肉芽肿性牙周炎

牙周炎会导致组织肉芽形成，通常为慢性。慢性肉芽性牙周炎是指牙髓已经坏死的炎症。肉芽形成可能是疾病加重的结果，也可能是一种独立的疾病形式。肉芽组织在根尖区（牙根顶部）生长，导致骨吸收（破坏）。肉芽肿灶可延伸至骨膜、软组织（皮下和粘膜下组织），从而形成肉芽肿。X 射线检查时，图像可清晰地显示具有特征性图案的疏松骨组织灶，即“火焰状”。

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肉芽性牙周炎的症状

疼痛表现：

• 周期性的疼痛感。
• 一种膨胀的感觉，就像牙齿挡住了路一样。
• 吃热的食物或饮料时会感到疼痛。
• 吃固体食物时牙齿敏感。

患牙的外观：

• 牙齿明显被毁坏了。
• 牙齿的颜色发生变化。
• 龋齿的迹象显而易见；蛀牙腔内有软化牙本质的颗粒。
• 龋洞与牙腔相通。
• 牙髓常常坏死。

牙龈粘膜：

• 患牙区域的粘膜充血。
• 按压粘膜时，可见小凹陷（血管轻瘫）。

瘘管的存在提示炎症过程的持续时间。瘘管可能发展、消退并再次出现。通常，瘘管会流出脓性渗出液。

淋巴结触摸时会感到疼痛，并且在疾病的急性期可能会肿大。

如果一个人注意到上述症状中的至少一种，联系医生将有助于避免化脓性加重引起的并发症。

肉芽性牙周炎的治疗

肉芽性牙周炎的治疗包括中和根尖周组织中的感染灶，以及清除根管内已发现的病原体（链球菌）的活性。通常，在清洁后，进行病牙的填充和正常形态重建。

肉芽性牙周炎的预后取决于诊断的及时性和治疗措施的质量。尽管由于病变的特殊性，牙周组织无法完全修复，但通常情况下，90% 的患者都能获得良好的治疗效果。然而，只要龋齿得到全面有效的治疗，修复后的牙齿仍可发挥所有功能。如果患牙未得到治疗，预后当然不会那么乐观。疼痛等症状的加重并非肉芽性牙周炎的主要危险。就症状和预后而言，更为严重的是面部、颈部瘘管、鼻窦炎、骨膜炎或骨髓炎，这些通常需要手术治疗，甚至住院治疗。