深入的诊断结果（例如发现癌症、息肉、非特异性溃疡性结肠炎，以及检查深部瘘管和其他病变）。为此，患者必须做好充分准备（前一天注射30克蓖麻油；早晚灌肠，直至水样清澈），并送至内镜医师处就诊。